Травма колена дочери 13 лет.

Андрей Кандалов6 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел МРТ (магнитно-резонансная томография) левого колена от 1 ноября. Снимок в травмпункте ничего не показал и не мог: рентген видит кости, а связки — нет. По описанию картина типичная для борьбы: передняя крестообразная связка утолщена из-за отёка, разволокнена, есть дефект у места прикрепления к мыщелку бедра, плюс отёк кости и выпот. Так выглядит частичное повреждение связки с ушибом кости от подвывиха при повороте на опорной ноге. Мениски и остальные связки по описанию целы, а именно их повреждение чаще всего требует срочной операции.
«около 30 процентов» — величина условная, по одному снимку степень не измерить. Тактику выбирают по осмотру: держит ли связка, есть ли переднее выдвижение (симптом переднего выдвижного ящика) и провал при повороте. У 13 лет зоны роста открыты, поэтому если разговор дойдёт до операции, её планирует детский ортопед и по щадящей методике.
В настоящее время рекомендовано:
Первые недели разгрузка и ортез, без разработки через боль, дождаться, пока уйдут выпот, отёк и вернётся разгибание.
Дальше реабилитация на четырёхглавую мышцу, ягодичные и баланс: велотренажёр, ходьба, плавание.
Если по осмотру колено стабильно, разгибание полное и нет блоков, то без операции, но в борьбе риск, что связка не удержит, выше, чем в быту.
Про дзюдо: вернуться можно, но не раньше полугода и только после проверки стабильности, сначала в зале без спаррингов и в жёстком ортезе. Риск повторной травмы в единоборствах высокий: там повороты и чужие руки на ноге. Если колено начнёт подкашиваться или появится блокировка, операцию обсуждают без ожидания.

К травматологу возьмите диск с МРТ и заключение. Заочно не решить главное — вернулось ли полное разгибание и было ли колено нестабильно после травмы; это и определит, вести консервативно или оперировать.
Если возникли вопросы, спрашивайте.

Виктор Лаврин6 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 273 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется порциальное повреждение передней крестообразной связки. Показано консервативное лечение: 1 - исключить полностью нагрузку на данную конечность. Ходьба только с помощью костылей не наступая на данную конечность. 2 - ношение тутора т.е.ортеза KS 601.3 - курс физиопроцедур: УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия №8,хивамат - терапия. Курс определяется очно. Обычно это платная услуга. Удачи.

Аслан Эсаев6 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ- 1)Парциальный разрыв ПКС около 30% означает что связка повреждена частично, её основная часть осталась целой и продолжает выполнять свою функцию по удержанию голени от смещения. Хруст в момент травмы типичный признак для ПКС и ограничение разгибания были вызваны именно моментом надрыва и последующим сильным отеком. В таких случаях рекомендуется впервые 2–3нед. после травмы покой и фиксация,носить ортез на коленный сустав для исключения опасных боковых и скручивающих движений.
Прикладывание холода (через полотенце на 15мин. несколько раз в день возвышенное положение ноги.НПВС в виде таблеток например Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом или мазей Кетопрофен гель или Долгит для уменьшения боли и синовита.УВТ считается одним из самых эффективных методов лечения воспаления. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Дзюдо высоконтенсивный вид спорта с высокой нагрузкой на вращение в коленях поэтому к восстановлению нужно отнестись максимально ответственно.Дождитесь очной консультации травматолога он проверит колено руками на стабильность, сопоставит снимки с жалобами и распишет пошаговый план восстановления.Обычно процесс заживления связки и полноценной реабилитации мышц до уровня спортивных нагрузок занимает в среднем от 3 до 6мес.Всего самого наилучшего .

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 567 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в коленном суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются подмышечные костыли на 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

сможет ли продолжить заниматься Дзюдо? ➡️ Будущее предсказывать не умею и не буду. Многое будет зависеть от соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Расул Гелимов9 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 796 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Елена! По данным МРТ признаки повреждения передней крестообразной связки до 30% .
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Также при свежем повреждении точно оценить ,какая часть волокон ПКС повреждена невозможно,из-за отека этих волокон .Поэтому желательно повторить МРТ через 2-3 мес,тогда будет точно видно степень повреждения ПКС.

В таких случаях обычно рекомендуют:
очное лечение у травматолога –ортопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром,использование ортеза, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); витаминотерапия

Через 2- 3 мес после повторного МРТ ,на котором будет диагностировано сохранение большей части волокон ПКС ,то только тогда обычно разрешают постепенное возвращение к тренировкам.


Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить