Температура 37 в течении 2 недель

Афсана Алиева6 Ноября

5.0

Терапевт

28 729 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!

Уровень С-реактивного белка подтверждает наличие в организме активного системного воспалительного процесса, который и вызывает ежедневные вечерние подъемы температуры до 37–37,2 °C.
В норме СРБ должен стремиться к нулю. С учетом симптомов, вероятнее присутствуют три потенциальных очага, но один из них имеет явные признаки хронической бактериальной инфекции, способной поддерживать воспаление месяцами. Повышение общего билирубина обусловлено застоем желчи, а высокий инсулин маркер гормонального сбоя после двух родов на фоне системного стресса.

Боль в ямке перед ухом, отдающая в нижнюю челюсть, которая временно приутихла на фоне 4 дней Амоксиклава, а теперь вернулась вместе с головной болью это самый вероятный источник высокого СРБ и субфебрильной температуры.
Это может быть: Скрытый гранулематозный процесс/Периодонтит, Дисфункция ВНЧС,.

Боли в левом подреберье со спины и под лопаткой это панкреатическая зона.
Перегиб желчного пузыря и микролит нарушают нормальный отток желчи ,отсюда повышенный общий билирубин.
После недавней кишечной инфекции сфинктеры ЖКТ спазмировались, желчь стала забрасываться в протоки поджелудочной железы, вызывая её раздражение и боли слева. Желчный пузырь и поджелудочная могут вносить вклад в СРБ, но вялотекущая температура 37–37,2 °C чаще поддерживается лор/стоматологической сферой.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать КТ челюсти (3D-снимок зубов / конусно-лучевая КТ)
2. Сдать анализ кала на панкреатическую эластазу-1
Обратиться:
1. Стоматологу-эндодонтисту
2. Гастроэнтерологу
3. Эндокринологу.

Татьяна Новикова6 Ноября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 427 консультаций

Принятый ответ

Дарья Владимировна, здравствуйте!
Учитывая повышенный С-реактивный белок, без измененных показателей в клин. ан. крови может говорить о персистирующем воспалении. Учитывая, что острый очаг был челюстно-лицнврм аппарате, то нельзя исключить дисфункцию ВЧС, рекомендуется консультация Верхнечелюстного хирурга- стоматолога.
Также воспаление может быть связано с билиарной системой: повышен билирубин, есть изменения в печени, в желчном пузыре конкремент, он деформирован. В этой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога с возможным приёмом Урсодезоксихолевой кислоты.
На рентгенографии органов грудной клетки нет признаков бронхита или пневмонии. Скорее всего кашель возможно возник после вирусной инфекции или на фоне стоматологических проблем. В этой ситуации действительно безопасна при ГВ небулайзерная терапия: Пульмикорт 500 мкг2 мл и флуимуцил 3 мл с физ раствором.
С уважением.

Юлия Перфилова6 Ноября

5.0

Терапевт

24 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Колебание температуры от нормы утром до 37,0-37,2 градусов вечером - это нормальный суточный ритм организма человека

Повышение С-реактивного белка может говорить об активности иммунной системы

Удаление пульпита не может дать температуру через полгода без местной картины - отека , сильной пульсирующей боли, невозможности открыть рот . Боль в ямке перед ухом чаще всего связана с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / с мышечным спазмом жевательных мышц . На фоне стресса , ухода за ребенком челюсти рефлекторно сжимаются , что вызывает тянущую боль , головную боль напряжения

Недавняя вирусная инфекция и является главной причиной температуры , повышения СРБ . В дыхательных путях идет процесс очищения , восстановления эпителия. Постинфекционный кашель и субфебрильная температура могут сохраняться до 2 месяцев

Перенесенная кишечная инфекция часто нарушает моторику кишечника , работу поджелудочной железы, вызывает спазмы

Повышение билирубина нередко бывает доброкачественным , например, синдром Жильбера, который обостряется на фоне голодания , стресса

Повышенный инсулин при нормальной глюкозе часто указывает на физиологическую инсулинорезистентность , частую у кормящих мам из-за гормона пролактина , недосыпа

Для снятия спазма и боли в ЖКТ может обсуждаться Дротаверин по 40 мг 2-3 раза в день

При суставной и головной боли обсуждается Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки

Для дыхательных путей могут рекомендовать продолжать ингаляции

Также могут рекомендовать обеспечить разгрузку мышц шеи и челюсти , отказаться от жевательной резинки , не открывать слишком широко рот при зевании , следить за расслаблением плеч

Дополнительные исследования и консультации:

🔺 Рентген или КЛКТ зуба для полного исключения периапикального процесса у корня
🔺 Консультация стоматолога-гнатолога или ортодонта для оценки височно-нижнечелюстного сустава и проверки наличия бруксизма