Тромбоз верхне-височной ветви ЦВС

Ольга ГалинаВчера в 15:54

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 820 консультаций

Здравствуйте Александр.

Вижу , что вы тщательно подходите к выбору клиники и выстраиванию доверительных отношений с медиками ,
но сейчас особенно важно не тянуть время .


Страшен не сам острый период тромбоза,а формирование посттромботической васкулоретинопатии, чем раньше начнется ее лечение тем лучше прогноз по зрению .

В подобных ситуациях пациенты получают трехкратное введение ингибиторов ангиогенеза с интервалом в 1 месяц.

Через 1 месяц после первой инъекции
Проводят лазерное лечение ишемических зон .

Препараты системно внутрь назначены верно .

Про лечение по полису узнавали ?

Екатерина МедведеваВчера в 16:12

4.8

Офтальмолог

5 378 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
При тромбозе рекомендуется проведение 3х инъекций анти-VEGF препаратов, затем 2 этапом - лезерная коагуляция сетчатки.
Из применяемых препаратов проверенным является Эйлеа (Афлиберцепт).
Он дает высокие результаты при минимальных рисках осложнений.
Консерваивное лечение в виде таблеток включает препараты, укрепляют сосуды ( Детралекс, Венорутон) и витамины для сетчатки с лютеином ( Визлея, Лютрин, Окувайт форте). Таблетированные препараты и капли являются вспомогательными. Основное лечение- хирургическое

Вера КулишВчера в 16:57

5.0

Офтальмолог

37 138 консультаций

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Рекомендации вам даны верные. При постромботической ретинопатии назначаются ингибиторы ангиогенеза и лазерное лечение.
Очерёдность неважна. Можно сначала лазерное лечение, потом ИВВИА
Наилучшим балансом эффективности и безопасности при посттромботической ретинопатии обладает Эйлеа. Он показывает стабильно высокие результаты в снижении отека и имеет меньший процент воспалительных реакций по сравнению с Визкью. Визкью дает отличный анатомический результат, но из-за риска васкулита его выбирают реже, особенно у пациентов с сопутствующими воспалительными рисками.
Частота осложнений до 1,5% (речь идет о тяжелых инфекциях, таких как эндофтальмит, или отслойке сетчатки) - это в подавляющем большинстве случаев следствие процедуры (инвазии), а не самого лекарства.

Наталья БузВчера в 17:38

4.4

Офтальмолог

1 539 консультаций

Здравстауйте! Вы очень ответственно и правильно относитесь к вашему здоровью и это похвально! Из описания ситуации и обследования, назначенное лечение производится верно и соответствует срокам, все необходимые обследования проведены и могут в достаточной мере обеспечить информацией лечащего доктора. Сейчас самое важное не упустить возможность вернуть хорошие функции глаз, при посттравматической ретинапатии которая развилась в результате тромбоза, обычно всегда используются интервентариальное введение ингибиторов ангиогенеза в сочетании с лазерным лечением. Ингибиторы препятствуют новообразованию сосудов и пролиферативной активности сосудов в стекловидном теле и на сетчатке глаз, а лазерное лечение хорошо купирует отёк. Обычно в купе данное лечение даёт очень хороший результат. При выборе препарата обычно предпочтение отдаётся давно изученному и имеющему хорошую доказательную базу - препарату Эйлеа (афлиберцепт), данный препарат имеет минимум побочных эффектов и хороший положительный эффект. Остальные же препараты, пусть и являются более современными, имеют меньшую доказательную базу и более значимые побочные эффекты, особенно при имеющейся сопутствующие патологией, связанной с сосудами или воспалением. Побочные эффекты, которые вы описываете в количестве 1,5%, чаще всё-таки происходят вследствие нарушения техники инъекции, а не вследствие действия самого препарата, поэтому переживать здесь не стоит. Сейчас важно пройти лечение в нелбходимые сроки, чтобы избежать необратимых последствий и значительного снижения зрения.
Список обследований можно лишь дополнить необходимостью своевременных осмотров лазерным хирургом и проведением ОКТ через 1-3 месяца на фоне лечения.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте

Екатерина Новокшонова10 часов назад

4.2

Офтальмолог

1 069 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и приложенными данными. Тактика лечения в подобных ситуациях чаще бывает следующей . Первым шагом рассматривают уколы в глаз (интравитреальное введение препаратов Эйлеа или Лансолан/Луцентис). Это стандарт лечения отека центра сетчатки во всем мире и по клиническим рекомендациям Минздрава РФ в том числе. Схема обычно применяется стандартная: это 3 укола с интервалом в 1 месяц. Делать их советуют как можно быстрее, пока отек не стал необратимым. Оптимальнум препаратом при данной патологии считается Афлиберцепт( Эйлеа). Вторым этапом обычно проводят лазерное лечение. Лазерную коагуляцию сетчатки не рекомендуется делать при большом отёке. Её рассматривают только после проведения уколов и только по показаниям,если врач увидит зоны кислородного голодания( ишемии) в сетчатке.Риск в 1–1,5% связан не с самим лекарством, а с технической процедурой введения (риск инфекции или травмы глаза). В условиях стерильной операционной и в руках опытного хирурга этот риск практически достигает нуля. Необходимо понимать, что без лечения вовсе риск необратимо потерять зрение из-за отека в разы выше, чем при проведении укола.Перед уколами делают свежий снимок ОКТ (томографию), чтобы зафиксировать исходную высоту отека. Для контроля общего состояния сдают коагулограмму, липидный профиль, кровь на гомоцистеин, глюкозу,гликированный гемоглобин, делают УЗИ сосудов шеи с оценкой кровотока в них (УЗДГ БЦА), СМАД( суточное мониторирование АД- исключить ночное понижение АД). Лечение в виде капель назначено верное. Рекомендуется исключить натуживания, упражнения с подъемом гантелей, резкие наклоны головы - это может спровоцировать новые кровоизлияния в глазу.