Кровь в стуле младенца (4 месяца)

Полина Щемелева6 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 581 консультация

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!

Понимаю Ваше беспокойство.

Анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, к сожалению не информативны, на них не ориентируются и по ним лечение не назначают, показаний для приема антибиотиков по описанию не наблюдается.

Подобные симптомы могут быть связаны с АБКМ- аллергия к белкам коровьего молока. В таких случаях маме рекомендуют диету с исключением всех молочных продуктов, сои, говядины и яиц. Очень внимательно нужно читать все составы. Эффект от диеты оценивают через 2-4 недели.

Анна Морозова6 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 950 консультаций

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!
Прожилки крови и слизь в стуле у ребенка могут быть проявлением аллергического проктоколита, связанного с белками коровьего молока.
В подобных ситуациях основным методом диагностики является элиминационная проба. Поскольку ребенок на ГВ, маме рекомендуют на 2–4 недели исключить из рациона молоко и все молочные продукты - сыр, творог, йогурты, сливки, сливочное масло, молочный белок (казеин, сывороточные белки). Если на фоне диеты симптомы уменьшаются или исчезают полностью, для подтверждения диагноза обсуждают с врачом повторное введение молочных продуктов в рацион мамы.
> Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз не позволяют достоверно установить причину появления крови и слизи. Результаты копрограммы могут меняться в зависимости от питания, скорости кишечного транзита, приема лекарств. Состав кишечной микробиоты также постоянно меняется.
Антибиотики без подтвержденных показаний назначать не рекомендуют.
* У детей на ГВ стул может быть достаточно жидким, а также может впитываться в подгузник.

Елена Гончарова6 Ноября

4.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 706 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!

Чаще всего кровь и слизь в стуле у ребенка на исключительном ГВ при хорошем самочувствии указывают на Аллергию к белкам коровьего молока (АБКМ) (или так называемый аллергический проктоколит).

Вы уже убрали много продуктов, но главное при АБКМ - строжайшее исключение всех молочных продуктов, говядины, а также следов молока (читайте этикетки). Иногда требуется убрать сою и яйца. Эффект оценивают через 2–4 недели.

Анализ на дисбактериоз устарел и не имеет клинического значения. Применение антибиотиков (Макмирор, Амоксиклав) при АБКМ необоснованно и может ухудшить состояние кишечника, если нет признаков тяжелой бактериальной инфекции (высокая температура, вялость). Фенистил и Хофитол также не лечат АБКМ.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать ГВ, убрать явный и скрытый молочный белок из своего рациона. Если ребенок активен и хорошо набирает вес, прожилки крови не опасны и постепенно пройдут сами по мере созревания кишечника.
Для более точной оценки ситуации, подскажите, пожалуйста, как малыш набирает вес по месяцам? Беспокоит ли его что-то еще (сильные срыгивания, сыпь, зуд)?