Низкий гемоглобин , сильная слабость и усталость + беременность 37 недель

Ольга Астаповская7 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Терапевт как и любой другой врач все же интерпретировать должен и будет клиническую картину обще, по совокупности всех данных. Ферритин с околонулевого до высокого в беременность сам не «подскочет» без больших усилий в виде приема железа длительного и в лечебных дозах (чаще внутривенного), тем более при сохранном таком же низком при этом гемоглобине, а вот воспаление повышает ферритин известным образом, в целом, никаких сомнений в интерпретации состояния и анализа в подобных случаях нет. Феринжект действительно важен в подобном случае, ибо риски при такой анемии имеются и для мамы, и для малыша. Как правило, сложностей при таких вводных возникнуть на пути реализации лечения не должно. Единственный нюанс заключается в том, что железо капают вне острого воспалительного процесса, то есть если женщина клинически уже здорова.

Амина Хамидова8 Ноября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 660 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваши сомнения по ферритину обоснованы. Ферритин относится к белкам острой фазы, и при простуде или другом воспалении он может быть выше, чем на самом деле.

Поэтому при недавней инфекции нормальный ферритин не исключает дефицит железа, особенно если в июле он был 7, а гемоглобин 92 г/л. Анемия при таком уровне гемоглобина (ниже 110 г/л) относится к умеренной.

Перечисленные симптомы (одышка, головокружение, быстрая утомляемость) хорошо с ней согласуются.

При подобной картине врачи обычно ориентируются не на один показатель, а на всё вместе: гемоглобин, индексы эритроцитов, динамику ферритина, симптомы и срок беременности. Окончательное решение принимает врач на очном приёме.

Теперь о вашем вопросе. По клиническим рекомендациям, внутривенные препараты железа применяют, когда таблетки не переносятся или не помогают, а также когда нужно быстро поднять гемоглобин ближе к родам.

В этой ситуации сочетаются сразу несколько таких обстоятельств: плохая переносимость таблеток, низкий гемоглобин в третьем триместре, срок 36 недель. Кроме того, перинатальный центр уже рекомендовал капельницы. Поэтому проблем с этим возникнуть не должно.

Анна Серебрякова9 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория.
Низкие гемоглобин, эритроциты и сывороточное железо при наличии выраженной тошноты от пероральных форм обычно являются прямым показанием к внутривенному введению железа. Одышка, слабость и головокружение объясняются кислородным голоданием тканей: запасы истощены, а недавняя инфекция с длительным кашлем дополнительно ослабила организм. Скачок ферритина клинически можно объяснить: ферритин - белок острой фазы, который реактивно повышается в ответ на любое воспаление, временно маскируя истинный дефицит. Терапевту в поликлинике достаточно показать первичное направление из перинатального центра, июльский бланк с низким ферритином и свежий анализ крови с гемоглобином 92 г/л, объяснив плохую переносимость таблеток. Капельница позволит быстро стабилизировать показатели к родам. Обычно не отказывают.