Бактериальная ангина у ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 4 года, вес 18 кг. Температура до 39.5-40.6 третьи сутки. Горло в серо-белом налете, миндалины увеличены. Температура сбивается плохо. Вызывали скорую, укол помог на 6 часов. Кровь пришла бактериальная, анализ прилагаю. На скорой выписали амоксиклав 250/5, но как давать не объяснили. Я развела, дала 9 мл, как поняла из новых рекомендаций сама. И так мне нужно делать 2 раза в сутки. Подскажите, насколько это верно, не большая ли это доза? Могу ли давать по 6 мл три раза в день, если уже дала один раз 9? Или снизить дозу и давать по 5 мл три раза в день? Помогите разобраться. Тест на стрептококк в работе. Соэ 46.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови
-Воспаление по анализу крови есть, идет повышение лейкоцитов
-Норма СОЭ до 15. Но данный показатель может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях, достаточно неспецифический показатель. СРБ является более специфичным (его так же рекомендуется сдавать).
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме. Эритроциты не снижены. Чуть завышены. Но такое может быть на фоне температуры и/или недостаточности питьевого режима. Рекомендуется его увеличить из расчета 30-40 мл на кг.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек. При нормальном уровне тромбоцитов, тромбоцитарные индексы диагностической ценности не имеют.
-До 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот. И идет увеличение нейтрофилов. Признак бактериальной инфекции.
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Признаков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные.
По данным анализам действительно есть признаки бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов). По описанию и анализу крови можно предполагать бактериальную ангину. В подобных ситуациях антибиотик показан. Препаратом выбора является амоксицилин. Дозировка при ангине идет 50мг на кг.
50х18х5/250=18 мл
Их можно разделить на 2 приема, итого будет по 9 мл 2 раза в день. Поэтому 9 мл 2 раза в день это не большая дозировка.
Если уже дали 9 мл, то рекомендуется продолжить. По 9 мл 2 раза в день.
Курс при бактериальной ангине не менее 10 дней. Даже если станет лучше, будет ощущение, что все симптомы пропали и ребенок выздоровел: отменять антибиотик не рекомендуется, 10 дней пить рекомендуется, во избежании осложнений, рецидива и для подавления возбудителя.
Эффективность антибиотиков оценивается спустя 72 часа. Положительный эффект: увеличение интервалов между температурой, уменьшение цифр температуры, улучшение самочувствия ребенка.
Если вдруг спустя 72 часа улучшений нет, или появляется сыпь, боль в ушах, состояние ребенка не лучше, без положительной динамики, с температурой так же сдвигов в положительную сторону нет, в подобной ситуации важен как можно быстрее повторный осмотр врача и контроль ОАК, СРБ в динамики. Так же ОАМ.
При боли в ушах-осмотр лора.
Так же в аптечке рекомендуется иметь стрептатест. Если есть подозрение на ангину бактериальную, его можно сделать в домашних условиях.
Так же в подобных ситуациях рекомендуется:
-Обильное теплое питье 40мл на 1 кг
-Свежий и увлажнененный воздух дома надо обеспечить 40-60%
-Температуру сбивать парацетамолом 15 мг на 1 кг с интервалом 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки, или ибупрофеном 10мг на 1 кг с интервалом 6-8 часов, но не более 3 раз в сутки.
При боли в горле:
Если ребенку больно кушать, то в таких ситуациях рекомендуется щадящее питание: соленое, кислое, твердое, острое исключаем, чтобы лишний раз не травмировать горло ребенку и снизить болезненность. Предпочтение мягкая пища. Теплое, но не горячее, не кислое, не газированное питье. В качестве обезболивания нурофен/ибупрофен можно использовать с интервалом 6-8 часов, но не более 3 раз в сутки.
Можно так же для облегчения боли в горле использовать леденцы (если ребенок умеет рассасывать их и если вы уже давали их) и спрей для горла, например, ангидак или тантум-верде.
Здравствуйте, дала вчера уже 9 мл, но потом одумалась, все говорят, что лучше разбивать на три раза, да и для организма не такая нагрузка. Можно перейти на 3 раза сегодня после того, как уже дала 9?
Здравствуйте!
Дозировка суточная идет 18мл.
Её можно делить на 2 или 3 приема.
Если делите на 2 приема, то по 9 мл 2 раза в день
Если на 3 приема, то по 6 мл 3 раза в день
Если дали только одну дозу в 9 мл вчера, то в целом сегодня перейти на дозировку три раза в день по 6 мл можно.
Но и в 9 мл 2 раза в день нет ничего страшного. Так даже кому-то удобнее давать два раза в день, чем три.
Ребенок в сутки так и так получит необходимое количество препарата, будь то два раза в день давать или три.
Если все-таки решите давать по 6 мл 3 раза в день, то с интервалом 8 часов.
Если оставите 9 мл 2 раза в день, то с интервалом 12 часов.
Какую бы схему вы для себя не выбрали бы, важно придерживайтесь её до конца курса. Это важно.
Тк вы только 1 раз дали 9 мл, сейчас вы можете перейти на 6 по 3 раза в день, либо остаться на 9 мл 2 раза в день.
Спасибо. У нас сейчас ситуация такая, что стрептотест пришёл отрицательный только что. Но кровь бактериальная, соэ высокая. Температура сбивается очень плохо. Я уже дала дважды амоксиклав. Но он же от стрептококка больше? Надо ли нам менять антибиотик? Дежурная предложила перейти на Панцеф. Если бросать амоксиклав, то каким образом?
Амоксиклав антибиотик широкого спектра действия. Он действует на многие возбудители бактериальных инфекций, не только на стрептакокк, он эффективен в отношении многих возбудителей. В подобной ситуации, как правило, не рекомендуется переходить на другой антибиотик. Тк эффективность оценивается в течении 72 часов. Если улучшений спустя 3 дня не будет, тогда рационально решить вопрос с врачом о замене антибиотиков.
Так же рекомендуется переделать в домашних условиях стрептатест (были такие случае на моей практике, что в лаборатории анализ был отрицательный, дома стрептатест был положительный) и обратиться к педиатру для осмотра и поиска очага бактериальной инфекции. А так же сдать ОАМ и показаться лору.
Спасибо. Моча хорошая. Дело точно в горле, как сказали при осмотре: точно ангина, там гной. Тест делали и дома, и в лаборатории
Везде отрицательный результат? А лимфоузлы увеличены?
Результат отрицательный, узлы на шее увеличены
А насморк есть?
Сначала как будто что-то хлюпало в носу, но ничего толком не выходило. Сейчас третьи сутки болезни, нос дышит хорошо, в лёгких тоже чисто, кашля нет. Чихал много в начале.
Вы думаете, вирусное у него? А как же анализ крови? Мы на вэб сдали, кстати, ещё не пришёл анализ. Но он болел им год назад. Немного другая была картина
А что именно на вэб сдавали? IgM IgG или мазок?
А горло сильно болит у него сейчас? Как сейчас температура?
Пцр крови сдали. Горло болит только после сна, но визуально выглядит ужасно, гланды очень большие и в налете. Температура 37.8 после того, как дали антибиотик дважды. Но становится будто теплее, думаю,что поползет вверх к вечеру
Стрептатест вы делали до приема антибиотиков?
Будет возможность прикрепить фото горла? На что-то ребенок ещё жалуется?
Здравствуйте, сделала тест на 5 инфекций. Показывает аденовирус. Но нам его ставили две недели назад, правда без теста. Тогда у ребёнка держалась температура 6 дней, но сбивалась хорошо. Гноились глаза у всей семьи и был страшный фарингит у взрослых. А теперь что же это все значит? Что делать? Кровь-то бактериальная, а по анализу аденовирус... вчера снова температура 40, но уже сбивается лучше.
Фото теста прикрепила
Здравствуйте! По тесту выявилась аденовирусная инфекция. Но тут возможно несколько вариантов:
1. Если ребенок переболел ей две недели назад, то после инфекции ребёнок ещё какое-то время может выделять фрагменты вируса. Вплоть до четырёх недель. Поэтому он на тесте и определился.
2. Так же не исключается и повторное наслоение вируса с приесоеднением бактериальных осложнений.
Тк по крови еще и повышены моноциты (чаще всего повышаются при вирусной инфекции), но они могли быть повышены после прошлого эпизода болезни, тк кровь может восстанавливаться до 2-4 недель, либо сейчас первичное заражение было вирусом, но потом пошло и бак.наслоение.
Сейчас уже точно нельзя сказать, что и как. Но по крови есть признаки бактериальной инфекции. Так же учитывается ещё вместе с анализом крови клиническая картина ребенка. В такой ситуации рекомендуется продолжить прием антибиотиков. То, что температура уже сбивается лучше, это хорошо.
От аденовируса добавить Гроприносин стоит?
Данный препарат, как и многие противовирусные, не обладают доказанной эффективности. Поэтому их прием нецелесообразен
Спасибо 😇
Рада помочь! Выздоравливайте!!! Желаю крепкого здоровья!!!🌸🌸🌸
Здравствуйте! Как сейчас температура?
Здравствуйте! Сегодня выше 38 не поднималась, а половина дня так вообще 36.4. Спасибо!
Скажите, пожалуйста, вот ребёнок выпил за эту болезнь и прошлую (неделю назад примерно) большое количество жаропонижающих (в ту болезнь 6 дней пил, в эту уже 4 дня) хоть и с соблюдением интервала, сейчас пьёт амоксиклав. Появился жидкий стул, несмотря на пробиотик. Страшно за влияние на внутренние органы, печень такого кол-ва лекарств. Может, после выздоровления нужно как-то поддержать организм или проверить печень?
Положительная динамика наблюдается, это отлично!
Продолжайте давать пробиотик, разнеся его по времени с антибиотиком минимум на 2 часа.
Жаропонижающие рекомендуется пить при необходимости, столько, сколько необходимо при температуре.
Препараты могут влиять на печень и другие органы, но как правило, после лечения спустя 1-2 месяца все восстанавливается.
Тем более у вас соблюдался интервал между препаратами и не было передозировки, препараты принимались все при/по необходимости, это самое главное.
В подобных ситуациях рекомендуется после выздоровления через месяц можно сдать ОАК, ОАМ, биохимию: СРБ, ферритин, витамин Д, АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, ГГТ, ЛДГ, амилаза, липаза, глюкоза холестерин, общий белок, креатинин, мочевина, СКФ, щелочная фосфотаза,узи органов брюшной полости+почек. ЭКГ.
Что важно делать для иммунитета и для поддержания организма:
-здоровый образ жизни
-физическая активность
-правильное рациональное питание, побольше фруктов и овощей
-прогулки на свежем воздухе
-витамин Д, который лучше взять не в форме БАДов, а в форме лекарственных препаратов (аквадетрим или вигантол) 1000 ед (2 капли) 1 раз в день с утра. Рекомендуется так же сдать анализ на уровень витамина Д и при его недостататки/дефиците решить вопрос с педиатром о лечебной дозировки.
-соблюдение гигиены, мытье рук -после улицы и д/сада и тд можно промывать нос физраствором.
Здравствуйте! Как самочувствие?
Принятый ответ
Доброе утро . По результатам анализа крови отмечаются признаки бактериальной инфекции. При бактериальной ангине , обычно , курс лечения 10 дней .
Данный антибиотик можно принимать 2 или 3 раза в сутки .
Как вам удобно .
18*50*5/250=18 мл в сутки амоксиклав 250/5
18/2=9 мл2 р/д
Или 18/3=6 мл 3 р/д
Пробиотики за 2 часа до или после приема антибиотиков
Здравствуйте, дала вчера уже 9 мл, но потом одумалась, все говорят, что лучше разбивать на три раза, да и для организма не такая нагрузка. Можно перейти на 3 раза сегодня после того, как уже дала 9?
Переживаю из-за цифр температуры, может ли то,что у него было 40.6 ему навредить?
Если у ребёнка нет никаких сопутствующих диагнозов по неврологии, то такая температура не опасна . Да, можно суточную дозу сегодня разделить на 3 приема, так как суточная доза препарата от этого не меняется
Спасибо. У нас сейчас ситуация такая, что стрептотест пришёл отрицательный только что. Но кровь бактериальная, соэ высокая. Температура сбивается очень плохо. Я уже дала дважды амоксиклав. Но он же от стрептококка больше? Надо ли нам менять антибиотик? Дежурная предложила перейти на Панцеф. Если бросать амоксиклав, то каким образом?
Эффект от антибиотика оцениваем к 3 суткам. Это антибиотик не ТОЛЬКО от стрептококка. Он эффективен в отношении любой бактериальной инфекции. Если к 3 суткам нет улучшений- рассматривается вариант замены антибиотиков
Здравствуйте, сделала тест на 5 инфекций. Показывает аденовирус. Но нам его ставили две недели назад, правда без теста. Тогда у ребёнка держалась температура 6 дней, но сбивалась хорошо. Гноились глаза у всей семьи и был страшный фарингит у взрослых. А теперь что же это все значит? Что делать? Кровь-то бактериальная, а по анализу аденовирус... вчера снова температура 40, но уже сбивается лучше. Фото прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ирина, обычно при таких показателях общего анализа крови говорят о бактериальной инфекции.
При стрептококковой инфекции амоксициллин рассчитывают 50 мг на кг в сут, можно в 2 или 3 приема.
18 х 50 = 900 мг в сут.
При форме суспензии 250/5, 18 мл в сут.
Если сегодня дали 9 мл, то через 8 часов дают вторую дозу в подобных случаях, а со следующего дня уже можно 3 раза в день делить, по 6 мл, но интервал рекомендуют 8ч, удобнее 2 раза в день, после еды.
Открытый флакон рекомендуют хранить в холодильнике.
Здравствуйте, дала вчера уже 9 мл, но потом одумалась, все говорят, что лучше разбивать на три раза, да и для организма не такая нагрузка. Можно перейти на 3 раза сегодня после того, как уже дала 9?
Вчера в 22:30 дала 9мл
Да, в таких случаях можно перейти на 2 раза, если сегодня еще не принимали.
Здравствуйте, сделала тест на 5 инфекций. Показывает аденовирус. Но нам его ставили две недели назад, правда без теста. Тогда у ребёнка держалась температура 6 дней, но сбивалась хорошо. Гноились глаза у всей семьи и был страшный фарингит у взрослых. Потом он полностью выздоровел, ходил неделю в сад! А теперь что же это все значит? Что делать? Кровь-то бактериальная, а по анализу аденовирус... вчера снова температура 40, но уже сбивается лучше. Фото прикрепила.
Здравствуйте.
Аденовирус может еще определяться после перенесенной инфекции.
Учитывая динамику заболевания и показатели оак наиболее вероятно присоединение бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и клинике можно предположить течение бактериальной инфекции ( повышены лейкоциты и нейтрофилы), поэтому назначение антибиотика оправдано.
Данный препарат можно давать , как 2, так и 3 раза ( одинаково эффективно). Если даете 2 раза, то по 9 мл ( интервал 12 часов), если 3- то по 6 мл с интервалом 8 часы.
2 раза деткам давать обычно удобнее. Но если хотите перейти на 3, сегодня это можно сделать.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Спасибо. У нас сейчас ситуация такая, что стрептотест пришёл отрицательный только что. Но кровь бактериальная, соэ высокая. Температура сбивается очень плохо. Я уже дала дважды амоксиклав. Но он же от стрептококка больше? Надо ли нам менять антибиотик? Дежурная предложила перейти на Панцеф. Если бросать амоксиклав, то каким образом?
Стрептатест на фоне приема антибиотика уже не информативен. У детей , в целом, при бактериальной инфекции препарат выбора - амоксициллин ( амоксиклав). Панцеф менее чувствительный. Действие антибиотика оценивается через 48-72 часа.
Здравствуйте, сделала тест на 5 инфекций. Показывает аденовирус. Но нам его ставили две недели назад, правда без теста. Тогда у ребёнка держалась температура 6 дней, но сбивалась хорошо. Гноились глаза у всей семьи и был страшный фарингит у взрослых. Потом он полностью выздоровел, ходил неделю в сад! А теперь что же это все значит? Что делать? Кровь-то бактериальная, а по анализу аденовирус... вчера снова температура 40, но уже сбивается лучше. Фото прикрепила.
Добрый день! Аденовирусная инфекция не исключает присоединение бактериального компонента, как осложнения.
То есть можно сказать, что у него вторая волна аденовируса? Или как объяснить, что неделю он был здоров....
Это может быть реинфекция ( наслоение нового вируса), первичная инфекция могла быть другой , если не подтверждалась тестом.
Принятый ответ
Добрый день Ирина, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По анализу крови действительно можно предположить течение бактериальной инфекции- повышены лейкоциты, есть лейкоцитарный сдвиг- повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов.
Прием антибактериального препарата судя по анализу крови обоснован.
Действительно препаратом выбора может являться Амоксиклав, дозировка препарата рассчитывается по весу- 50 мг на 1 кг веса ребёнка. При весе в 18 кг суточная дозировка- 900 мг, разделенная на 2 или 3 приема. Оба варианта правильные, это или по 9 мл 2 раза в день или по 6 мл 3 раза в день.
Скорейшего выздоровления 🌼
Здравствуйте, сделала тест на 5 инфекций. Показывает аденовирус. Но нам его ставили две недели назад, правда без теста. Тогда у ребёнка держалась температура 6 дней, но сбивалась хорошо. Гноились глаза у всей семьи и был страшный фарингит у взрослых. Потом он полностью выздоровел, ходил неделю в сад! А теперь что же это все значит? Что делать? Кровь-то бактериальная, а по анализу аденовирус... вчера снова температура 40, но уже сбивается лучше. Фото прикрепила.
Такое может наблюдаться, вы описываете классическую клинику аденовирусной инфекции- конъюнктивит, повышение температуры тела. После перенесенной инфекции выделение вируса может наблюдаться до 2 недель, поэтому это скорее совпадение и не связано с текущим диагнозом
По анализу крови в настоящее время можно предположить признаки бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202319 ответов
- 1 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 20238 ответов
- 26 Января 202346 ответов
- 15 Января 20237 ответов
- 8 Января 202316 ответов
- 7 Января 202322 ответа
- 7 Января 20237 ответов
- 3 Января 20239 ответов
- 3 Января 20236 ответов