Опухла нога в голеностопном суставе, покраснение, боль

Александр Сердитов7 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 589 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным фото стопы. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть реактивное воспаление в суставах стопы на фоне перенесенного лайм - боррелиоза.

Обычно рекомендуют МРТ стопы. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри стопы.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27, имуноглобулин G и имуноглобулин М на боррелиоз. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Есть ли у Вас вопросы?

Андрей Кандалов7 Ноября

3.9

Ортопед, Травматолог

1 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел приложенные файлы к вопросу.
Неделя без улучшения на двух обезболивающих— повод смотреть ногу очно, а не подбирать таблетку заочно.
По фото - тыл стопы и лодыжка отёчны, кожа натянута и покраснела, ложбинки между косточками сглажены. Это картина острого воспаления кожи, мягких тканей или сустава, а не «просто растяжение». Кость по фото не оценить, нужен снимок. Почему не обязательно Лайм. Поздний боррелиозный артрит чаще даёт выпот в колене без яркой красноты кожи. У Вас за неделю наросли отёк и краснота — больше похоже на рожу (рожистое воспаление кожи), флегмону, подагру или реактивный артрит. Рожу и флегмону лечат антибиотиком, и потерянные дни работают против Вас. Про лекарства. Нимесулид и амелотекс (мелоксикам) — препараты одной группы, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Одновременно их не принимают: эффект не растёт, а риск язвы, кровотечения и повреждения почек — да. Нимесулид ещё и токсичен для печени. Оставьте один, до 10–14 дней, под прикрытием гастропротектора (Омез, Нольпаза).
Рекомендовано выполнить (пройти обследование):
- очный осмотр хирурга и травматолога-ортопеда,
- рентген стопы и голеностопа в двух проекциях,
- ОАК, СРБ, мочевая кислота.
- УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) вен — односторонний отёк с краснотой требует исключить тромбоз.
- Серологию на боррелиоз (IgM и IgG) сдать можно, но остроту она не объясняет.
- покой, нога выше уровня сердца, холод по 15–20 минут 3–4 раза в день, без разогрева и массажа.

Уточните:
- была ли температура, озноб.
- пятно с чёткой границей или разлитое.
- был ли укус, ранка, мозоль, грибок между пальцами
- отекает ли голень.
- что принимаете постоянно.