Тревожное состояние, апатия, безразличие
Добрый день! Ранее были панические атаки и тревожные расстройства. Назначали венлафаксин вроде помогало вроде нет - может обстоятельства сами менялись так что все приходило в норму и настроение тоже. Сейчас прямо жесткий депресняк накрыл, проблемы с работой, с личными отношениями, ничего не радует, ничего не хочу.... Могу неделю ходить в одном и том же, хотя обожала наряды менять и каждый день на работу в новом, на выходных никуда не хочу выходить из дома, хотя раньше любила везде ездить. Сонливость, апатия. Жду новое место работы, где все должно быть ОК, пока работаю временно и все не нравится. Но пока там все медленно продвигается к открытию новой вакантной должности, а я боюсь, что когда приедет время я буду не в ресурсе совсем, а пахать придётся много. Хочу начать заново пить венлафаксин, но по старым бумагам везде разные схемы были.Плюс кто-то прописывал допом Атаракс, кто-то тералиджен. Не могу разобраться. Ко врачу нет возможности и желания идти. Помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте!
Я очень сочувствую, что вы столкнулись с таким тяжелым состоянием. Описанные симптомы это с большей вероятностью клиническая картина выраженного депрессивного эпизода.
Понимаю ваше нежелание идти к врачу и стремление вернуться к схеме, которая помогала раньше.Но принимать решение о самостоятельном возобновлении приема венлафаксина, особенно комбинируя его со старыми запасами Атаракса или Тералиджена, категорически небезопасно.
На очном приеме могут рекомендовать :
Каждый раз схема подбирается заново, так как текущая депрессия отличается от прошлых тревожных расстройств:
• Врач подбирает форму препарата. Существуют обычные таблетки (их пьют 2–3 раза в день) и капсулы пролонгированного действия (XR/ретард, пьются 1 раз в день). Начинают всегда с минимальной дозы (37.5 мг) и плавно увеличивают шаг не чаще, чем раз в несколько дней/недель, отслеживая пульс и давление.
• сдать ферритин, вит в9 и в12, вит Д, ттг и т4 свободный .
Также у вас есть возможность проконсультироваться онлайн с психиатром.
Здравствуйте. По описанию есть признаки депрессивного эпизода. Проблемы на работе и в личной жизни могли стать провоцирующими факторами, на фоне которых состояние ухудшилось.
В идеале, конечно, стоит найти возможность проконсультироваться с врачом, в крайнем случае хотя бы в онлайн-формате.
Если ранее Вы принимали Венлафаксин и он переносился хорошо, то препарат желательно принимать каждый день в одно и то же время, во время или после еды.
Если у Вас обычные таблетки по 75 мг, начинаем с половины таблетки (37,5 мг) утром в течение 3-4 дней, затем добавляем ещё половину таблетки вечером. В итоге принимаем по 37,5 мг утром и вечером. Дальнейшее повышение дозировки согласовываем с врачом.
Если это капсулы пролонгированного высвобождения, их обычно принимают один раз в сутки, желательно утром.
В начале лечения иногда дополнительно используем препарат прикрытия, например Атаракс (обычно 1/2 таблетки на ночь) или Тералиджен (обычно 1-2 таблетки на ночь), чтобы облегчить период адаптации к АД.
Также будет полезно пройти базовое обследование, чтобы исключить соматические причины ухудшения состояния: ОАК, ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин B12, витамин D и биохимический анализ крови.
У меня обычный венлаксин 75 мг. Остался со старых запасов. А второй раз вечером когда? Мне раньше говорили на ночь АД нельзя..
Спасибо за уточнение
При обычном Венлаксине 75 мг:
Первые 3-4 дня: 1/2 таблетки (37,5 мг) утром после еды.
Далее: 1/2 таблетки утром и 1/2 таблетки во второй половине дня, примерно в 16-18 часов.
Да, правильно, на ночь не принимаем, так как может нарушиться сон.
А если не помогает через 2 недели, как увеличить дозу? Пропорционально 75 утром и 75 вечером?
Не совсем) В подобных случаях дозировку обычно повышаем постепенно. Через 7 дней увеличиваем утренний приём ещё на 37,5 мг, то есть принимаем 75 мг утром и 37,5 мг во второй половине дня. Ещё через 7 дней, при хорошей переносимости и по согласованию с врачом, можно перейти на 75 мг утром и 75 мг вечером.
Это наиболее комфортный вариант повышения дозировки.
Здравствуйте,действительно в таких ситуациях рекомендуется возвращаться на схему лечения которая уже давала положительный терапевтический эффект в прошлом.
Венлафаксин обычно начинают принимать с 37,5мг и повышают дозировку каждые 7-10 дней на 37,5мг.
На 75мг максимальный эффект достигается к 2-3 недели приема,если его не достаточно,то дозировка вновь повышается до целевой,обычно она составляет 150мг,на ней нужно 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
Далее уже зависит от вашей симптоматики ,она может быть повышена и до 225мг и выше.
Атаракс можно принимать до 3-4 таблеток в сутки,если нет снотворного эффекта,то можно принимать в дневное время.
Тералиджен чаще всего используется в ночное время 1-2 таблетки для снотворного эффекта.
Дозировки подбираются индивидуально,зависит от того как вы переносите препараты.
Все препараты совместимы между собой и могут использоваться вместе.
Т.е. я утром начинаю с 37,5. Потом через 7 дней добавляю еще 37.5 утром или утром и днём или утром и вечером?
Обычно рекомендуется 37,5мг утром,далее через 7 дней добавляют 37,5мг и второй прием ближе к обеду.
Вечером лучше не принимать,может нарушаться сон.
А если не помогает через 2 недели, как увеличить дозу? Пропорционально 75 утром и 75 вечером?
Дозировка повышается каждый раз на 37,5мг.
На 75мг повышать не стоит.
Чем плавнее повышение,тем менее выражена симптоматика адаптации к новой дозировке.
Здравствуйте. Начинать прием рецептурных препаратов самостоятельно по старым схемам не рекомендуется, так как врач подбирает терапию индивидуально под текущее состояние пациента. Но если в прошлом схема была эффективна, то возврат на нее в целом обоснован. Венлафаксин обычно начинают с минимальной дозы с 37,5 мг с постепенным увеличением по 37,5 мг раз в 7-10 дней. Для облегчения состояния возможно назначение атаракса, обычно начинают с 1/2 таб на ночь, при хорошей переносимости возможно увеличение до 1/2 таб утро, обед ? 1 таб на нось, тералиджен тоже можно использовать для прикрытия, но у него более выраженный седативный эффект.
Здравствуйте. Венлафаксин обычно начинают с дозировки 37,5 мг. Через 7-10 дней повышают до 75 мг. Для облегчения состояния в начале лечения применяют противотревожный препарат, это может быть как тералиджен, так и атаракс. Один из этих препаратов выбирают и начинают с минимальной дозировки, например полтаблетки на ночь. При необходимости (тревоге или побочных эффектах) атаракс или тералиджен плавно повышают вплоть до таблетки три раза в день
Здравствуйте! По описанию похоже на депрессивный эпизод на фоне длительного стресса и ранее существовавшего тревожного расстройства. Потеря интереса, апатия, сонливость и снижение активности — это не просто лень или временное отсутствие мотивации.
Венлафаксин можно рассматривать с учётом предыдущего опыта, но возвращаться к нему по случайно найденным старым схемам не стоит. Важно учитывать прежнюю дозировку, эффект и переносимость. Атаракс и Тералиджен не нужно автоматически добавлять к антидепрессанту, особенно при выраженной сонливости.
Уточните, пожалуйста:
1. Какую дозировку венлафаксина принимали раньше и как долго?
2. Был ли заметный эффект и почему отменили?
3. Как давно продолжается нынешнее состояние?
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20237 ответов
- 8 Декабря 20238 ответов
- 22 Ноября 20237 ответов
- 27 Сентября 202311 ответов
- 15 Сентября 202310 ответов
- 28 Июня 202312 ответов
- 4 Апреля 202310 ответов
- 17 Марта 202310 ответов
- 3 Февраля 20239 ответов
- 19 Января 20238 ответов