Брата беспокоят боли в животе. Сделали узи брюшной полости. Помогите пожалуйста расшифровать. Какие наши дальнейшие действия?

Максим Железняк7 Ноября

3.8

Гастроэнтеролог

705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если боль в животе у брата сильная, нарастает, сопровождается выраженной слабостью, резким повышением температуры или другими тяжелыми симптомами, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как острая патология поджелудочной железы требует экстренного медицинского контроля. Данные ультразвукового исследования, где описаны диффузные изменения и увеличение размеров органа, показывают лишь эхографические признаки, которые не являются окончательным диагнозом и требуют обязательного сопоставления с самочувствием и анализами.
Подобные болевые ощущения чаще всего связаны с воспалительными процессами в ткани поджелудочной железы или реактивными изменениями со стороны желчного пузыря и печени, учитывая выявленные особенности на диагностике. Также причиной могут быть функциональные расстройства пищеварения или раздражение кишечника на фоне погрешностей в питании.
Для дальнейших шагов нужно записаться на очный приём к терапевту или гастроэнтерологу, который сможет оценить состояние. Врач может порекомендовать сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой уровня амилазы и липазы, а также печеночных ферментов для уточнения активности процесса. Для уменьшения боли и спазмов временно могут применяться спазмолитики (дротаверин (Но-шпа)) или обволакивающие средства (антациды (Фосфалюгель)), но подбор любых медикаментов должен осуществляться только лечащим врачом.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.

Анна Морозова8 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 929 консультаций

Здравствуйте!
По УЗИ отмечается выраженное вздутие кишечника, которое может затруднять осмотр ОБП. Размеры поджелудочной железы находятся немного выше верхних границ нормы, поэтому нельзя исключить погрешность измерений. По одному УЗИ диагноз панкреатита не устанавливают.
Печень увеличена, есть признаки жирового гепатоза. Такое бывает при избыточном весе, нарушении углеводного, жирового обмена, употреблении алкоголя. Также увеличена селезенка (возможно на фоне перенесенной инфекции).
Выраженное вздутие может вызывать боль за счет перерастяжения стенки кишечника газами и возникновения спазма.
В плане дообследования в подобных ситуациях рекомендуют:
~ сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, ЩФ, СРБ - для оценки печени и желчевыводящих путей, глюкозу, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридв - для выявления обменных нарушений.
* Важна липаза крови так, как при остром панкреатите липаза обычно повышается более чем в 3 раза выше верхней границы нормы.
~ очный осмотр гастроэнтеролога
В качестве симптоматической терапии могут рекомендовать:
• При спазмах и тянущей боли: мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или симптоматически
• При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
! При выраженной или усиливающейся боли следует обратиться в приемное отделение.

Анна Аксенова8 Ноября

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 296 консультаций

Марина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ отмечаются косвенные признаки увеличения размеров поджелудочной железы, но хочется отметить, что это не является специфическим маркером острого панкреатита и данный метод диагностики не является точным в плане визуализации данного органа.
В подобных случаях рекомендуется проведение обследования:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, С-реактивный белок, ГГТ, липаза, панкреатическая амилаза)
- КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (для более детального осмотра поджелудочной железы)
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какой характер болей в животе беспокоит Вашего брата? Боли постоянные или периодические, а так же где локализуются? Есть ли нарушение стула? С чем связываете появление данных болей и как давно стало отмечать их появление?

Ксения Борисова8 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

595 консультаций

Здравствуйте. Важно понимать, что ультразвуковое исследование может давать погрешности в измерениях, поэтому заключение Острый панкреатит на основании только УЗИ не является окончательным диагнозом.
По данным УЗИ ОБП, помимо изменений поджелудочной железы, выявлены диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Подобная картина соответствует метаболически ассоциированной жировой болезни печени. Данное состояние чаще всего связано с избыточной массой тела, а также с нарушениями липидного и углеводного обмена. Отмечу, что сам по себе жировой гепатоз не вызывает острых болей. Основу терапии при данном состоянии составляют немедикаментозные меры: контроль массы тела (при ее избытке - снижение), повышение физической активности и коррекция рациона питания.
Выявленный перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, не являющаяся патологией.
Чтобы объективно подтвердить или опровергнуть воспаление поджелудочной железы, в первую очередь необходимо сдать анализ крови на липазу, панкреатическую амилазу, С-реактивный белок. Параллельно требуется оценить общий анализ крови и печеночные пробы (АЛТ,АСТ,билирубин,ГГТ, ЩФ) для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
Отдельного внимания заслуживает вздутие кишечника, которое может быть самостоятельной причиной болевого синдрома из-за перерастяжения стенок газом.
В подобных случаях для снятия спазма и купирования боли рекомендуется прием Мебеверина (Дюспаталина) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды.
Для устранения вздутия допустимо использовать препараты на основе симетикона (например, Эспумизан) по 2 капсулы 3-4 раза в день после еды.
В таких ситуациях обязательно требуется очный осмотр гастроэнтеролога для оценки состояния и определения дальнейшей тактики.