Сильная боль в животе у ребёнка

Анна Морозова7 Ноября

3.2

Гастроэнтеролог

1 976 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая жидкий стул, а также случаи кишечной инфекции у детей в садике, в первую очередь можно предположить острую кишечную инфекцию,
По УЗИ отмечается выраженный метеоризм - скопление газов растягивает стенку кишечника, что может вызывать боль и спазмы. Также увеличены мезентериальные лимфоузлы, у детей такое нередко бывает реакцией на кишечную инфекцию. Постепенно, в процессе восстановления лимфоузлы приходят в норму.
В подобных ситуациях в плане симптоматической терапии могут рекомендовать:
~ Эспумизан Бэби для уменьшения метеоризма, симетикон разрушает пузырьки газа в кишечнике, облегчая их выведение. Назначают по 10 капель 3–5 раз в сутки во время или после еды, курс по симптомам
~ Тримебутин нормализует моторику кишечника и может уменьшать спастические боли в животе. Назначают по 50 мг 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, курсом 2-4 недели
~ Питание дробное, небольшими порциями, 4-5 раз в день, без жирной пищи, сладостей и соков. Важно давать больше питья, при диарее используют растворы для регидратации. Также после кишечной инфекции может временно развиваться транзиторная лактазная недостаточность, поэтому на период восстановления ограничивают обычное молоко и продукты с высоким содержанием лактозы. По мере нормализации стула их постепенно возвращают в рацион.

Ксения Борисова8 Ноября

2.0

Гастроэнтеролог

599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по представленным данным, у ребенка имеет место острый гастроэнтерит, вероятнее всего вирусной этиологии, учитывая вспышку в садике.
По данным ультразвукового исследования выявлен реактивный мезаденит - это обратимое увеличение лимфатических узлов брыжейки кишечника. Подобное явление наиболее часто встречается на фоне инфекции и объясняет выраженный болевой синдром. Воспаленные лимфоузлы при мезадените раздражают нервные окончания и могут давать спастические боли, нередко имитирующие острую хирургическую патологию. Данное состояние является вторичным и не требует специфического лечения: по мере стихания кишечной инфекции лимфоузлы постепенно возвращаются к нормальным размерам, и боль проходит.
В подобных случаях рекомендуется соблюдение щадящей диеты.
Необходимо ограничить свежие фрукты, овощи, соки, цельное молоко, сладости, сдобу и жирную пищу. Также важно обеспечить ребенку адекватный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживанияна фоне жидкого стула.
При болях и спазмах у детей применяется Тримебутин (Тримедат). Препарат принимают по 50 мг 3 раза в день до еды, курсом 10-14 дней, затем - эпизодически по необходимости.
Также при сохранении жидкого стула используется пробиотик Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Отмечу, что назначенный в выписке Энтерофурил - это кишечный антисептик, который действует только на бактериальные патогены, при вирусной инфекции он неэффективен, поэтому в подобных случаях он не показан.

Эрзинат Рахманова8 Ноября

3.6

Гастроэнтеролог

325 консультаций

Принятый ответ

Алла, здравствуйте!

По результатам исследований и учитывая ситуацию в садике, у ребенка вероятнее всего острый гастроэнтерит.
По данным УЗИ имеется метеоризм и реактивный мезаденит, реакция на инфекцию, которая будет проходить по мере выздоровления. В подобных ситуациях боль и спазмы могут быть вызваны растяжением стенки кишечника газами. Такое часто встречается на фоне инфекции.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- соблюдение диеты с обязательным ограничением продуктов, которые могут усилить газообразование: сладкие соки, свежие фрукты, цельное молоко, бобовые, газировку. Питание дробное, небольшими порциями.
- также необходимо следить за тем, сколько воды пьет ребенок, чтобы не возникло обезвоживания. Поите дробно, небольшими порциями. Около 1 литра в сутки. После каждого эпизода жидкого стула дополнительно 100-200 мл воды или раствора для регидратации, например Регидрон Оптим. Также следите за цветом мочи, если моча светлая и ребенок активен - воды достаточно.
- Энтерофурил пока давать не стоит. Если это вирусная инфекция, он не поможет.
- от боли можно дать эспумизан бэби по 10 капель 3-5 раз в день. Если боль все же не проходит, рекомендуется дать ребенку парацетамол из расчета 10-15 мг/кг. Давать не чаще 4 раз в сутки (интервалы между приемами - 6 часов).
Скорейшего выздоровления малышу !