Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4636162

Боль в ухе, виске, руке

Добрый день! Регулярно прохожу мрт позвоночника. В частности ШОП после того, как два года назад обнаружили грыжу. Тогда назначили традиционный комплекс: нпвс, мидокалм, гимнастика, воротник. Тогда болей особо не было. Только напряжение мышц шеи. Последнюю неделю возникают боли с левой стороны тела. То отдаст в лопатку, то в руку, сегодня почти весь день ломит ухо, но точно не ЛОР патология. Болит, словно отлежала. Из лечения пока только гимнастика каждый день, воротник по часу, полтора в день. Сделала МРТ. Динамики по сравнению с прошлым годом нет. Пытаюсь понять, может ли грыжа давать такую симптоматику в ухо или это больше за височно-челюстной сустав? Потому что в последние месяца два появилось неприятное ощущение в обоих суставах челюсти: не щелчки, но словно бы периодический треск, как при рассасывании "взрывающейся" карамели. Что вообще можно предпринимать при таком состоянии шеи?

ожирение (104 кг), гипертония, узлы ЩЖ.
45 лет
7 Ноября ·Просмотров: 63·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ какого-то криминала нет: минимальных размеров грыжи + анатомически (индивидуальная особенность) узкий позвоночный канал (часть заключения, где написано про умеренный стеноз).

В данной ситуации проблема, вероятно, носит комплексный характер (и проблема на уровне шеи, и на уровне височно-нижнечелюстного сустава), но причина одна - мышечный спазм.

Потому на данном этапе достаточно снова классической схемы:
- НПВС: например, ксефокам рапид 8мг 2 раза в сутки, 6 дней
- миорелаксант: например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
- продолжить обязательно ЛФК
- аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на период обострения (на зону шейно-воротниковой зоны)

Препараты принимать указанные сроки, даже, если улучшение наступит раньше (мы лечим не боль, а воспаление)

В большинстве случаев этого достаточно для снятия обострения

Здравствуйте, Анна.
По результату мрт есть изменение диска со сдавлением корешка, но он иннервирует область надплечья, не имея отношения ни к уху, ни к руке и только слева.
В данной ситуации стоит исключать напряжение мышц очно.
Ухо в каком месте болит?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Сегодня боли нет. Вчера болел козелок. Но при надавливании на сам козелок, боли нет. И сам он не болит, если трогать. Но ощущение, что болел он и местами ушная раковина.

Принятый ответ

Если говорить о такой локализации, то можно предположить, что она идёт от височно-нижнечелюстного сустава. И по данному вопросу необходима консультация гнатолога.
В плане лопатки и руки, можно предположить корешковый синлром, но, учитывая, что корешок не тот, что на мрт, стоит предположить, что сдавление может быть напряженными мышцами. Но надо смотреть очно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ шейного отдела описываются дегенеративно-дистрофические изменения-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа диска C3-C4 (3.2 мм) с компрессией левого корешка C4(что может проявляться болевым синдромом и онемением в руке), протрузии дисков C4-C5, C5-C6, C6-C7.
Жалобы на неприятные ощущения и специфический треск в челюсти характерны для проблем с ВНЧС(височно-нижнечелюстным суставом).
Длисфункция ВНЧС часто проявляется отраженной болью в ухо, висок, шею.
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Если проблема не в суставе, а в мышцах окружающих внчс, то также эффективна ботулинотерапия.
Самим суставом занимаются врачи-гнатологи, а мышечной формой цефалгологи.

Принятый ответ

Добрый день! Боль в ухе могут давать обе причины одновременно. Левосторонняя грыжа С3-С4 способна раздражать волокна верхнего шейного сплетения, которые отдают в козелок и ушную раковину. Но. В то же время треск в челюсти больше подтверждает дисфункцию внчс, спазм глубоких мышц которой через тройничный нерв тоже проецирует боль прямо в ухо и висок. По поводу шеи. Лучше прекратить профилактическое ношение воротника по 1,5 часа в день , это только ослабляет шейный мышечный корсет и усиливает спазм. Для снятия текущего зажима и прострелов в руку обычно используют короткий курс нпвс (например, целебрекс 200 мг или мелоксикам 15 мг) вместе с миорелаксантом (сирдалуд 2-4 мг на ночь) на 7-10 дней, что одновременно расслабляет и шейные, и жевательные мышцы.Также рекомендуется очно показаться стоматологу-гнатологу для оценки сустава челюсти (часто помогает ночная разгрузочная капа). гимнастику для шеи продолжайте в изометрическом режиме (мягкое надавливание головой на ладонь без реального движения),исключив резкие вращения и запрокидывания головы назад

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.