Эффективно ли лечение

Юлия Рудоманова8 Ноября

5.0

Терапевт

5 298 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство.
По описанию, динамику пока нельзя считать достаточно положительной. При правильно подобранном антибиотике бактериальная ангина обычно начинает отступать через 48-72 часа: снижается температура, уменьшается ломота и слабость.
У вас после трёх суток лечения температура по-прежнему достигает 39 C, и облегчение наступает преимущественно после жаропонижающего. Это повод пересмотреть диагноз и лечение.

Наиболее вероятная причина - вирусная инфекция (грипп или другая ОРВИ), которая может сопровождаться высокой температурой и белым налётом на миндалинах. Появление насморка также говорит в пользу вирусной природы заболевания.Антибиотики на вирусы не действуют.
Особенно важно разобраться с тяжестью в области сердца: на фоне высокой температуры необходимо исключить осложнения со стороны сердца и лёгких.

В подобном случае рекомендуется повторный осмотр врача сегодня, желательно в приёмном отделении. Нужны ЭКГ, измерение сатурации, общий анализ крови+СРБ, выслушивание лёгких и осмотр горла.
Самостоятельно антибиотик не меняйте. Парацетамол допустим по 500-1000 мг с интервалом 6-8 часов, максимум 4000 мг в сутки
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Ярослава Сухова8 Ноября

5.0

Терапевт, Онколог

5 278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению по описанной вами ситуации тенденции к положительной динамике нет, т.к. повышенная температура сохраняется.

Могут быть 2 причины
1. Либо это тяжелая вирусная инфекция, поэтому на неё не действует антибиотик.
2. Либо требуется смена антибиотика. (предпочтительный вариант, т.к. температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами).

В таких случаях показано проведение общего анализа крови, анализа на С-реактивный белок и рентгенографии органов грудной клетки.

Если не помогает Амоксиклав, то при инфекциях дыхательных путей обычно заменяют на Азитромицин 500 мг или Панцеф 400 мг. Но опять же - предварительно исключив бактериальную инфекцию.

Юлия Ситникова8 Ноября

2.9

Терапевт

1 192 консультации

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови расширенный,Срб,соэ, ЭКГ, рентген грудной клетки. Оценить актив процесса воспаления тк положительная динамика слаба. Оценить , возможно при таком повышение температуры тела и вирусной этиологии воспаление, а не бактериальное. Терапию продолжаем, местно добавить возможно орошения горла раствором ОКИ. Обильное питье. Будьте здоровы и не болейте! При ухудшении состоянии вызов смп!

Афсана Алиева8 Ноября

5.0

Терапевт

28 656 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Описанную динамику нельзя считать полноценно положительной. Хотя температура перестала быть критической и начала реагировать на жаропонижающие, за 3 суток приема сильного антибиотика Амоксиклав в адекватной дозировке бактериальная ангина должна была дать более явный ответ.
При правильно подобранной антибиотикотерапии лихорадка обычно спадает или задерживается на уровне субфебрильных цифр без постоянного приема парацетамола к исходу 2–3 дней. Сохранение температуры 39 °C, выраженная ломота на 3-и сутки и присоединение новых симптомов может быть показанием к повторному очному осмотру доктора.

Наличие белого налета и пробок на миндалинах бывает не только при бактериальной ангине, но и при вирусных заболеваниях. Например, при инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барр) или аденовирусной инфекции. Антибиотики на вирусы не действуют, а вот насморк и заложенность носа как раз характерны для вирусного процесса.
На очном приеме может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и СРБ, сделать ЭКГ и стрептотест.
Также в качестве дополнения:
• Продолжать принимать парацетамол (до 4 раз в сутки) или ибупрофен, если температура поднимается выше 38.5 °C и вы плохо ее переносите.
• Развившийся насморк промывать солевыми растворами. Если заложенность мешает дышать, можно использовать сосудосуживающие капли (но не дольше 5 дней).
• Полоскания фурацилином, мирамистином или отваром ромашки помогают смывать налеты механически. Не счищать пробки ложкой или бинтом, это травмирует ткани и разносит инфекцию глубже.
• Пить теплую воду, морс, некрепкий чай.

Юлия Перфилова8 Ноября

5.0

Терапевт

24 396 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Динамику нельзя назвать полностью положительной . Критерий эффективности антибиотика - это э улучшение самочувствия и снижение э температуры до субфебрильных цифр в течение 48-72 часов от первой дозы

Так как прошло трое суток , без Парацетамола температура возвращается к 39 , это может говорить о том , что либо антибиотик не подходит, либо процесс - вирусный

Так как есть заложенность носа , то , с большей вероятностью, стрептококковая ангина в подобных случаях маловероятна , тк она не сопровождается насморком /кашлем

Налет , заложенность носа, высокая температура часто указывают на вирусную природу заболевания , как , например, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, или аденовирусную инфекцию

Ощущение тяжести в области сердца при температуре чаще всего связано с сильной интоксикацией , частым пульсом

Если подтверждается бактериальный процесс по результатам общего анализа крови и уровня СРБ выше 50 , но пенициллиновый ряд не сработал за 72 часа, с лечащим врачом можно может заменить препарат на Цефиксим или респираторные фторхинолоны/макролиды, в зависимости от клинической картины

Если подтверждается вирусная природа , антибиотик отменяют

Для снижения температуры - чередование Парацетамол 500-1000 мг или Ибупрофен 400 мг максимум до 1200 мг в сутки

Местно - полоскания растворами антисептиков / солевым раствором для очищения миндалин