Дополнительные анализы к предыдущему вопросу

Юлия Герасимова11 часов назад

2.1

Врач КДЛ

45 консультаций

Здравствуйте, Сергей ☘️ гаптоглобин в норме — гемолиз исключён, значит повышенный билирубин не связан с разрушением эритроцитов. Железо, трансферрин и насыщение трансферрина (18%) в норме — ферритин 419.8 не отражает перегрузку железом, он стабилен с прошлой сдачи (431) и, вероятнее всего, отражает вялотекущее воспаление на фоне холецистита и колита. Мочевая кислота нормализовалась (318 против 473) — подтверждается, что она была повышена из-за торасемида. Ретикулоциты 0.50% чуть ниже нормы, но при нормальном гемоглобине это обычно не требует действий — стоит просто показать врачу. КФК 211 при норме до 190 — незначительное повышение, на 4 днях без статина. Для серьёзного поражения мышц от статинов КФК вырастает в разы; такая цифра чаще объясняется физической нагрузкой накануне))

Виолетта Габдрахманова10 часов назад

3.3

Врач КДЛ

930 консультаций

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов серьёзных отклонений не выявлено. Ферритин незначительно повышен, при этом коэффициент насыщения трансферрина (КНТЖ) и сывороточное железо находятся в пределах нормы, что говорит об отсутствии перегрузки организма железом.

Если уровень С-реактивного белка (СРБ) у вас в норме, то повышение ферритина можно считать истинным, а не связанным с воспалительным процессом.

Мочевая кислота также в пределах нормы.

Креатинфосфокиназа (КФК) повышена, но это повышение клинически незначимо. Скорее всего, оно связано с недавними физическими нагрузками. При травмах или острых состояниях, например инфаркте миокарда, уровень КФК был бы во много раз выше .

Римма Мухамедьянова7 часов назад

2.2

Врач КДЛ

70 консультаций

Здравствуйте.Небольшое повышение КФК само по себе не говорит о серьёзном повреждении мышц. Однако полностью исключить связь мышечных болей с приёмом Крестора нельзя, даже если КФК повышена незначительно. Мочевая кислота снизилась до 318,4 — это хорошая динамика. На её прежнее повышение мог влиять в том числе приём торасемида. Ферритин повышен до 419,8, но насыщение трансферрина железом составляет 18%, сывороточное железо — 11,9, трансферрин — 2,7. Такое сочетание не характерно для типичной перегрузки организма железом. Показатели гаптоглобина и ретикулоцитов также не дают убедительных оснований подозревать усиленное разрушение эритроцитов.

Самостоятельно отменять Крестор или заменять его эзетимибом не следует: с учётом бляшки в сонной артерии важно подобрать эффективную схему снижения холестерина. Возможность изменения дозы или комбинации препаратов стоит обсудить с лечащим врачом.