Низкий ферритин, быстрая утомляемость, злость, звон в ушах

Фатима Гаджиева8 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При планировании беременности оптимально стремиться к уровню ферритина от 40-50

После завершения основного курса приема препарата в таких случаях оптимально продолжить поддерживающий прием на каждую менструацию по 5-7 дней, не БАД, а полноценный препарат железа один раз в день

При необходимости быстрого результата в таких случаях мы можем рассмотреть капельницы с железом, например, Феринжект или Венофер 1 раз в неделю 5 капельниц строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, капельно медленно, с последующим приемом уже внутрь

Основной причиной у молодых женщин в таких ситуациях является кровопотеря с менструацией, но также оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа

Уточните, пожалуйста, объем кровопотери на Транексаме уменьшился?

Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, оптимален Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку 1500 МЕ 3 капли утром на постоянную основу

Афсана Алиева8 Ноября

5.0

Терапевт

28 699 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Внутривенное введение железа лишь временно заполняет депо, но если не устранена причина постоянной потери крови, железо продолжит стремительно вымываться.
Падение ферритина с 400 до 6 всего за год это очень высокая скорость потери, которую обычные БАДы просто не успевают компенсировать.
Обильные менструации это главная открытая рана, через которую вы теряете железо. Загиб матки действительно является анатомической особенностью, но сам по себе он далеко не всегда оправдывает такую кровопотерю, особенно если после вторых родов они стали еще обильнее.
Вечерние симптомы это проявления тяжелой тканевой гипоксии на фоне глубокого дефицита железа. Утром у организма еще есть силы после сна, но к вечеру наступает полное истощение.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: ОЖСС, насыщение трансферрина железом, кал на скрытую кровь методом ИХА, развернутую коагулограмму, сделать УЗИ органов малого таза строго на 5–7 день менструального цикла.
ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин на 2–5 день цикла.

При ферритине 6 и наличии предобморочных состояний обычные таблетки и БАДы будут поднимать уровень годами, раздражая желудок. Из-за продолжающихся обильных месячных, скорее всего, снова показано внутривенное введение препаратов железа для быстрого вывода из критического состояния. Обсудить с врачом введение другого более современного препарата.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ.

Екатерина Белоусова8 Ноября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 583 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови имеется снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов: среднее содержание гемоглобина , средний объем эритроцитов + снижение ферритина ( норма 40-60) говорит о железодефицитой анемии

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1 раз в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Прием железа натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после, запивая водой

Стандартный план обследования по поиску причин потери железа включает, помимо гинекологии:
-ФГДС, так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)

!Также иногда рекомендуют при нормализации уровня ферритина и обильных менструациях прием железа с 1 по 5 день цикла в целях профилактики потери железа

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Оксана Черменева8 Ноября

4.5

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма ферритина выше 40 нг/дл
Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа для восполнения дефицита. Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки или Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки или Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с яблочным соком.
Курс лечения не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный общий анализ крови, ферритин через 5—7 дней после отмены препарата.
При дефиците витамина д (норма выше 30) обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7 тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях рекомендуется обычно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Наталья Тимофеева8 Ноября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 831 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам есть дефицит витамина Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа, гемоглобин снижен - анемия легкой степени, вероятно железодефицитная. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.