Розеола или Цитомегаловирус?Либо другой вирус
ребенок 1,9 месяцев с 4.11 числа вечером поднималась температура 38-39, горло красное, соплей нет, аппетит сохранен участковый педиатр назначила сразу амоксиклав(ссылаясь на ангину) 7.11 сдали кровь -прилагаю анализ и снова была температура начала давать антибиотик, побоялась что станет хуже 8.11-уже температуры нет, начала появляться сыпать -фото прилагаю какой диагноз точный? или это может цитомегаловирус-что на пенициллин пошла реакция сыпь? можно отменить антибиотик?-пили 2 дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном возрасте бактериальная ангина бывает редко, но на всякий случай в аптечке нужно иметь стрептатест. Чтобы во время при боли/покраснении горла провести диагностику в домашних условиях.
-Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты чуть снижены, признак вирусной инфекции.
-Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме. Чуть завышен. Чаще всего говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуется его увеличить из расчета 30-40 мл на кг
-Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме, признаков латентного дефицита железа по анализу нет.
-Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек. Тромбоциты снижены. Признак вирусной инфекции.
Но не вижу лейкоцитарной формуле. Можете приложить полностью анализ крови и фото высыпаний?
Пока из приложенного анализа признаки вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет.
загрузила фото
стрепатест делали отрицательный
-СРб так же в норме. Норма до 5.
-До 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами.
-Идет снижение нейтрофилов, признак вирусной инфекции.
-Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Признаков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет.
В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные.
Признаков бактериальной инфекции по анализам нет.
По анализу крови вирусная инфекция. Показаний для антибиотиков по данному анализу не было.
Сейчас ознакомлюсь с фото сыпи.
По фото и описанию похоже на проявление розеолы. Чаще всего вызывается вирусом герпеса 6 или 7 типов. Высыпания как раз появляются после спада температуры, которая держалась несколько дней.
Когда высыпания появились, ребенок уже не заразен. Гулять и купаться можно.
Сыпь проходит самостоятельно. Лечить не требует.
Так же рекомендуется контроль крови после выздоровления. Оценить лейкоциты, тромбоциты.
Но отменять или назначать препараты, к сожалению, юридически мы не можем.
это не цитомегаловирус? ацикловир не нужен тут?
Сыпь больше похож на розеолу.
Поэтому ацикловир в подобных ситуациях при розеоле не назначается .
а как уточнить что это розеола или цитомегаловирус? ну что сейчас никакое лечение же не нужно медикаментозное? краснуха тоже не может быть-потому что спала температура
По описанию и фото сыпь характерна для розеолы, на корь, и краснуху тоже не похоже.
Если хотите, то можете сдать анализы на IgG и IgM к ЦМВ, ВЭБ.
Но лечение сыпи про розеоле не требуется.
Если была бы ЦМВ, то лечение симптоматическое.
Поэтому сейчас сыпь лечения не требует при розеоле, проходят самостоятельно.
а завтра можно сдать либо через неделю что подождать чтоб показала кровь точно?
По описанию и фото высыпания и ситуация характерна для розеолы. Не переживайте.
Течение очень типичное для нее (была температура несколько дней, она спала и появилась сыпь). Она ставится в основном на основании симптомов.
Если вы переживаете из-за ЦМВ, то это тоже вирусная инфекция. А тк ребенок уже болеет несколько дней лечение особо не поменяется, тем более если нет уже симптомов, кроме сыпи.
Поэтому если у ребенка уже только сыпь, то данные анализы сдают чтобы просто посмотреть, чем болел ребенок, то есть подтвердить факт заболевания.
Особо больше ни на что повлиять без симптомов не должны.
Потому что в первую очередь лечим ребенка, а не анализы.
На тактику лечения это никак не повлияет, так как специфического лечения от этих вирусов нет.
Если говорить про анализы, которые есть:
Если хотите прям посмотреть на данный момент, то информативнее будет метод ПЦР к ЦМВ, ВЭБ, герпесу 6 и 7 типов (которые чаще всего вызывают розеолу). По идее должен ещё высеется, но тк завтра будет 6 день болезни, уже может не показать. И может быть ложно отрицательный результат.
И другой метод. Это IgG, IgM к ЦМВ, ВЭБ, герпесу 6 и 7 типов. Его рекомендуют смотреть позже.
IgM появляются примерно через 5–7 дней после заражения (и какое-то время еще после перенесенной инфекции может наблюдаться в крови), IgG — через 2–4 недели появляются и сохраняются длительно. Это так называемые клетки памяти.
У ребенка можно предположить типичную розеолу, анализы на ЦМВ, ВЭБ, скорее всего, будут отрицательными или покажут старую инфекцию IgG, что не требует лечения.
Поэтому если сейчас у ребенка кроме как сыпи симптомов нет, то анализы можно сдать попозже, если хотите. Посмотреть IgM и IgG.
Но это покажет просто факт того, что ребенок перенес. Лечение не поменяется.
Как правило картина типичная для розеолы, лабораторного подтверждения не требует.
а какие осложнения могут быть после розеолы?
Розеола, как правило, не дает осложнений. Сыпь при розеоле проходит самостоятельно, не оставляет следов.
Не переживайте, это частая детская инфекция, которая, как правило, проходит бесследно🌸🌸🌸
добрый день! сыпь сегодня стала уже меньше, это может быть аллергией или все таки розеола? как определить
Здравствуйте!
Отлично, такое спадение сыпи характерно для розеолы. В течении нескольких дней (иногда 1-3) она исчезает бесследно.
Аллергия, а если вы подозреваете на антибиотик, она держится, как правило, чуть дольше. Сыпь не привязана к моменту спада температуры (у вашего ребенка привязана).
Сыпь там более яркая, выпуклая, может выступать над поверхностью кожи, может выглядеть как волдыри от крапивы, может причинять ребенку зуд и беспокойство. может менять свою локализацию и в течении нескольких дней ещё обсыпать (если даете антибиотик). Может сливаться.
А потом идти на спад.
А тк сегодня сыпи новой нет, сыпь бледнеет, кровь вирусная, сыпь появилась после температуры-типичная картина для розеолы.
Сама сыпь по фото и локализации характерна до розеолы: Розовые плоские пятна, чаще всего на животе и спине, не сливаются.
Тем более кровь вирусная. Эозинофилы в норме.
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте
Фото сыпи пока не видно
Но судя по описанию с большей вероятностью это розеола - учитывая возраст ребёнка так же
Бактериальная ангина у детей до 3 лет очень редкое явление из-за анатомической особенности строения детей в этом возрасте
Красное горло небольшой насморк , жидкий стул - так же могут указывать на розеолу
По анализы признаков бактериальной инфекции нет
Сыпь исчезает при надавливании?
загрузило фото, сыпь вроде исчезает
Судя по описанию и фото у малыша признаки внезапной экзантемы ( розеола, шестая болезнь , трёхдневная лихорадка) - это инфекционное заболевание вызывается вирусом герпеса 6 типа , доброкачественное , организм сам с ней справляется.
Симптомы: лихорадка до 39,5 до 5 дней , чаще 3 , затем температура снижается и появляется сыпь.
Чаще на голове туловище, может быстро распространяться и на все тело.
Так же иногда возникает жидкий стул, в таких ситуациях чаще рекомендуется Энтерол 250 мг 2-3 раза в сутки - до нормализации стула.
Если сыпь беспокоит малыша Антигистаминные по возрасту ( Фенистил , Зиртек )
Сыпь проходит чаще в течении 2-3 дней, иногда сохранятся до нескольких часов или нескольких недель , опасности не несет.
Так же после перенесенной розеолы возникает астения ( снижение аппетита , капризность , вялость , нарушение сна) , при таких симптомах :
Обильное питье 30-40 мл на кг
Витамин Д 1000 единиц ежедневно , прогулки на свежем воздухе.
Онлайн к сожалению мы не имеем права юридически отменять или назначать что либо важно очно второе мнение
Но антибиотик к таких ситуациях не рекомендуют обычно
В анализе крови снижены тромбоциты
Частое явление на фоне вирусной инфекции
Важен пересдать анализ в динамике
Низкие лейкоциты так же указывают на вирусную инфекцию
Правильно понимаю что сыпь не зудит и никак не беспокоит ?
это не цитомегаловирус? ацикловир нужно пить?
питье даю, витамин д даю , да капризный стал, сыпь не чешется
ну если мы отменим антибиотик ничего страшного не случится?
По течению болезни и симптомам состояние больше указывает на вирус герпеса 6 типа
Цитомегаловирус тоже относится к вирусам герпеса но это другой тип и симптомы отличаются
Ацикловир эффективен только при вирусах герпеса 1-2 типа
Поэтому в таких ситуациях не рекомендуют
После очного осмотра рекомендуют отменить антибиотик обычно , но онлайн я вам не могут такого посоветовать
Анализ сдавали уже на фоне приема антибиотика ?
нет, анализ до приема антибиотика
Отлично
В таком случае анализ информативный и терапия антибиотиком не целесообразна к сожалению
В таких ситуациях обычно не рекомендуют
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья !
Бактериальные ангины в таком возрасте встречаются довольно редко
Уточните пожалуйста ,это полный анализ крови вы прикрепили ?
Приложите пожалуйста фотографии высыпаний к вопросу
По описанию не исключено ,что так протекает розеола ,для нее характерно повышение температуры в течение 3-5 дней ,затем температура падает и появляется розовая сыпь ( в основном лоб ,за ушами ,на шее и спускается вниз ) , ребёнка обычно никак не беспокоит
загрузило фото
По анализу крови нет признаков течения бактериальной инфекции ( так как нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов ) , более вероятно что ребёнок перенес вирусную инфекцию ,тромбоциты так же могут быть снижены на этом фоне ,норма от 150,но рекомендован контроль анализа крови и уровня тромбоцитов в динамике
Высыпания по фото более характерны для течения розеолы ,онлайн мы не имеем права отменять терапию ,неназначенную доктором очно ,в таких случаях обычно рекомендуют повторную консультацию педиатра для решения вопрос об отмене антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, что после повышенной температуры появилась сыпь, вероятно розеола
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, показания для антибиотика не было
Тромбоциты снижены, рекомендуется проконтролировать после выздоровления
Сыпь обычно проходит самостоятельно
Рекомендуется симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! До трех лет , как правило, стрептококковой ангины у детей не бывает. Чаще всего ангина вирусная, реже-грибковая. По фотографии и клинике очень похоже на розеолу. Причиной ее бывает герпес 6 типа. Для нее характерно повышение температуры до 38-39С в течении 4-5 дней . Обычно насморка , кашля при ней не бывает. После того, как температура пройдет, появляется сыпь. Лечения специфического нет, только симптоматическое: обильное питье, жаропонижающие нурофен 10 мг на кг массы тела-3 раза в день, парацетамол 15 мг на кг массы тела-4 раза в день. Чередовать их можно. Сыпь проходит сама в течении 4-5 дней. Антигистаминные препараты на нее не действуют. Считается, что когда появилась сыпь, ребенок выздоровел
Наталья, добрый вечер!
Как врач-педиатр, я ознакомилась с Вашими жалобами. Благодарю за фото.
Учитывая предоставленный анализ крови, можно предположить течение вирусной инфекции, так как показатели лейкоцитов и нейтрофилов снижены. Показаний к назначению антибиотика в данном случае не было.
Высыпания при розеоле и высыпания, возникшие на фоне приёма антибиотика при ЦМВ-инфекции, могут выглядеть похоже. Если потребуется уточнить причину сыпи, вопрос о лабораторном обследовании решается по клинической картине.
Подскажите, когда именно возникла сыпь? После снижения температуры или после начала приема антибиотика, или это совпало?
Лечение в данном случае остаётся симптоматическим. Антибиотик можно отменить.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202316 ответов
- 1 Февраля 202316 ответов
- 26 Января 202346 ответов
- 23 Января 202317 ответов
- 21 Января 202322 ответа
- 18 Января 20239 ответов
- 17 Января 20237 ответов
- 7 Января 20235 ответов
- 5 Января 202332 ответа
- 3 Января 202327 ответов