Есть ли у ребенка подозрение на аппендицит?
Здравствуйте!Дайте , пожалуйста,совет.В воскресенье утром ребенка 4 года вырвало несколько раз+очень жидкий стул.Я дала полисорб,обильное питье и регидрон.Позавтракал хорошо.Через какой то период после завтрака я дала сыну энтерофурил.Больше после завтрака и до вечера рвота не повторялась,но был понос,но с большим промежутком.Вечером и ночью ничего уже не было.На ночь я дала еще раз энтерофурил.В понедельник весь день было всё хорошо (но рвоты ,ни жидкого стула),но перед сном ребенка опять единоразово вырвало.Я дала ему полисорб.Всю ночь он спал хорошо ,и во вторник до обеда все было хорошо,после обеда опять начался понос.С большими промежутками и не обильно.я дала сначала энтерофурил и через 2 часа полисорб.Ночью началась сильная обильная диарея и это продолжалось до утра среды.Конечно,я давала обильное питье,и Еше полисорб.Ближе к обеду диарея стала слабже,после обеда вообще прекратилась.Ночью все было хорошо. И вот сегодня (четверг) так же до обеда все было хорошо,после обеда был понос но не обильный и не часто.Я даю полисорб и регидрон.Все было хорошо,но вечером его опять вырвало.Есть предположение что укачало в машине.Кушает хорошо,самочувствие Удивительное.Пьет тоже хорошо.Но уже 4ый день такая канитель ..Хочу уточнить,что живем мы в селе,где нет нормальной больницы и инструментов диагностики . На пятый день утром у ребенка был небольшой понос.После этого всю пятницу и всю субботу ребенок чувствовал себя отлично,правда в туалет не ходил вообще по -большому. Сегодня в воскресенье он проснулся в хорошем состоянии,но были сопельки и заложенность носа.На живот не жаловался,только на признаки ОРВИ.Позавтракал и ближе к обеду сходил в туалет по-большому.Не сильно жидко,больше кашецообразно. Еше через пол часа ребенку резко стало плохо,он побледнел,начала жаловаться на боль в животе,при этом животик был раздутый.Мы побежали в наш фельдшерский пункт,где наш ощупал и прослушал малыша.На приеме сына обильно вырвало,но боль в животе и вялость у него продолжалось еще с пол часа.Я очень испугалась,потому что ребенок просто от слабости стал засыпать на руках. Наш врач исключил аппендицит,сказал что картина не типичная и отправил нас домой.когда мы вернулись домой сын сказал что живот прошел,но слабость у него была и он уснул.После сна ребенок проснулся как ни в чем не бывало.Единственное что Еше напрягало это несильно повышенная температура (37,3) на протяжении всего дня.то ли от кишечной инфекции,то ли ОРВИ.Я дала сыну энтерофурил и температура спала,не знаю совпадение или нет.И еще интересно что после энтерофурила резко исчезало сопли..После сынок хорошо пил,кушал неплохо,веселый,подвижный.. Уважаемые доктора!Помогите!Что происходит с малышом?!Мне кажется это уже не похоже на кишечную инфекцию..Очень страшно,а вдруг это аппендицит.Я читала что маленьких детей он протекает атипично…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
Описанная симпоматика несовсем характерна для аппендицита. Всё-таки при нём боль в животе имеется на постоянной основе, локализация боли у деток бывает в нетипичном месте.
Клиника же предположительно больше характерна для кишечной инфекции. И такая однократная боль в животе. вероятнее всего, была связана с растяжением стенок кишечника (так как отмечали вздутие).
В таких случаях рекомендуется наблюдение, и если это вообще, где-то в районе, выполнить УЗИ брюшной полости.
К сожалению,в ближайшее время не получится слетать в районную больницу на УЗИ.Просто боюсь повторения приступа и не могу понять чем он вызван,если до этого ребенка два дня нищее беспокоило.И почему уже неделю не проходит эта гадость?
Кишечная инфекция в среднем длится около недели. Почему симптомы возвращаются, вероятнее всего, связано это с нарушением диеты и основы лечения.
При кишечной инфекции рекомендуется исключить из питания молочные продукты, печенье, сырые овощи и фрукты, жирные бульоны и жареные блюда.
Также с целью купирования диареи рекомендуется приём Энтерола, по 1 капсуле 2 раза в день.
Предположительно приступ был вызван повышенным образованием газов, и тем самым, растяжением стенок кишечника. А спровоцировать повышенное газообразование на фоне кишечной инфекции, могли вышеперечисленные продукты.
Да он ел на завтрак молочную кашу и хлеб с сыром.Еще чуть позже,где то за час до приступа он съел несколько кусочков консервированного абрикоса..
Консервированные абрикосы в большей степени могли спровоцировать болевой синдром.
Илона,меня напугала резкая бледность и вялость при болевом синдроме.
Резкий спазм мышц в кишечнике может такое давать. Это ведь было одномоментно?
Да,резко,никаких предпосылок от слова «совсем»
Поняла
И всё же, для аппендицита однократная болезненность не характерна
Илона ,сегодня сдали анализы.Лейкоциты 13,8,Гемоглобин 98, СОЭ 6.Плохие ?Да?
Нет, не плохие.
А получится прикрепить результат к вопросу?
Помимо указанных показателей, нужно оценить количество лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов
Гемоглобин 98 - признак анемии
Лейкоциты несколько повышены, что может быть на фоне любой инфекции. СОЭ - показатель неспецифический, на него ориентироваться не следует
Илона,к сожалению у меня нет на руках самих анализов,да и больше никаких показателей нет.У нас ни на что больше не берут кровь.А то что вы назвали выше,что могут показать?
Анемия может быть на фоне инфекции?
Да, анемия на фоне инфекции может наблюдаться.
В таких случаях, на предмет анемии рекомендуется повторить анализ крови через месяц, и желательно сдать ещё биохимию (ферритин)
То, что я указала выше, даёт нам понять, какая природа инфекции у ребёнка, вирусная, или же бактериальная
Подскажите пожалуйста, каково общее самочувствие у ребёнка? Аппетит, активность?
В целом состояние хорошее,подвижный.По части аппетита,он есть.Но хочет кушать он то,что ему нельзя.Диетический стол ему не нравится.У него наблюдается заложенность носа и кашель.Изза этого лицо кажется от текущим и болезненным немного.
Поняла
Пока придерживайтесь симптоматического лечения: санация носовых ходов, сосудосуживающие при необходимости, жаропонижающие при повышении температуры более 38.5-39 градусов.
Частое тёплое питьё
Диетический стол пока на недельку, в идеале на 2 недельки.
Спасибо,Илона,за ответ
Поправляйтесь 🙏
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте
Скажите пожалуйста, сдать анализы есть возможность ?
Развернутый общий анализ крови , кал на острые кишечные инфекции ( пцр скрининг )
Понимаю ваши переживания
У детей аппендицит действительно может протекать атипично
Но судя по описанию с большей вероятностью все же кишечная инфекция
Плюс очно ребёнок осмотрен
Обильное питье , вы давали просто воду или растворы для регидратации?
Дело в том , что просто вода не восполняет электролиты которые ребёнок теряет во время жидкого стула и рвоты , поэтому важно отпаивать специальным раствором ( Адиарин Регидро )
На этом фоне могла появиться слабость , сонливость
Боль в животе могла возникнуть на фоне мезаденита ( это видно по узи)
Увеличенные лимфоузлы в кишечнике
Анжелика,здравствуйте!Есть возможность сдать только НЕразвернутый анализ крови общий.Отпаивала я его регидроном.Пил так же водичку и сладкий чай.Покушал супчик
Обычный Регидрон , или био ?
Можно хотя бы его , посмотреть общее количество лейкоцитов , СОЭ
Обычный,Био к сожалению нет.Я знаю что обычный не совсем подходит детям,но другой просто негде преобрести в ближайшее время
Завтра хочу сходить сдать
Они есть разные
Важно чтоб был именно по осмолярности детский ( Адиарин Регидро, хумана электролит и др )
Еали совсем ничего кроме Регидрона, обычно рекомендуют разводить его в 1200 мл жидкости для детей
Обычный Регидрон как вы сами сказали не эффективен у детей поэтому симптомы обезвоживания легкие быть
Узи сделать так же нет возможности?
То что общее состояние ребенка в целом хорошее , слабость только периодическая - это ключевое
При аппендиците состояние бы ухудшалось , если что-то подобное заметите важно уже более детально обследовать ребёнка, обратиться именно к хирургу очно
Энтерофурил обычно рекомендуют при подтвержденной бактериальной диарее
Полисорб не эффективен когда симптомы уже возникли
В таких ситуациях обычно рекомендуют Энтерол 250 мг 2-3 раза в сутки если удастся приобрести
Что касается температуры так же хотелось бы отметить что она может Быть связана с тем что у ребёнка присоединились симптомы орви дополнительно
Можете приложить фото анализа как будет готов
Анжелика,УЗИ пока тоже нет возможности сделать.А почему регидрон неэффективен у детей.Старших детей я отпаивала им при ротовирусах,вроде все хорошо было
Из-за высокой осмолярности
У него 282
А детям чаще до 5 лет рекомендуют от 245 и ниже
Из-за высокой осмолчрности может продлеваться диарея , повышаться резко натрий
Сколько порций в сутки давали ребёнку ?
Я развела один пакет в литре воды.Давала в течение часа по 10мл каждые 10минут.Потом через каждые 20 минут по столько же.
Поняла вас
В редких случаях когда нет подходящего по осмолярности препарата могут рекомендовать обычный Регидрон но тогда разводить его важно не в 1 литре
А 1200 мл
Как сейчас чувствует себя ребёнок ? Ел ?
Боли в животе сохраняются ?
Так же хотелось бы отметить важно не давать обезболивающее
Спазмолитики разрешенные по возрасту ( Тримедат или необутин )
Подобная боль , слабость на этом фоне так же могут возникнуть из-за кишечной колики на фоне повышенного газообразования, газы беспокоят ?
Анжелика,,у нас сейчас ночь, малыш спит.Сразу после больницы,он сказал что живот прошел и сразу уснул(видимо от слабости).Проснулся как ни в чем себе не бывало.Попил,покушал супчик,съел несколько крекеров,попрыгал по кроватям..Как будто и не было ничего.Мочился хорошо,моча светлая,по-большому в туалет не ходил.Животик перед сном был мягким
Это хорошо
Сложно конечно судить без очного осмотра но пока ничего не настораживает
Если будет ухудшение состояния , снова слабость
Важно уже не рисковать и обратиться к стационар
Общий анализ крови если будет возможность сдать так же рекомендуют
Можете приложить суда как будет готов
По нему так же можно понять есть ли признаки острого воспаления
Если остались вопросы- рада помочь
Анжелика,спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления 🙏
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Отвечу как детский хирург по поводу аппендицита.
Если взять всю историю заболевания, то аппендицит сомнителен. Так как ребенок болеет уже давно, нет постоянной боли в животе с прогрессивным ухудшением самочувствия.
Конечно, наиболее точно это можно понять после пальпации живота. Но при аппендиците боль обычно начинается невыраженно, а в динамике нарастает все сильнее и никакие лекарства не помогают снять именно боль в животе.
По описанию можно думать, что у ребенка боли в животе обусловлены скорее увеличением лимфоузлов брюшной полости.
Обязательно нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать кровь на общий анализ.
Карина,здравствуйте!Спасибр за ответ.Меня пугает то,что эта гадость мучает волнами нас уже неделю.Плюс этот приступ сегодня.Подскажите, пожалуйста,почему ребенок во время этого приступа резко побледнел и стал вялым,хотя минут за 15 до этого был веселым и подвижным?И Еше меня смущает температура не сильно высокая,но все же
При мезадените (воспалении лимфоузлов в брюшной полости) боли в животе могут быть очень сильными, для лечения назначают сильные спазмолитики. Если думать об осложненном аппендиците, то после острой сильной боли ребенку становилось бы хуже и хуже (прибавляется вялость, сонливость, отсутствие аппетита, стула, вынужденное положение тела).
Я понимаю, что с диагностикой в селе проблемы, но очень рекомендую обратиться в более крупный стационар (црб, например), где ребенка осмотрят доктора и возьмут кровь, сделают УЗИ.
Ведь кроме аппендицита, даже течение кишечной инфекции может осложниться разными нехорошими состояниями.
Ребенок болеет уже приличное время без явной положительной динамики и осмотра фельдшера тут недостаточно, на мой взгляд.
Я понимаю,но ближайшие два дня точно не получится выехать в районный центр.У нас портится погода ,а у нас только авиасообщение с ним.Я очень боюсь повторения приступа..Скажите,а мог вызвать такой приступ препарат Аципол?
Поняла, самое главное сейчас наблюдать в динамике, уберечь от обезвоживания и при первой возможности улететь для осмотра в больнице. Нет, у аципола нет таких побочных действий или осложнений. Сомневаюсь, что дело в этом препарате. Жаль, конечно, что в таких серьезных ситуациях онлайн помочь не получается(
Я тогда не понимаю,что могло спровоцировать такой приступ.Он съел несколько консервированных абрикосиков,может из-за них.Но после них прошел где- то час.И то что этот приступ случился резко,еще и рвотой..И меня очень испугало состояние сына во время приступа..Вялость и бледность
Из-за абрикосов могла усилиться перистальтика кишечника, а на фоне раздраженной и воспаленной стенки кишки это может вызвать болевой приступ.
Но это все лишь догадки, так как мы сами не видим ребенка и не можем осмотреть его по всем правилам для объективной оценки состояния.
Если сейчас в целом ребенок себя чувствует лучше, чем в момент того приступа, он не вялый и бледный, нет холодного пота, учащения пульса и доскообразного живота, то пока не думаем про перитонит.
Нет,в том и дело.Что малыш вернулся с больницы, сразу сказал,что живот у него прошел ,но из-за слабости сразу уснул.Проснулся уже бодрым.Стал требовать сладкое и пельмени)Но получил только легкий супчик и чай
Да, диету сейчас очень важно соблюдать
Будем стараться
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо,Карина!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу аппендицита и других хирургических состояний, но по описанию такая картина действительно малохарактерна. Вы правильно подмечаете, что у детей аппендицит часто протекает атипично, но на первый план всё-таки выходит боль в животе. Живот может быть напряжённым, при пальпации (ощупывании) болезненность может усиливаться. И если вначале боль может не иметь чёткой локализации, то со временем она начинает смещаться в правую нижнюю часть живота.
По описанию наиболее похоже на то, что ребёнок переносит кишечную инфекцию. Основным способом лечения в такой ситуации является предупреждение развития обезвоживания и отпаивание ребёнка солевыми растворами, что вы и делаете.
Также, по некоторым исследованиям, незначительно сократить длительность диареи могут Энтерол и Смекта, которые можно принимать с 1 года. Энтерофурил особенно эффективен при бактериальной кишечной инфекции. На вирусную кишечную инфекцию он, как правило, действует мало.
Также может быть рекомендовано сдать общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию со стороны мочевыводящих путей.
Дополню, что послабление стула, однократные эпизоды рвоты и слабость могут ещё некоторое время сохраняться после острого периода кишечной инфекции. Но, как правило, спустя одну-две недели всё приходит в норму.
Боль в животе может быть связана с мезаденитом. Это увеличение лимфатических узлов, которые в норме располагаются вдоль кишечника и закономерно реагируют на инфекцию в органах пищеварительного тракта. Как правило, спустя время это тоже проходит.
Вызов скорой: нарастание температуры, многократная рвота, учащение жидкого стула, уменьшение количества мочеиспусканий, в рвоте жёлтое/зелёное содержимое, кровь в стуле, пробуждение от боли.
Анастасия, здравствуйте!Скажите, пожалуйста,почему ребенок при приступе боли так резко побледнел и стал вялым?Меня это очень испугало..Животик был надутым,как шарик ..
Это может быть сосудистой реакцией на приступ боли под влиянием вегетативной нервной системы. Такое может быть и у взрослых.
Так как доктор его после этого осмотрел и не выявил признаков хирургической патологии и больше такое состояние не повторялось, вероятнее всего это не опасно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию больше похоже на течение кишечной инфекции. Потому что при хирургической патологии , как правило, самочувствие и симптомы бы только усугублялись. По описанию волнообразное течение.
По поводу дополнительных исследований поняла, что нет возможности сделать обследования . А есть ли возможность сдать анализ крови? При аппендиците, как правило, отмечается очень высокий уровень лейкоцитов и соэ .
Энтерофурил Показан при кишечной инфекции бактериальной этиологии. На насморк он вообще никак не может влиять . Животик у ребенка мягкий ? При движении нет болей ?
Надежда, здравствуйте!Да сегодня хотим сходить сдать анализы.Но только общий,неразвернутый.Животик потом после того как пришли с больницы был мягкий,так же всю ночь и с утра.Ребенок прыгал по кроватям,я думаю болей не было.Спрашиваю,говорит,что ничего не болит.
По описанию хирургическая патология маловероятна
Надежда,скажите , пожалуйста:Могла ли затянуться инфекция из-за употребления неправильной дозы энтерофурила?Я не посмотрела инструкцию,и по старой памяти давала сыну 2,5мл препарата.А оказывается в его возрасте положено уже 5 мл.
Здравствуйте
Если это бактериальная кишечная инфекция – да
Надежд,здравствуйте!Сегодня сдали анализы:Лейкоциты 13,8,Гемоглобин 98,СОЭ 6.Очень плохо?Да?
Здравствуйте
По описанию-не плохо
Какой уровень нейтрофилов ?
К сожалению,у нас берут ОАК только по Трем показателям.
Уровень гемоглобина снижен. В подобной ситуации могут быть показаны препараты железа для компенсации дефицита . На фоне полного здоровья начинают лечение препаратами железа .
Уровень лейкоцитов и соэ в норме по возрасту . При аппендиците эти показатели повышаются
Спасибо,Надежда,за ответ
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20239 ответов
- 7 Сентября 20235 ответов
- 4 Августа 202312 ответов
- 4 Августа 202315 ответов
- 18 Апреля 202322 ответа
- 10 Апреля 202315 ответов
- 25 Марта 202332 ответа
- 4 Марта 202320 ответов
- 3 Марта 202314 ответов
- 30 Января 20239 ответов