Температура, кашель. Повышены гормоны щитовидки

Алеся Дерягина8 Ноября

5.0

Детский эндокринолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какая полная дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
Не было ли признаков ОРВИ в течение последнего месяца?

Подобные результаты обследований могут говорить о:

- выраженной нейтропении (снижении уровня нейтрофилов), эозинофилии (повышении эозинофилов).
лимфоцитозе (повышении уровня лимфоцитов).
Подобное изменение может быть связано с вирусной инфекцией. Обязательно требует очной консультации педиатром.

- умеренном снижении ферритина (запасов железа). Оптимальным уровнем у детей считается уровень более 30. При снижении идет речь обычно о латентном (скрытом) дефиците запасов железа.
В подобных случаях назначаются препараты железа в лечебной дозе (3 мг/кг веса) курсом на 2 месяца, с последующей оценкой ферритина в крови.
Вариантом выбора у детей до 12 лет являются жидкие формы - Тотема, Ферлатум, Ферромальт, Мальтофер (капли, сироп).

- нормальном значении ТТГ при умеренном повышении Т4 св. - вариант допустимой нормы либо ответ на инфекционный процесс/дефицит йода.
Ест ли ребенок рыбуу/морепродукты? Используете ли вы йодированную соль?

Марина Саныгина8 Ноября

4.1

Детский эндокринолог

442 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для более полного понимания сложившейся ситуации мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов.

1.Подскажите, какая дата рождения ребенка?
2. Какой рост и вес ребенка?
3. Принимает ли ребенок какие-либо витамины, БАДы?

По ОАК- отмечается повышение эритроцитов, снижение относительного и абсолютного количества нейтрофилов, повышение относительного количества лимфоцитов, а также повышение оабсолютного количества эозинофилов - такое часто встречается после перенесенной вирусной инфекции.
Подскажите, достаточно ли воды пьет ребенок в течение дня? Нет ли проявлений аллергии - заложенности носа, насморка, сухости кожи, высыпаний?

Также отмечается умеренное снижение уровня ферритина (норма от 30), в подобных случаях рекомендуется прием препарата железа (мальтофер, феррум лек) 2-3 месяца с последующим контролем ферритина. Расчет дозы идет по весу ребенка.

Функция щитовидной железы адекватна, референс лаборатории, вероятно, указан без учета разделения на возраста детей.
Антитела к ТПО отрицательные, что говорит об отсутствии аутоиммунного процесса в щитовидной железе.

Ирина Рыжова9 Ноября

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 726 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

Понимаю Ваши переживания относительно сложившейся ситуации, давайте вместе разберёмся.

По общему анализу крови имеются признаки вирусной инфекции, вероятнее всего- это основная причина температуры, кашля и потливости у ребёнка.

Также в анализах имеется снижение ферритина ( норма от 30) что дополнительно может усиливать потливость у ребёнка.
В подобных ситуациях рекомендуют курсовой приём препаратов железа, например, Мальтофер или Феррум лек ( жидкие формы) на два месяца с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.

Дополнительно также рекомендуют оценить уровень витамина д3. Принимаете ли его?

По поводу гормонов щитовидной железы: основной показатель работы щитовидной железы- это ТТГ, он отличный, т4св повышен не критично, как правило такое повышение возможно на фоне болезни и не требует какой-либо терапии.
Есть ли наследственность по заболеваниям щитовидной железы?

Злата Казаринова9 Ноября

4.6

Педиатр, Детский эндокринолог

2 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Почему начали измерять температуру?
В норме Т у людей может быть до 37,4 (но при этом не должно быть никаких жалоб на самочувствие).

Повышенная потливость - тут причин может быть много:
- не слаженная работа нервной системы и термо центра в головном мозге
- дома жарко
- ребенок тепло одет
- теплая пижама/одеяло

По результатам анализов крови:
ОАК:
1) снижение уровня цветового показателя, что может указывать на дефицит железа.
2) снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, может указывать на то, что ребенок перенес вирусную инфекцию.
Если ребенок перенес, например герпесвирусную инфекцию(ВЭБ, герпес 6 типа), то это может давать температурный хвост довольно длительное время, вплоть до 6 месяцев.
3) эозинофилия легкой степени (эозинофилы = 576,8 в пересчете на лейкоциты, норма до 500).
Эозинофилы могут быть маркером аллергической реакции, паразитоза, воспаления.
В данном случае рекомендовано сдать анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий методом парасеп 3х кратно с любым промежутком и однократно соскоб на энтеробиоз.
Через 1 месяц пересдать ОАК и перепроверить эозинофилы.
Бх крови:
1) ферритин снижен, что так же подтверждает дефицит железа. В этом случае может быть рекомендован прием препаратов трехвалентного железа (Мальтофер/феррум лек), курс 2 мес. Далее оак и ферритин нужно пересдать.
2) ТТГ - норма. Это самое главное, ориентируемся всегда на него.
Т4 св мог повыситься на фоне инфекции, так как показатель очень чувствительный. Его можно тоже пересдать через 1 мес.
3) креатинин - умеренное снижение может свидетельствовать о том, что ребенок потребляет не достаточно белка с пищей.

Какой у ребенка рост и вес на данный момент?