Расшифровка
Здравствуйте. Сыну 12 лет, рос 173,вес 90 . 2й год сдаем анализы, повышенная инсулинорезестентность. Сахар в том году поднимался до 6. Сзади анализы 8 октября, не сделали глюкозу , а вот гликированный гемоглобин 6 , считай на пороге. Скажите сейчас стоит ли заново слать анализы и узнать глюкозу на тощак, пьет дома не замечаю сколько, а вот в школе может за одну перемену выпить бутылочку 500 мл. Ещё мочевой кислота повышенная, это что за показатель? Анализ мочи в норме, на руках его нет, но было там все хорошо. Почему переживаю за сахар, мой папа был диабетик с 13 летнего возраста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рост высокий, вес соответствует ожирению 2-3 степени.
При гликированном гемоглобине 6 и избыточном весе можно предположить наличие предиабета (сд 2 типа). В подобных случаях рекомендуется проведение теста с нагрузкой глюкозой (82,5 гр) с оценкой уровня глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки.
Какой тип диабета у дедушки? На какой терапии он находится?
Также подобные результаты крови могут говорить о:
- дефиците витамина д. Обычно в таком случае назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 4000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д в крови.
- дефиците запасов железа. Обычно в таком случае назначаются препараты железа в суточной дозе 80-120 мг в день курсом не менее 2 месяцев.
Вариантом выбора являются Тарлиферон, Ферретаб, Сорбифер, мальтофер.
Далее проводится контроль общего анализа крови и ферритина.
Как правильно пить препараты железа, чтобы они лучше усваивались?
- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно на ночь).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.
- повышении мочевой кислоты. Это может быть связано с преобладанием Пурин содержащих продуктов в рационе. Вы можете посмотреть в любом поисковике подробнее рекомендации по диете при гиперурикемии. Также сам избыток веса может способствовать повышению мочевой кислоты
Скажите а пересдать биохимию стоит и оценить глюкозу? Тест на глюкозу это надо в стационаре?
У дедушки был 1й тип диабета, был на уколах
С самого начала (с постановки диагноза) на уколах находился?
Тест с нагрузкой глюкозой также можно проводить в частных лабораториях или в дневном стационаре (зависит от больницы)
Глюкоза натощак оценивается на тесте
Да сразу был на уколах
А сама глюкоза из вены натощак, не имеет значения?
Ещё нужно ли пересдавать гормон инсулин на инсулинорезестентность?
Имеет
Но она и будет оцениваться на тесте с глюкозой
Нет необходимости сдавать ее 2 раза, если будет тест (огтт)
Если у дедушки 1 тип диабета, то также рекомендуется обычно оценивать уровень диабетических ауто антител:
- GADA – Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе).
- IAA – Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину).
- IA-2A – Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе).
- ICA – Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток).
- ZnT8A – Zinc Transporter 8 Autoantibodies (аутоантитела к транспортеру цинка 8).
Повышение хотя бы 1 из них требует внимания.
Нет, оценивать уровень инсулина у подростка с ожирением не нужно, так как его повышение может быть физиологическим или связано с самим избытком веса. Не даст дополнительной информации (такой, как тест, например)
Тест у нас такой не проводят, только в стационаре, про ауто антитела спрошу.
В таком случае в формате госпитализации, где повторят все обследования + узи и консультации необходимых врачей
А без теста нельзя сейчас обойтись, его и не кладут на госпитализацию, у нас и эндокринолог нет, а педиатр только и твердит диета и все.
То есть пересдать определённый Спектор анализов
Нет, только тест сейчас поможет понять - есть ли диабета/предиабет
Я имею ввиду не диабет проверить, а посмотреть глюкозу или это смысла нет, если сдавали гликированный? 6 это норма?
Просто глюкоза натощак поможет исключить гипергликемию натощак
Но нам необходимо исключить повышение через 120 минут
Норма гликированного гемоглобина обычно считается до 6%
Скажите передали анадизы, как раз прошёл месяц, есть небольшие изменения, почему повышен алт, глюкоза тоже не в норме
Еще липиды профиль, месяц назад и такая же лаборатория было в норме, сдали еще гормоны, пока пролактин только готов
Подобные результаты могут говорит о:
- нормальном уровне глюкозы (норма натощак из вены до 6,1), но пограничном гликированном гемоглобине.
Все же огтт необходим для оценки глюкозы через 2 часа после нагрузки.
- повышении алт. Это может быть связано с изменениями в работе печени. То есть требуется обычно проведение узи органов брюшной полости и консультация гастроэнтерологом.
Это же относится к липидному профилю.
- сохранении дефицита железа.
Чтоб сдать такой анализ надо ложиться в больницу, по месту жительства нет таких. Этот требуется внимания или можно переодтчно сдавать глюкозу?
Да, это требует внимания, так как, возможно, имеет место инсулинорезистентность, что требует лечения препаратами метформина
Уточните по месту жительства, куда они вас могут направить для дообследования
Здравствуйте, по данному обследованию:
- вит д низкий, принимать по 3000 ме(6кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д для коррекции дозы.
Принимать до 12 дня, лучше масляную форму, из препаратов- вигантол, аквадетрим, детримакс.
- мочевая кислота завышена, что может быть связано с нарушением в питании, так же консультацию нефролога можно взять.
- Ферритин низкий, принимать 100 мг железа, в течение 2х мес, затем контроль оак и ферритина.
Из препаратов можно - феррум лек, ферретаб, тотема, морбифер, мальтофер.
- так как гликированный гемоглобин на верхней границе нормы, то в данной ситуации контроль его через 1 мес в динамике, сделать глюкощо толерантный тест с глюкозой, но перед этим пару дней по измерять дома глюкометром сахао натощак, перед едой и через 2 часа после еды.
Рост высокий
Досдать ипфр-1 гормон роста и сделать рентгенограмму кисти, посмотреть костный возраст.
Какой рост родителей?
Вес- ожирение 2-3 степени
Досдать актг, кортизол- проверить надпочечники
Пролактин- проверить гипофиз.
Половое развитие началось?
Можете написать дневник питания за пару дней?
Как активничает?
Рост ролителей 175,180 активничает плохо, кушает вроде Ъ и не много, вчера с утра яичницу, сегодня овсянблин, обедает в школе, там суп только ест, приходит домой вчера кушал яблоки, сегодня также и чуть позже уде картошка с мясными котлетами, вчера макароны с фаршем, перед сном чай с сушками.
Скажите а пересдать биохимию стоит, глюкозу в тот раз не сдавали, только гликимированный гемоглобин. То есть еще слать гормон инфраструктуры, АКТГ, кортизол, пролактин?
Неправильно написалось. Сдать гормон ипфр?
Еще скажите, а картизол как сдавать, педиатр как то сказала что его надо правильно сдавать и утром он у всех повышенн
Кортизол сдает до 9 утра, перед его сдачей отдохнуть мин 15. Желательно исключить стресс, так как это гормон стресса и может повышаться незначительно при стрессе
Пролактин сдается : за сутки и обучить стресс, физ нагрузку, лечь сдать до 22.00, встать на позднее 7.00, перед сдачей отдохнуть 15-30 мин.
Да, дополнительно еще сдать гормоны.
Глюкозу стоит сдать натощак, посмотреть идет нарушение или нет, обязательно кровь из Вены.
А гормоны какие?
Скажите пересдали анализы, как раз прошёл месяц, есть небольшие изменения, почему повышен алт, глюкоза тоже не в норме
Гормоны сдали, только пролактин пока что готов
Витамин д чуть повысился, пририиает аквадетрим
Здравствуйте, глюкоза из Вены, норма до 6,1, у вас входит в норму.
Повышение Алт, тут вероятно последствия избытка массы идут, нужна консультация гастроэнтеролога.
Пролактин норма.
А может алт прыгать, месяц назад в норме был, сейчас поднялся
Да, если начинаются какие то изменения или нарушения в работе печени. Так же может влиять половое развитие.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20249 ответов
- 13 Февраля 202433 ответа
- 30 Января 202413 ответов
- 29 Января 202415 ответов
- 12 Января 20249 ответов
- 20 Ноября 202337 ответов
- 30 Октября 20238 ответов
- 30 Октября 202321 ответ
- 30 Июня 20235 ответов
- 3 Мая 202323 ответа