Боль в кисте и ступне
Добрый день, уважаемые врачи. Около месяца назад началась боль в правой лучезапястном суставе, пошел на прием к врачу он мне выпивал лекарства: - аркоксиа - гель вольтарен - мидокалм Пропил, лучше как будто бы не стало. (Назначение его прикреплю в фотографиях фото - 1.) Далее пошел к ревматологу она мне выписала уже свое назначение(прикреплю фото 2) Неделю как начались боле при ходьбе на фотографиях отмечу в каком месте.. что может быть? Что вы посоветуете? Принимать ли те лекарства что назначил врач? Прикреплю анализы последние, а также фотографии мест где исходит боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализам:
Мочевая кислота повышена. Врач назначил Аденурик для снижения до целевого уровня. Это подтверждает нарушение пуринового обмена, есть риск подагры. Но пока не было активного артрита, говорить о диагнозе подагра- рано.
Нужен контроль анализа крови на мочевую кислоту 1 раз в 1 мес, при достижении низких значений, можно будет отменить Аденурик.
СОЭ Выше нормы, но СРБ в норме. Это может указывать на вялотекущее воспаление.
Моча. Есть белок и высокая плотность. Возможна нагрузка на почки, нужен контроль креатинина и УЗИ почек.
Боль в стопе и кисти, скорее всего, связана с отложением кристаллов мочевой кислоты в сухожилиях (тендинит). Ревматоидный фактор в норме, что снижает риск ревматоидного артрита.
Назначения ревматолога логичны.
Аденурик снижает мочевую кислоту (принимать длительно, резко не бросать).
НПВП (мелоксикам, целебрекс) для снятия боли, обострения. Обычно курс 14 дней в комбинации с омепразолом.
Компрессы с димексидом местно показаны, осторожно с кожей, после 30 минут смыть под водой, чтобы не было ожога.
Добрый день.
Мазь вольтарен подойдет?
И ее только на руку, или на ногу тоже нужно?
Так же прикрепил последнее узи (год назад делал) почек. Последнее фото.
И еще вопрос, по диете все то что врач написала в рекомендациях? Из мясных/рыбных что можно?
Да, мазь Вольтарен эмульгель подойдет. Наносить ее на оба беспокоящих места, и на область лучезапястного сустава, и на пятку
В заключении узи указана киста правой почки размером 18×17 мм. Это доброкачественное образование, которое чаще всего не требует срочного вмешательства, но наблюдать за ним нужно. Рекомендация врача-уролога из заключения остается актуальной. Узи стоит повторять 1 раз в 1 год.
Да, рекомендации из вашей выписки стол №6, это стандартный подход при нарушении пуринового обмена. Из мясных и рыбных продуктов можно есть нежирные сорта.
Мясо, курица, индейка, кролик (в отварном виде, небольшими порциями).
Рыба нежирная (например, треска, минтай) .
Исключите субпродукты (печень, почки), жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервы, бульоны. Ограничьте бобовые и алкоголь.
Анна Юрьевна, еще вопрос..
Врач назначила минеральную воду Ессентуки либо Боржоми, они эффективны?
И еще, со сладостями и кофе как быть? Исключать их или нет?
Да, эта вода эффективна. Щелочная вода помогает снизить риск образования кристаллов мочевой кислоты. Обычно пьют по 1–2 стакана в день.
Кофе можно, но умеренно (1–2 чашки). Пейте черный, без сахара и сливок.
Сладости лучше исключить или сильно ограничить. Сахар, особенно фруктоза в газировках и кондитерке, повышает уровень мочевой кислоты. Вместо сладкого лучше небольшое количество ягод.
Спасибо большое за консультацию
Пожалуйста
Богдан,здравствуйте!
1. Прием аденурика не обоснован абсолютно. Согласно клиническим рекомендациям и современным представлениям,актуальным научным данным у молодых людей без подагры и высокого сердечно -сосудистого риска ( то есть если не было инфаркта/инсульта/сахарного диабета/гипертонии и сочетания этих проблем условно) не используются препараты для снижения мочевой кислоты. Так как польза превышает риски!
Используется сначала коррекция питания,образа жизни ( исключают курение,алкоголь,если они есть,прием жирных сортов мяса,бульонов,фастфуда,сладких газированных напитков,колбас и сосисок,соусов,нормализация массы тела -если есть лишний вес,например,налаживают питьевой режим -стараясь пить больше чистой воды).
Подагры вы не описываете. Подагра -это красный,опухший остро сустав.
Поэтому препарат не показан в подобных случаях.
2. Соэ -6 мм/ч -это нормальные значения. Не повышение. Срб -маркер воспаления тоже без отклонений. То есть маловероятен воспалительный процесс. Скорей всего боль обусловлена нагрузками -возможно вовлечением сухожилий,но никакие кристаллы при таком уровне никуда не откладываются, если бы откладывались -был бы приступ подагры. Чтобы это уточнить можно сделать узи стопы и узи лучезапястного сустава.
Касаемо нпвс -да,они могут быть назначены,а так же пересмотр нагрузок и обуви ( возможно неудобная,возможно нужна стелька индивидуальная).
3. Касаемо белка в моче. Возможно это неправильный сбор. Нужно пересдать по всем правилам ( стерильная посуда,средняя порция и предварительно туалет половых органов). Так же хочу отметить,что в крови белок по верхней границе,чуть выше нормы мочевина ( продукт распада белка). Ощущение складывается,что в пищу употребляется много белка или возможно какие то добавки?
Добрый день.
По рациону питания в принципе у меня все это было ( алкоголь(но это очень редко и умерено), фастфуды, газировки, колбасы, сосиски) но лишнего веса нет, на 185 см вес 85 кг.
Питьевого режима воды практически вообще не было, я пил чай, кофе, соки, но обычную воду мог выпить стакан в неделю.
Также сидячий образ жизни, физических нагрузок практически нет, офисная работа.
Также про пищу в белке может быть из за того что ежедневно в рационе есть курица, наверное там более повышен данный белок.
Вот начать нужно с этого. Именно с коррекции образа жизни,питания. И затем пересмотреть уже уровень мочевой кислоты.
После узи станет более понятно по тактике с суставным моментом.
А подскажите пожалуйста, по поводу сладкого как? Можно ли его в умеренном количестве, и кофе допустим раз в день.
Кофе -не запрещается один раз в день. А вот сладкая газировка и выпечка с кремом,из белой муки лучше ограничить. Рассмотрите пастилу в качестве альтернативы
Ну из сладкого я имею ввиду печенье/конфеты
Шоколад лучше ограничить,печенье тоже ( это и есть белая мука). Ну от одной конфеты и одной печеньки конечно ничего страшного не будет.
Большое спасибо вам. Тогда пока не буду принимать никакие лекарства, попробую ограничить себя диетой, пить воду, ну и сделаю узи.
Ольга Леонидовна, а по диете я так понимаю ничего жирного? Мясные продукты разрешаются если отварные?
И вот еще вопрос, минеральную воду (Ессентуки) необходимость пить есть?
Мясные продукты ограничивают жирные сорта и жареное,бульоны мясные. Нежирные сорта мяса,в отварном виде разрешены. По минеральной воде -да,можно 200 мл в день добавлять в рацион.
Спасибо большое за консультацию
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте
По данным анализам мочевая кислота в пределах нормы, маркеры воспаления - СОЭ и СРБ - тоже в норме, что обычно говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Боль в запястье и стопе при таких показателях чаще связана с механическими причинами - возможно, вовлечением сухожилий или перегрузкой суставов при сидячем образе жизни. Но вряд ли с активным подагрическим артритом.
В таких случаях обычно рекомендуют начать с коррекции образа жизни: увеличить потребление чистой воды, добавить умеренную физическую активность. НПВП при боли могут быть использованы коротким курсом, но препараты для снижения мочевой кислоты при таком уровне и отсутствии типичных острых приступов обычно не назначают в первую очередь - сначала пробуют коррекцию питания и питьевого режима.
Для уточнения диагноза обычно проводят УЗИ суставов - это помогает оценить состояние сухожилий и исключить отложение кристаллов, признаки воспаления.
Добрый день, Арина Игоревна. УЗИ лучезапястного сустава нужно сделать?
Также загрузил анализ который сдавал в субботу, последнее фото.
Можно сделать и лучезапястного сустава и стопы.
Мочевая кислота по последним значениям снова укладывается в норму.
Пока тогда побольше воды пить попробую, придерживаться диеты, ну и какой-нибудь физ нагрузки, так?
Да, возможно начать с этого
Спасибо большое за рекомендации!
Пожалуйста!
Извиняюсь, по мясо подскажите пожалуйста, мне его каждый день можно или как? А то смотрю стол номер 6 там написано 3 раза в неделю..
Нежирные сорта мяса в отварном виде возможно употреблять и ежедневно, но разумнее ограничиться 3-4 раза в неделю, чередуя с рыбой и растительными белками. Желательно полностью исключить жирное мясо, бульоны жирные и жареные блюда.
Спасибо большое за консультацию.
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20246 ответов
- 1 Октября 20247 ответов
- 20 Июня 20247 ответов
- 30 Января 20247 ответов
- 28 Декабря 202312 ответов
- 9 Декабря 202339 ответов
- 29 Июля 20237 ответов
- 3 Июля 202315 ответов
- 24 Февраля 202322 ответа
- 31 Января 202321 ответ