Как бросить кветиапин?
Добрый вечер,уважаемые врачи! У меня ужасная проблема,я подсела на кветиапин,не могу спать без ннго. Пью пот400мг на ночь и только так засыпаю. Пью его с весны и за это время набрала 11 кг. Сейчас я просто чуть ли не каждый день набираю по кг. С учетом того, что я ем немного. Паралельно пью амитримтилин утром днем и вечеро по таблетке,от боли и тревоги. Что я только не пробовала! Тпрпледжин,атаракс,фенибут,хлорпротексин,они не помогают уснуть!!(( пробовала менять антидепресанты ,они мне не подошли к сожалению. Мой психиатр говорит перетрпеть. Но как терпеть? Не спится и у меня паника что не усну и рука тянется к кветиапину((( мой рост 161 и сейчас я веше 71 кг,буквально прошлой зимой я была 60 кг .что делать? Чем его заменить? У меня прямо паническая атака на фоне веса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, здравствуйте!
В такой ситуации имеет смысл провести контроль пролактина и макропролактина - при низкокалорийном рационе обычно именно повышение уровня пролактина обуславливает набор веса.
Сейчас на фоне приема Амитриптилина состояние стало улучшаться?
Здравствуйте)
Да,стало улучшаться,еще не до конца но более стабильно становится. Осталось вот что-то придумать с кветиапином. Завтра сдам на пралактин. Может выпить дастинекс?
Я чувствую что вся в отеках,руки,живот такой необычный отекший
Просто я вчера весила 70,сегодня встаю на весы 71,а если до 80 доберусь😭😭😭
Лучше сначала провести контроль пролактина и уже из него определить корректор.
Если доберетесь до 80, просто будете дольше сходить обратно до 60, но думаю, что проблема в пролактине и такого сценария не произойдет.
Вам сейчас нужно бережное отношение хотя бы от самой себя, а не ненависть к телу, которое стало таким из-за расстройства. Оно тоже справляется как может.
Сейчас подберется подходящая доза Амитриптилина и возможно будет начать постепенную отмену Кветиапина - подходящие дозы Амитриптилина стабилизируют сон ничуть не хуже.
Мне прямо хочется сдесь и сейчас его бросить(((а если проллктин в норме,то что это значит?
И бросать его можно одним днём, сон со снижением дозы нарушается скорее психогенно из-за самого факта снижения дозы.
На практике же меньшие дозы дает более выраженный снотворный эффект.
Однако любые решения по коррекции терапии не должны быть импульсивными. Нет никакого смысла нарушать сон ради того, чтобы избежать набора лишнего килограмма.
По поводу пролактина не могу прогнозировать заранее, там коррекция метаболических нарушений идёт уже совместно с эндокринологом.
Здравствуйте, Александра! Ваш страх не уснуть запускает реакцию психологической бессонницы. Ожидание бессонницы вызывает выброс адреналина и кортизола, которые физиологически блокируют процесс засыпания. Важно осознать -даже если вы не уснете сразу, ваше тело все равно получит отдых. Самостоятельная и резкая отмена 400 мг кветиапина гарантированно вызовет бессонницу. Снижение дозы должно быть очень медленным и плавным (например, уменьшение на 25–50 мг раз в 1–2 недели) под контролем врача.
Чтобы предметно говорить с врачом, рекомендуется сдать анализы: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, липидограмма (холестерин и фракции), ТТГ (гормон щитовидной железы) и пролактин.
Иногда седативный эффект сохраняется при гораздо более низких дозах кветиапина (25–100 мг), при этом метаболическая нагрузка снижается.
А если заняться спортом это поможет как-то хотябы оставаться на одном весе?
Да, физическая активность может помочь, но анализы необходимо сдать
Хорошо,постараюсь все сдать. А чем всетаки можно заменить его?
Я думаю, что вам не стоит его ничем заменять, тем более, что вы перепробовали множество препаратов. Амитриптиллин будет выполнять эту функцию и постепенно сон наладится. Главное отменять медленно
Здравствуйте. Понимаю, насколько тяжело Вам сейчас. Бессонница это невыносимо тяжелый недуг. Но думаю ситуация поправимая, необходимо подбирать новую схему лечения.
Кветиапин в таких дозировках действительно даёт повышение веса. К тому же Вы принимаете его довольно длительно. Поэтому постепенная отмена вполне оправдана.
В такой ситуации обычно снижаем дозировку кветиапина очень плавно , например 12.5- 25 мг каждые 1-2 недели, с учётом переносимости и качества сна.
В качестве альтернативы все таки стоит рассматривать антидепрессанты. Да Вы пишите, что они Вам не подошли, но их подбор нередко занимает время. И АД обычно является основным препаратом при подобных состояниях. Из вариантов можно рассмотреть тот же амитриптилин, который Вы пьёте или тразодон (Триттико), агомелатин (Вальдоксан)
Параллельно желательно работать с тревогой и страхом бессонницы с помощью КПТ-И (психотерапия бессонницы).
Подскажите пожалуйста, какие антидепрессанты Вы принимали помимо амитриптилина?
А вдруг пока я буду так плавно снижать,я еще наберу кг? А если спортом заняться это поможет?
Я бы не рассматривал резкую или слишком быструю отмену кветиапина.
Допустимо еще чуть быстрее, например по 50 мг каждые 7 дней, но все таки Вы принимаете 400 мг на ночь уже несколько месяцев, это немалая дозировка, поэтому слишком быстрая отмена может спровоцировать выраженную рикошетную бессонницу, усиление тревоги. Этого бы очень не хотелось.
На мой взгляд, предпочтительнее постепенное снижение дозировки. Даже если основная цель, отменить препарат из-за набора веса, торопиться не стоит. Ваши опасения тоже понятны, но думаю, по мере снижения влияние на вес тоже будет пропорционально снижаться. Да, однозначно спорт помогает при таком состоянии. Но при условии, что нет изменений в гормональный сфере, в частности стараемся контролировать пролактин.
Спасибо за ответ!
А если пролактин в норме? Значит сбился горманальный фон?
Я пробовала феварин,анафранил,феварин. Не подошли((
Нормальный пролактин не исключает влияния кветиапина на вес. Это разные механизмы. Если пролактин в норме, это говорит о том, что набор веса, скорее всего, связан не с повышением пролактина, а например в большей степени влиянием кветиапина. Тогда уже можно дополнительно поверить глюкозу натощак, например.
Спасибо за уточнение. Тогда для начала стоит рассматривать амитриптилин, который Вы принимаете. Если вдруг он будет недостаточно эффективен, то с лечащим врачом можете рассмотреть АД, которые писал выше. Они работают довольно мягко.
Как можно снизить его влияние на организм,пока я его отменяю? Диета и спорт?
Да, Вы правы, умеренная диета и регулярная физическая активность обязательно помогут. То есть ограничиваем сладкое и быстрые углеводы, следим за калорражом, добавляем ежедневную ходьбу и силовые нагрузки по переносимости.
При таком подходе влияние кветиапина на вес значительно снизится. Думаю, при должном подходе Ваша ситуация вполне поправимая
Здравствуйте!
Набор веса может провоцировать не только метаболический эффект при приеме кветиапина, но и рост пролактина: он задерживает жидкость, тормозит обмен веществ и сбивает цикл. Резко отменять кветиапин нельзя - дозировку в 400 мг снижают только плавно, под контролем врача
Какая у вас дозировка амитриптилина? Это мощный седативный препарат. Обсудите с лечащим врачом перенос большей части его суточной дозы на вечер и ночь, чтобы облегчить засыпание.
Также важно проработать страх касательно невозможности уснуть. Здесь эффективна КПТ бессонницы, она помогает убрать катастрофизацию.
Пью 75 мг в день,утром днем и на ночь. Он не вызывает сонливость у меня(
Если дело не в пролактине,то что можно сделать? Спорт поможет?
Здравствуйте! Кветиапин в вашем случае необходимо отменять плавно , снижая по 50 мг в неделю. Нарушения сна это все таки симптом основного расстройства , поэтому на мой взгляд , если бессонница на терапии антидепрессантами сохраняется , то тут нужно рассматривать коррекцию основной терапии.
Конечно , важно понимать и ваш рацион и вашу физическую активность , что бы утверждать, что дело точно не в этом. Если вы находитесь в дефиците каллорий, а так же активно занимаетесь спортом, есть вероятность , что причина повышения веса все таки в препаратах.
Пройти обследование у эндокринолога так же стоит , гормоны щитовидной железы ТТГ Т4 + пролактин.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20235 ответов
- 28 Августа 202310 ответов
- 10 Августа 20238 ответов
- 13 Июля 202318 ответов
- 25 Июня 202311 ответов
- 24 Апреля 202317 ответов
- 15 Апреля 202316 ответов
- 9 Марта 202323 ответа
- 28 Января 202314 ответов
- 15 Января 202351 ответ