Боли в спине, мрт поясничного отдела
Здравствуйте! С лета мучаюсь от сильной утренней скованности и зажатости в мышцах спины. Сделала свежее МРТ поясничного отдела (08.11.2026) и нахожусь в сильной тревоге от прочитанного в заключении. Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной, насколько это всё страшно и что теперь делать. Что меня беспокоит (симптомы): Каждое утро спина «каменная», скованность длится около 10–15 минут, пока не сделаю легкую разминку. При выполнении упражнения «Кошка-корова» при прогибе спины вверх чувствую сильное натяжение мышц вдоль позвоночника, боль отдает под нижние ребра сзади и с боков. Тяжело переворачиваться с боку на бок в постели. Заметила особенность: стоит полежать на диване или коврике и расслабиться — встать очень трудно, мышцы спины словно «заклинивает». Но стоит сделать минимальное мышечное усилие (напрячь пресс/ягодицы), скованность отпускает, и я могу даже сесть на полу из положения лежа без помощи рук. Онемения или болей в ногах нет. Есть старая грыжа L5-S1 с 2019 года, которая в посл время не беспокоит. Результаты МРТ от 08.11.2026 (в динамике от 17.10.2020): 1. Грыжа L5/S1 уменьшилась: была 0,5 см, стала 0,4 см. Написано: «без корешковой деформации». 2. ГЛАВНОЕ НОВОЕ (чего не было в 2020 году): Замыкательные пластинки тел позвонков на уровне L5-S1 с наличием мелкой узурации и с субхондральными изменениями по типу трабекулярного отека и жировой инволюции (Modic I) с отеком диска — признаки асептического спондилодисцита. 3. В теле L1 позвонка определяется очаг до 0,7 см (гемангиома). 4. В сегментах L2-L5 — протрузии до 0,2 см, признаки спондилоартроза. Дополнительно: Сдавала кровь, обнаружен выраженный скрытый дефицит железа (ферритин 12,4 мкг/л, гемоглобин 119 г/л). Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Насколько страшна эта МР-картина? Что означает «асептический спондилодисцит» и отёк костного мозга Modic 1 на простом языке? Это обратимый процесс, это лечится? Точно ли всё пройдет, или это теперь до конца жизни? 2. Каковы причины образования этого отёка? Почему симптомы длятся уже 3 месяца, не поздно ли начинать лечение? 3. Как этот отёк может отразиться на здоровье позвоночника в будущем? Какие есть риски, если его не долечить? Может ли этот процесс пойти в соседние отделы? 4. Какова правильная тактика лечения сейчас? Потребуется ли длительный прием НПВП (очень боюсь за желудок) или это лечится коротким курсом? Какие лекарства/миорелаксанты обычно назначают? 5. Можно ли при таком диагнозе и наличии гемангиомы в L1 (0,7 см) делать физиопроцедуры (например, высокоинтенсивный магнит SIS или лазер) и массаж/МФР? Как не сделать себе хуже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, асептический спондилодисцит - асептическое ( не инфекционное) воспаление костного мозга в двух рядом расположенных позвонках и медпозвонковом диске ( Модик 1).
Возникает при перегрузке уровня, дегенеративно-дистрофических изменениях.
Проявляется постоянной болью в спине, напряжением мышц спины.
Для лечения применяются НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксанты, например сирдолуд 2-4 мг/сут вечером (14-20 дней); местно обезболивающие мази/гели. ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.
Гемангиома -доброкачественное сосудистое образование. Рекомендуется динамическое наблюдение с проведением КТ/МРТ 1 раз в 1,5-2 года.
При гемангиоме возможен массаж мышц без воздействия на костные структуры; избегать частых тепловых процедур ; из физиопроцедур возможно проведение низкочастотной электротерапия и низко интенсивной магнитотераиии.
Лазеротерапия не рекомендуется.
Добрый день, подскажите, если пропить нпвс и милрелаксанты курс 7-10 дней, это гарантировано снимет воспаление? В какой момент идёт замена на жировую ткань? С первого дня лечения или позже? Как понять что я вылечила воспаление? Дело в том что после лечения я планирую пройти курс миофасциального релиза, снятие зажимов в мышцах спины и тела. Чтоб восстановить биомеханику тела,
Принятый ответ
100% гарантии, что воспаление пройдет после приема НВПВ нет, но это является стандартом лечения не инфекционного воспаления в позвоночнике.
При отсутствии эффекта обычно добавляются гормональные препараты, например дексамеиазон.
Снижение интенствности боли указывает на уменьшение воспалительного процесса.
Не всегда Модик 1 переходит в Модик 2-3 ( переход в жировую ткань).
В некоторых случаях изменения могут занимать до 3-5 лет.
Для контроля состояния позвоночника и определения динамики воспалительного процесса может провести МРТ через 6-8 месяцев.
Здравствуйте.Ваши симптомы и данные МРТ указывают на воспалительный процесс в области межпозвонкового диска и прилегающих к нему тел позвонков.
Modic 1 и асептический спондилодисцит: Это не инфекция (в данном случае «асептический» означает отсутствие бактерий), а воспалительный процесс в костной ткани позвонков, непосредственно прилегающих к диску. «Отек костного мозга» означает, что в структуре кости из-за нагрузки или дегенерации возник отек и воспаление. Это не приговор, а состояние, которое требует коррекции образа жизни и лечения. Процесс может быть обратимым или перейти в стадию стабилизации (Modic 2 — замена отека на жировую ткань), но важно не допустить прогрессирования.
Причины: Часто это результат нарушения биомеханики позвоночника, неправильного распределения нагрузки, что приводит к микротравматизации диска и передачи воспаления на тела позвонков. Риски: Если не заниматься вопросом нагрузки и воспаления, процесс может привести к дальнейшей дегенерации дисков и усилению спондилоартроза. Распространение на соседние отделы возможно, если не устранить первопричину (нарушение механики движений).Гемангиома (0,7 см): Это доброкачественное сосудистое образование. Размер до 1 см обычно считается стабильным и не требует лечения, если не вызывает специфических болей, связанных именно с этим сегментом.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в например: нимесулид 100 мг 2 раз в сутки 10 дней
или ксефокам 8 мг 2 раза в сутки 7 дней+ омепразол 20 мг 2 р /сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней+рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 4 мг / сут вечером 10 дней или мидокалм 150 мг/. 3 р/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно
• Дефицит железа: Ваш ни
Добрый день, подскажите, если пропить нпвс и милрелаксанты курс 7-10 дней, это гарантировано снимет воспаление? В какой момент идёт замена на жировую ткань? С первого дня лечения или позже? Как понять что я вылечила воспаление? Дело в том что после лечения я планирую пройти курс миофасциального релиза, снятие зажимов в мышцах спины и тела. Чтоб восстановить эту биомеханику.
И у вас видимо не вошли рекомендации в разделе Дополнительно, видимо про железо что то писали
Принятый ответ
Дефицит железа: Ваш низкий ферритин (12,4 мкг/л) может способствовать быстрой утомляемости мышц и замедлению процессов регенерации тканей. Это важный фактор, который нужно корректировать параллельно с лечением спины.
• Процедуры: При наличии Modic 1 и гемангиомы любые манипуляции (магнит, лазер, массаж, МФР) должны быть строго согласованы с врачом. В фазе активного отека (Modic 1) некоторые виды глубокого массажа или интенсивного МФР могут спровоцировать усиление воспаления.
В медицине термин «гарантия» практически не используется, так как реакция организма индивидуальна.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) направлены на купирование болевого синдрома и уменьшение химического воспаления. Они могут значительно облегчить состояние, но не всегда устраняют саму причину (например, если причина в постоянной неправильной нагрузке).
• Миорелаксанты работают с мышечным компонентом — они снимают спазм, который «закрепощает» ваш позвоночник.
Курс в 7–10 дней обычно является стандартным для снятия острого периода, но он не всегда означает полное излечение структурных изменений в кости.
В какой момент происходит замена на жировую ткань?
Процесс перехода от Modic 1 (отек) к Modic 2 (жировая инволюция/замещение жиром) — это не мгновенное событие, которое происходит после приема таблеток. Это биологический процесс перестройки костной ткани.
Это не происходит «с первого дня лечения».
Перестройка тканей занимает недели или даже месяцы.
Лекарства лишь создают условия (убирают воспаление и боль), чтобы организм мог начать этот процесс восстановления.
3. Как понять, что воспаление прошло?
Основными критериями являются:
• Клинические (ваши ощущения): исчезновение утренней скованности, уменьшение боли при наклонах и движениях, исчезновение ощущения «заклинивания» при смене положения тела.
Инструментальные (МРТ): окончательное подтверждение того, что отек прошел, можно получить только по результатам контрольного МРТ, которое врач назначит через определенное время (обычно от 6 месяцев до года). Делать МРТ сразу после курса таблеток нет смысла, так как изменения в костном мозге не исчезают мгновенно.
4. О последовательности:
Ваш план выглядит логичным с точки зрения биомеханики: сначала снять химическое воспаление и мышечный спазм, а затем работать с мягкими тканями. Однако есть важный нюанс:
• МФР (миофасциальный релиз) и глубокий массаж — это механическое воздействие. Если воспаление в сегменте L5-S1 (Modic 1) еще активно и «горячо», интенсивные манипуляции могут вызвать ответную реакцию организма и усилить отек.
• Ваша стратегия должна быть такой: сначала медикаментозное купирование острого состояния (НПВП + миорелаксанты), и только когда острая боль и скованность отступят, переходить к мягким техникам МФР и восстановлению биомеханики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего хочу вас успокоить. По описанию МРТ опасных изменений позвоночника не выявлено. Наиболее вероятная причина вашего состояния это дегенеративные изменения сегмента L5-S1 с реактивным воспалением и мышечным спазмом. Modic I означает, что из-за постепенного изнашивания диска нагрузка на прилегающие участки позвонков увеличилась, возникли микроповреждения замыкательных пластинок и отёк костного мозга. Именно такую реакцию врач описал как асептический спондилодисцит. Это не разрушение позвоночника, а воспалительная реакция на дегенеративные изменения. Процесс может сохраняться месяцами, постепенно затихать, иногда переходить в жировую перестройку Modic II. Три месяца не означают, что лечение запоздало. Утренняя скованность, болезненное натяжение мышц и облегчение после движения указывают также на миофасциальный болевой синдром. Причём боль под рёбрами вероятнее связана с напряжением грудопоясничных мышц, а не с грыжей L5-S1. Для уточнения причины необходим очный осмотр невролога с оценкой мышц и подвижности позвоночника. Обычно в подобных случаях применяют короткий курс НПВП, например целекоксиба, при необходимости с защитой желудка. При выраженном спазме врач может рассмотреть толперизон. Основа восстановления это регулярная мягкая ЛФК без болезненных прогибов, длительного постельного режима и перегрузок. Мягкий массаж допустим вне зоны выраженной боли. Эффективность SIS и лазера при Modic I не доказана. Гемангиома L1 размером 7 мм обычно безопасна. Дефицит железа требует отдельной коррекции. Прогноз чаще благоприятный, хотя изменения МРТ могут сохраняться после исчезновения боли.
Добрый день, я прикрепила файл с оценкой состояния моих мышц врачом 04.11.2026. Это часть заключения. Посмотрите пжл
Принятый ответ
Здравствуйте! Асептический спондилодисцит с отеком Modic I означает неинфекционное воспаление и отек костной ткани позвонков рядом с измененным диском L5-S1 на фоне дегенеративной нагрузки, а не разрушение позвоночника; процесс обратим или переходит в стабильную жировую стадию, на это уходят месяцы. Три месяца не делают лечение запоздалым
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
- миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
эффективность SIS и лазера при Modic I не доказана, глубокий массаж и интенсивный МФР в активной фазе могут усилить отек, поэтому их отложите до стихания боли. Гемангиома 7 мм обычно безопасна, а дефицит железа стоит корректировать отдельно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения закономерны для процесса дегенерации диска и не являются опасными.
Асептический значит, что в позвоночнике нет инфекции. Это не инфекционное воспаление, а ответ тканей на перегрузку и проседание межпозвонкового диска L5-S1. Со временем отек костного мозга имеет тенденцию переходить в стадию Modic 2 (замещение жировой тканью) или Modic 3 (склерозирование/уплотнение кости), при которых острая боль и скованность обычно стихают.
Неправильная опорность стоп и биомеханика шага вообще заставляют поясницу компенсировать эти перекосы, что приводит к перегрузке костной ткани.
Любые воспалительные процессы в костях и дисках заживают и перестраиваются очень медленно-этот процесс занимает от нескольких месяцев до полугода.
Процесс Modic 1 локализован там, где есть механическое повреждение (L5-S1). Сам по себе, как инфекция, он переползти на соседние позвонки не может. Если не заниматься мышцами и биомеханикой, отек может сохраняться дольше, поддерживая хронический болевой синдром и ограничивая подвижность.
Короткий курс (3-5 дней) часто не успевает убрать отек костной ткани. В практике при Modic 1 иногда назначаются нпвс курсом до 2-4 недель (например, целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам), так как они обладают избирательным действием и менее агрессивны для желудка. На весь период приема нпвс назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол или пантопразол). Для снятия мышечного спазма коротким курсом (10-14 дней) могут назначаться толперизон или тизанидин. Ферритин должен быть не менее 30, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или гематолога.
Мягкие мануальные техники, МФР-роллы и массаж мышц спины, ягодиц и бедер, высокоинтенсивный магнит и лазер не противопоказаны.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202419 ответов
- 20 Декабря 20238 ответов
- 6 Ноября 20237 ответов
- 21 Октября 202324 ответа
- 22 Июля 202315 ответов
- 28 Июня 202313 ответов
- 26 Марта 20238 ответов
- 22 Февраля 202326 ответов
- 14 Января 202310 ответов
- 9 Января 202323 ответа