Сочетание флуоксетина с антибиотиками
Изначально лор поставил бактериальный фарингит, прописал амоксицилин. Пила 5 дней, горло стало лучше, но появился кашель и сопли. Пневмонию исключили. Терапевт сказал, что бронхит. Предложил поменять на цефиксим. Я почитала, что он негативно с флуокситин действует на сердце. То есть мне совсем лечиться нечем из-за этого флуоксетина. Могу ли я продолжить пить амоксицилин, хотя на его фоне развился бронхит. Значит он не работает. Что же делать? Бросать флуокситин и дней через 5 начинать новый антибиотик? Чтобы они не взаимодействовали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях без подтверждения бактериальной природы начинать новый антибиотик не оптимально.
Амоксициллин рекомендуется минимум на 7-10 дней для полноценного уничтожения инфекции, Цефиксим может использоваться второй линией терапии при НЕЭФФЕКТИВНОСТИ, но антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Только при бактериальных изменениях в крови в таких случаях мы можем рассматривать старт нового курса
Пока в таких случаях оптимально:
⚪ Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
⚪ При активной боли в горле рассматриваем полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний
⚪ Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
⚪ Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
⚪ При кашле, раздражении слизистой оболочки дыхательных путей ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь
⚪ При стойких проявлениях со стороны носоглотки в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на неделю строго после промывания носа
Я анализы все прикрепила. Есть кровь до. И кровь через 5 дней антибиотика.
Ознакомилась
При таких результатах клинического анализа крови от 08.11 мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, снижения лимфоцитов могут быть при вирусном процессе
Такие цифры с-реактивного белка не соответствуют активной бактериальной инфекции, при активной бактерии мы видим значения от 30.
Анализы до антибиотиков не вижу, возможно не прикрепились
Даже если это бронхит антибиотики не нужны?
Подгрузила анализ от 3.11. По мену назначили антибиотики. И сейчас их хотят менять в силу неэффективности, потому что бронхит начался
Бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу, сам по себе факт бронхита не является показанием для антибактериальной терапии
Посмотрела, на тот момент при таких результатах были признаки бактериальной инфекции, да.
В таких случаях СТРОГО С УЧЕТОМ САМОЧУВСТВИЯ возможна тактика симптоматическое лечение и наблюдение в течение 3-5 дней, при улучшении возможно избежать нагрузки вторым антибиотиком, при любых ухудшениях или отсутствии улучшения в таких случаях может рассматриваться старт терапии, по международному справочнику потенциально опасных взаимодействий между Цефиксимом и Флуоксетином не описано
Я так подгрузила заметку, пишут что они могу влиять на сердечный ритм
Это у вас Алиса, как я понимаю, не достоверный источник, я проверяю по хорошему справочнику
Также Цефиксим не удлиняет QT, потому заключение Алисы необоснованно
По моим анализам мне вообще нужен антибиотик? Могу ли я допить амиксицилин? Или нужно менять его!
Принятый ответ
Ранее вам писала, что при таких результатах от 8 ноября в крови нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
По тактике ранее все расписала - посмотрите пожалуйста, дублирую:
В таких случаях СТРОГО С УЧЕТОМ САМОЧУВСТВИЯ возможна тактика симптоматическое лечение и наблюдение в течение 3-5 дней, при улучшении возможно избежать нагрузки вторым антибиотиком, при любых ухудшениях или отсутствии улучшения в таких случаях может рассматриваться старт терапии, по международному справочнику потенциально опасных взаимодействий между Цефиксимом и Флуоксетином не описано
Ирина, здравствуйте!
Действительно, более предпочтительным считают Амоксициллин, чем Цефиксим в сочетании с Флуоксетином, НО если антибиотик в принципе показан
В подобных случаях важным считается не смена препарата, а определение критериев эффективности антибиотика
Кашель и сопли - это не всегда развитие бронхита, бронхит это воспаление начальных отделов бронхов
Кашель может быть связан и со стеканием слизи из носа, сухостью горла и воспалением трахеи, но не бронхов
Даже само по себе воспаление бронхов - не всегда бактериальное и НЕ всегда требует антибиотика, темболее смены на второй
Общий анализ крови с нормальным количеством лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, а так же уровнем С реактивного белка менее 40 обычно говорит о том, что активной бактерии НЕТ, то есть необходимости в смене антибиотика, как правило, НЕТ
Так же учитывает есть ли температура, а именно повышение более 37,5С
Часто именно вирусные инфекции развиваются по второму кругу, появляются сопли и кашель
Скажите, до начала амоксициллина анализы сдавали? Есть ли температура, была? Был белый налет в горле?
Сдавала от 3.11, были язвочки в горле, температура была 37 однократно
А есть результаты от 03.11? Сейчас язвочек в горле нет?
В целом общее самочувствие улучшилось, нет ли ломоты в теле, сильной слабости?
Прикрепила
Горло лучше стало
Ирина, подобный анализ изначально действительно обычно указывает на бактериальный характер, поэтому назначение Амоксициллина, как правило, оправдано
Подобная динамика в анализах, отсутствие температуры, улучшение картины по горлу обычно указывает на то, что антибиотик работает
А можете приложить фото горла, кашель сейчас сухой у вас или с мокротой?
Что касаемо замены на Цефиксим, если это необходимо, то обычно это возможно
Объясню почему, Цефиксим не имеет значимого влияния на сердечный ритм, то есть совместное применение с Флуоксетином обычно не увеличивает риск нарушения ритма, не переживайте
Поэтому наряду с Амоксициллином является одним из относительно безопасных препаратов ✅
Горло уже лучше. Кашель сухой. Мне сейчас важно понять - могу ли я дописать амоксицилин. Или его надо срочно менять на цефиксим. Почему вообще антибиотик приходится менять?
Объясню, антибиотик в целом оценивают на 3 день, меняют в случаях, ЕСЛИ:
🔻температура выше 37,5С
🔻ухудшилось общее самочувствие, усилилась ломота, слабость, озноб
🔻анализы крови НЕ изменились в лучшую сторону, СРБ выше 40
В случае отсутствия подобного антибиотик обычно принимают до полного курса
Срочности в смене на Цефиксим обычно нет, если подобные критерии отсутствуют ❗️
Скажите, стало ли понятнее?
Стало. Кровь стала лучше, температуры не было, но одна поднялась, появился кашель.срб ниже 40. Значит могу допивать свой амоксицилин, делать ингаляции назначенные?
Да, все верно, обычно решают принимать Амоксициллин до полного курса 🙏🏼
Единственное, что при сухом не частом кашле, если нет удушья обычно не показан Пульмикорт в ингаляциях, так же как и муколитик Амбробене, который нужен для улучшения отхождения вязкой и обильной мокроты
Скажите, кашель разве сильно беспокоит, глубокий, удушливый, с мокротой?
Кашель сильно беспокоит. Может резко начаться и до последнего. Иногда с мокротой. Иногда нет.
Ингаляции с муколитиком или просто муколитик часто даже усиливают кашель, потому усиливают образование слизи и разжижают ее
Пульмикорт не плохой препарат, просто стараются его использовать в исключительных случаях, конечно, если врач прослушивал лёгкие может его назначать, особенно если есть другие признаки гиперреактивности бронхов - сильный кашель, одышка
Сколько дней делают ингаляции с пульмикортом. Врач не отметил, сколько именно дней.
Принятый ответ
Как правило, в течение 3-5 дней, не больше, если они показаны
Проводят обычно в первую половину дня, обязательно рекомендуют ополаскивать рот водичкой и умывать личико
Ирина, здравствуйте!
В таких случаях бросать флуоксетин категорически нельзя, и в этом нет никакой необходимости. Цефиксим не взаимодействует с флуоксетином и не оказывает негативного влияния на сердце при совместном приеме.
Резкая отмена антидепрессанта вызовет тяжелый синдром отмены, скачок тревоги и ухудшение общего самочувствия. Кроме того, флуоксетин выводится из организма очень медленно (полное выведение занимает до 4–5 недель), поэтому пятидневный перерыв не имеет никакого фармакологического смысла.
В анализе крови срб повышен незначительно . В таких случаях согут рекомендовать прекратить прием антибиотиков , если вы уже приняли 5 дней.
Природа острого бронхита в большинстве, начавшегося с насморка и кашля, вызывается вирусами, а не бактериями. Антибиотики на вирусы не действуют вообще.
Также рекомендуют пить больше теплой жидкости, увлажнять воздух в комнате (50–60%) и промывать нос солевыми растворами. Если кашель сухой и мешает спать, обсудить с терапевтом противокашлевые средства или ингаляции с физраствором через небулайзер.
Могу ли я сейчас допить амоксицилин? Или он уже не эффективен? Не менять его на цефиксим
В анализе нет признаков бактериальной инфекции, с большей вероятностью в новом больше нет необходимости
А то что температура появилась и кашель, врач сказал бронхит. Тоже не нужно? Или это лечится симптоматисески? Ингаляции например
Да, обычно в таких случаях придерживаются только симптоматического лечения
Со вчерашнего вечера сопли стали зеленые и теперь всегда такие. Получается, что я пью антибиотик, а мне только хуже. Значит его однозначно менять надо?
Принятый ответ
Изменение цвета выделений не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 202410 ответов
- 21 Декабря 202317 ответов
- 11 Декабря 20236 ответов
- 24 Ноября 20235 ответов
- 17 Ноября 20235 ответов
- 16 Октября 202317 ответов
- 25 Сентября 202314 ответов
- 21 Сентября 202310 ответов
- 2 Марта 20238 ответов
- 23 Января 20235 ответов