Падает гемоглобин у ребенка

Анастасия СтепашкинаВчера в 12:06

5.0

Терапевт, Гематолог

56 279 консультаций

Здравствуйте! Падение гемоглобина возможно , если есть для этого причина - скрытые кровепотери, острые и хронические воспаления, гемоглобинопатии.

Ферритин может быть ложно в норме, поэтому вместе с ферритином важно следить и за с-реактивным белком, коэффициентом насыщения трансферрина железом.

Если железодефицит официально подтвержден, то прием железа обязателен и дальше 3-5 мг на кг веса в сутки.

Жумасия ЖаналиеваВчера в 12:36

3.8

Гематолог

4 107 консультаций

Добрый день!
Падение гемоглобина может быть обусловлено тем , что донорские эритроциты с гемоглобином после переливания очень быстро могут утилизироваться. И не живут долго ( до 100дней) как свои у ребенка.
Также с 2 мес развивается физиологическая анемия.
Возможно у ребенка началась чуть раньше.


Это происходит в силу естественного разрушения эритроцитов с гемоглобином после рождения, потому что идет замена внутриутробного гемоглобина на взрослый.

И самостоятельно гемоглобин восстанавливается к 4-5 мес

В клиническом анализе крови MCV и MCH снижены , что может указывать на дефицит железа.
А иногда Ферритин может быть ложным
Поэтому рекомендуется сдать:
-Ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анна СолтысВчера в 16:50

5.0

Терапевт, Гематолог

15 244 консультации

Здравствуйте, Анастасия
В первые 3 мес жизни норма гемоглобина - выше 90 г/л, что связано с перестройкой кроветворения: старые эритроциты разрушаются, а новые постепенно образуются. Перелитые эритроциты тоже разрушаются быстрее. чем собственные.
Если явных кровопотерь не было, ситуация с кишечником стабильная, то нужно толлько наблюдение за гемоглобином.
Препараты железа назначаются доношенным деткам только с 4 мес для профилактики. Если же ребенок родился недоношенным, то целесообразно подключать их с первых месяцев жизни.

Екатерина Плотникова8 часов назад

5.0

Педиатр, Гематолог

2 601 консультация

Здравствуйте, Анастасия.
Подскажите, как себя сейчас чувствует ребенок: активен ли он, хорошо ли сосет, прибавляет ли в весе?
Какую смесь сейчас получает ребенок? Бывают ли прожилки крови в стуле сейчас?
Как я понимаю, ребенку сейчас 2 месяца. В возрасте до 3 месяцев у детей имеется физиологическая анемия, т.к. идёт замена гемоглобина, который был во внутриутромбом периоде, на обычный (это происходит потому, что в дыхание включается лёгкие и гемоглобин должен иметь другую форму, чтобы "таскать" кислород из лёгких).
Самый низкий уровень гемоглобина как раз и отмечается в 2 месяца, далее обычно уровень гемоглобина постепенно повышается.
Нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте у детей доходит до 90 г/л, нижняя граница нормы эритроцитов до 2,7. При нормальном самочувствии ребенка требуется только наблюдение, повторить общий анализ крови с ретикулоцитами через 2 недели.
Вполне вероятно, что настоящее снижение гемоглобина у ребенка связано с физиологическим состоянием, а Время жизни перелитых эритроцитов тоже ограничено, они также разрушаются через 2-3 недели, и пока ещё в таком случае пока просто костный мозг не успевает перекрыть эти разрушения.
В таком случае можно рассмотреть прием фолиевой кислоты, т.к. она активно участвует в процессах образования гемоглобина и ее потребности повышены, стандартная доза - 100 мкг/сутки.
В остальном в анализе крови показатели соответствуют норме. Уровень эритроцитов в норме. Уровень тромбоцитов в норме, т.к. уровень тромбоцитов у детей первого года допустим до 800-900, это связано с особенностями кроветворения.
Показатели лейкоцитов и лейкоформулы также в норме.