Боль в малом тазу справа ноющая
Добрый день! Примерно с 22.10 мучает ноющая боль справа, началась в области между малым тазоми ногой (пах), потом иррадировать начала в область яичников (узи омт 14.10 делали, все было хорошо), сейчас цикл начался новый планирую 12.11 сходить повторно на узи омт. Затем ныло возле пупка, потом бывает слева тоже ноет, почки как будто ноют переодичеки и отдает в поясницу. Но чаще всего все таки справа ноет в области паха и яичников. 27.10 была очно на приеме терапевта, назначали кровь, мочу и кт брюшной полости-все прошла! (Анализы прилагаю), сказали по итогу что это СРК🤷🏼♀️пока что пить тримидат и далее если не поможет антидепрессанты уже только. Боль на данный момент стала легче, но все равно ноет. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сдать? На что обратить внимание? Еще второй месяц мучает глаз левый отеком и краснотой с утра, уже прошла лечение у офтальмолога, но симптомы так и не уходят до конца (мало ли связано)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Учитывая, что основные обследования исключили острые хирургические и воспалительные патологии. Это главный и успокаивающий факт, значит опасных состояний в животе нет.
Диагноз СРК в такой ситуации вполне обоснован, так как блуждающая боль и положительный ответ на Тримедат это классика кишечного спазма.
Тем не менее, учитывая локализацию боли в паху, иррадиацию в ногу и спину, а также длительный отек глаза, стоит проверить несколько смежных направлений, которые могли остаться без внимания.
Причинами могут быть:
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы, защемление бедренно-полового нерва или проблемы с правым тазобедренным суставом.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом или ортопедом.
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Сдать фекальный кальпротектин
Тест на СИБР.
Стойкий односторонний утренний отек и покраснение глаза, которые плохо поддаются стандартному лечению у офтальмолога, в таких случаях это требует исключения системных или смежных причин:
• Скрытый воспалительный процесс в левой верхнечелюстной пазухе или решетчатом лабиринте часто дает именно утренний отек века, так как за ночь в положении лежа нарушается отток жидкости. Имеет смысл посетить ЛОР-врача.
• Аллергический или аутоиммунный компонент.
Здравствуйте! Поняла! Обследуюсь дальше тогда еще по этим пунктам! Спасибо большое😊
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом данных жалоб и учитывая нормальные результаты КТ и крови можно рассматривать несколько групп причин :
◽️Гинеология.Несмотря на то что первое узи было чистым, функциональные изменения или спаечный процесс могут проявляться именно так
◽️Кишечник. Спазмы кишечника особенно в области правого паху, могут давать иррадиацию в поясницу и яичники. Если боль как-то связана с дефекацией или приемом пищи это будет в пользу этого варианта
◽️Урология. Учитывая слизь и белок в моче, а также дискомфорт в пояснице стоит исключить хронические процессы в почках Если боль будет сопровождаться учащенным мочеиспусканием или дискомфортом нужно будет показаться урологу
◽️Неврология, т к часто боль в паху и яичнике, отдающая в поясницу это отраженная боль от поясничного отдела позвоночника или мышечно-фасциальный синдром
Отек и краснота левого глаза по утрам, которые не проходят после лечения у офтальмолога это отдельный симптом. Он может быть связан с аллергией, проблемами с веками или даже с задержкой жидкости
Скажите связаны ли боль с приемом пищи, дефекацией или мочеиспусканием?
Добрый день, Ксения! Спасибо за подробный ответ!
Ноет всегда в течении дня,ночью сплю нормально-не беспокоит
Связи с походом в туалет не могу связать, но ту неделю были запоры, сейчас каждое утро все стабильно хорошо уже дня три, но и боль не такая выраженная чтоли
Писаю часто, но не болезненно
В мае были камушки в почках (песок точее), лечила! Вроде по кт пишут что нет камней в данный момент
Упоминание о запорах на прошлой неделе и последующее улучшение стула после которого боль стала менее выраженной это серьезный аргумент в пользу кишечника напримеи синдром раздраженного кишечника
То что вы часто писаете хоть и без боли и то что в мае были камни/песок в почках это прямое показание к визиту к урологу. КТ в октябре камней не показало, но это не исключает наличия мелкого песка, который может давать тянущие боли в поясницу и пах
Раз боль ноет в течение дня это может быть и мышечное напряжение и отраженная боль
Рекомендовала бы узи малого таза, тест на сибр,осмотр невролога с оценкой неврологического статуса
Поняла! Продолжу обследование! Спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Ознакомился с вашими обследованиями. По общему анализу крови значимых отклонений нет: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ в норме. В анализе мочи есть небольшое количество белка, кетоновые тела и билирубин, при этом признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Повышенная плотность мочи может указывать на недостаточное потребление жидкости. Рекомендую повторить общий анализ мочи с соблюдением правил сбора, а также проверить билирубин крови, АЛТ и АСТ.
По результатам КТ брюшной полости серьёзных изменений не выявлено, УЗИ малого таза также без патологии. Это снижает вероятность ряда заболеваний, однако не исключает все гинекологические причины боли. Учитывая преимущественную локализацию справа в паховой области, рекомендую повторно обратиться к гинекологу, выполнить запланированное УЗИ малого таза. Если беременность возможна, необходимо сделать тест на беременность или определить ХГЧ. Также стоит исключить паховую грыжу и мышечно-скелетные причины боли, особенно если она усиливается при движении, ходьбе или напряжении мышц.
Диагноз СРК пока нельзя считать окончательно подтверждённым: для него характерна связь боли с дефекацией и изменением частоты или формы стула. Если таких симптомов нет, необходимо продолжить поиск причины. При сохранении боли рекомендую повторный очный осмотр терапевта или хирурга. Срочно обратиться за помощью следует при резком усилении боли, повышении температуры, рвоте или обмороке.
Отёк и покраснение одного глаза, сохраняющиеся два месяца, маловероятно связаны с болью в животе. Поскольку лечение не помогло, рекомендую повторный осмотр офтальмолога для уточнения причины.
Здравствуйте! Спасибо большое за такой подробный ответ! Завтра как раз уже иду на узи повторно и буду дальше заниматься обследованием! План дали🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для окончательного подтверждения СРК у гастроэнтеролога имеет смысл сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь (чтобы исключить скрытое воспаление слизистой кишечника), а также кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (исключить непереносимость глютена). Также стоит обратиться к неврологу : боль в паху, отдающая в ногу и поясницу, часто бывает связана с защемлением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, спазмом подвздошно-поясничной мышцы или скрытой бедренной/паховой грыжей.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 202517 ответов
- 11 Июля 20259 ответов
- 12 Июня 20255 ответов
- 24 Февраля 202515 ответов
- 22 Января 202543 ответа
- 21 Ноября 20246 ответов
- 14 Сентября 202416 ответов
- 17 Июня 202425 ответов
- 28 Мая 202412 ответов
- 14 Марта 202315 ответов