Здравствуйте, ребенку 3,10 года. Подозрение на синдром Аспергера. Стоит ли пить назначенные лекарства?
Здравствуйте, ребенку, 3 года 10 месяцев. . Плохое поведение, избирательность в еде, плохой сон. Роды на 40 неделе, по апгар 9/9. ГВ до 3 лет. Ребенок развит по возрасту, хорошо говор предложениями с 2,5 лет, очень любознательный, сообразительный, отличная детальная память. С рождения плохо спит, сейчас спит мало, ночь 9-10,5 часов, дневной сон отказался с 3,5 лет, спать хочет но сопротивляется, в машине спит. Ночью постоянно ёрзает, крутиться, в туалет сам не встаёт, может обсикаться. Ест одну и туже еду, новое пробовать не хочет, сам ложкой не хочет есть, плохо получается. Любит общаться со взрослыми и детьми, в магазине всем продавцам все расскажет и покажет все свои игрушки. Постоянно играет, игрушки с ним везде и всегда, и каждый день нужны новые, как зависимость. Рисовать, раскрашивать не получается, не правильно держит карандаш, кисть, заставить не возможно.Делает только ,что ему интересно, любит лепить. С детьми на улице очень хочет играть, но часто диктует свое, как играть, что делать , а детям это не нравится Часто тыкает или бьёт по голове детей своими игрушками, объяснения не помогают, обещает так больше не делать и потом всё повторяется, но бывает хорошо играет. Очень привязан ко мне ни с кем не остается без меня ,даже с папой, хочет быть всегда со мной. Уже год пытаемся ходить в садик, не хочет, не нравится, ходим до обеда. Не занимается на занятиях, стихи песни, танцы повторять не хочет, хотя дома любит петь и танцевать . Периодически бьёт детей игрушками. Но в тоже время хочет играть с детьми,дома постоянно играем в детский сад, читаем книги про сад. Не любит шум но сам постоянно кричит, изображает рев динозавров, громко разговаривает. Очень раздражают липкие, жирные руки, постоянно просит вытереть, остро реагирует на некоторые запахи. Умываться,мыться надо по тостоянно заставлять. На запреты не реагирует, продолжает делать,что хочет, помогают только угрозы, что выкину игрушки или не дам конфеты. Но договариваться с ним можно, в магазине и на улице без истерик. Ходили к неврологам, диагнозов никаких не ставили, пили фенибут (не помог) потом атаракс ( неделе 2 было лучше,потом хуже). Ээг не делали, не представляю,как его там уложить с проводами на голове. Недавно были у психиатра, он предполагает диагноз F 90.8 и подозрение на F 84.5 синдром Аспергера. Назначил haloperidol по 1 капель утром, 1 вечером, до 1 года или periciazini 4% по 1-2 капли 2 раза в день. Лекарства сильные, я сомневаюсь, стоит ли их давать? Вроде ребенок нормальный,но в тоже время понимаю,что что с ним не так или я не правильно воспитываю или такой характер, но очень много сопротивления в нем. Помогите, пожалуйста, разобраться, куда идти, что пить, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На мой взгляд галоперидол не совсем подходит для описанной ситуации.
Возможно изначально лучше попробовать работу с психотерапевтом. Посетить нейропсихолога. Использовать препараты снижающие тревогу
Вести поведенческий дневник
Поняла. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елена! Галоперидол не является препаратом первого выбора для ребенка 3 лет с подозрением на особенности развития. Он обладает высоким риском побочных эффектов и, главное, он не учит ребенка новым навыкам, а лишь сильно подавляет активность.Перициазин – также типичный нейролептик, иногда используемый для коррекции возбудимости, но его назначение в таком возрасте без предварительного исчерпания немедикаментозных методов и без веских оснований, например, тяжелой агрессии с самоповреждениями спорно.
Диагнозы F90.8 и F84.5 в современной классификации уже включены в общее понятие Расстройство аутистического спектра без нарушения интеллектуального развития. Вам необходимо проконсультироваться у современного детского психиатра, который работает по доказательным стандартам. При данных состояниях основное лечение - поведенческая терапия. Это могут быть дефектолог, эрготерапевт, нейропсихолог.
Спасибо вам за ответ! А в садик стоит водить через силу, не хочет ходить, хочет быть всегда со мной. Но его же нужно социализировать или лучше сначала психологи?
Принятый ответ
Водить в садик «через силу» сейчас не стоит. Сначала лучше подготовить почву с помощью специалистов.
Социализация - это навык, а не просто присутствие среди детей. Если ребенок пока не умеет считывать чужие границы, диктует свои правила и бьет других игрушками, то простое помещение его в группу сверстников не научит его дружить. Без помощи взрослого он будет снова и снова получать негативный опыт.
А также группа детского сада это громкие крики, запахи еды, постоянные тактильные контакты, необходимость быстро переключаться. Для ребенка с сенсорной чувствительностью (который не любит липкие руки и остро реагирует на запахи) это огромный стресс.
Спасибо большое! Всё стало понятно.
Здравствуйте, по моему мнению вам стоит получить очно второе мнение касательно состояния, в такой ситуации важно точно понимать диагноз, что бы спланировать правильный путь коррекции. Основной упор в любом случае будет идти на психолого-педагогическую коррекцию, медикаментозная терапия , включая назначенные препараты, обычно используется при грубых нарушениях поведения ( драки, агрессия к себе и окружающим).
Понятно, спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Ваши сомнения абсолютно оправданы. При подозрениях на РАС (включая синдром Аспергера) или СДВГ нейролептики не являются терапией первой линии. Назначенные препараты не устраняют причину, а лишь временно "глушат" симптоматику за счет сильной седации, сонливости и вялости.
В современных доказательных рекомендациях главное место занимает поведенческая коррекция, в частности ABA-терапия, а также сенсорная интеграция (учитывая острую реакцию на текстуры, запахи и звуки).
Ребенку нужны развитие навыков общения, саморегуляции и понятные границы, а не только лишь медикаментозное торможение. Оптимальный шаг - получить второе мнение детского психиатра, имеющего опыт работы с РАС. На сайте фонда Антон тут рядом можно ознакомиться со списком врачей, прошедших обучение
Спасибо за ответ! А с чего лучше начать Ава-терапия, психолог или нейропсихолог? И что делать с садиком, водить его силой или подождать? Он вроде хочет, но ему не хочется или тяжело там подчиняться общим правилам.
Принятый ответ
Можно попробовать АВА-терапию или найти психолога со специализацией по РАС для развития социализации.
Водить в сад силой нельзя - это спровоцирует перегрузку и срывы. Раз интерес есть, перейдите на мягкий формат: 2-3 часа в день или только прогулки. Помогут визуальное расписание правил и договоренность с воспитателем о тихом месте, где ребенок может при необходимости побыть один.
Спасибо большое! Всё стало понятно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию я бы не списывала всё только на характер или воспитание. Есть особенности поведения, чувствительности к звукам, запахам и прикосновениям, питания, сна и общения с детьми. Это требует оценки развития, в том числе исключения РАС и СДВГ.
При этом хороший интеллект, речь и интерес к общению не исключают РАС.
Что рекомендую:
1. Провести полноценную диагностику развития, внимания, поведения и коммуникации.
2. Проверить причины беспокойного сна, в том числе дефицит железа.
3. Начать занятия с детским психологом по развитию саморегуляции и навыков общения.
4. Не заставлять есть, рисовать и посещать сад через силу.
5. Пока не спешить с галоперидолом или перициазином. Это серьёзные препараты, и назначение на год без чётких показаний я бы не поддержала. Сначала важно разобраться в причинах поведения.
Уточните, пожалуйста: ребёнок откликается на имя, поддерживает зрительный контакт, показывает пальцем интересные ему предметы, делится впечатлениями и умеет играть в сюжетные игры (например, кормить куклу, лечить игрушки)? Это поможет лучше понять картину.
Спасибо вам за ответ! А как провести диагностику развития? И как проверить беспокойный сон? железо проверяли, всё в норме. А почему не заставлять в садик? Мне муж говорит води, чтобы он социализировался , а я вижу ему тяжело, поэтому редко вожу его. Ребенок в плане развития выше среднего, пальцем показывает, на имя откликается, играть очень любит, сюжетные игры с 2 лет, сюжеты захватывающие, интересные. В глаза смотрит, но врач сказал,что в близи, отводит глаза.
Я бы рекомендовала комплексную диагностику у детского психиатра или клинического психолога: оценить социальное взаимодействие, внимание, импульсивность и сенсорные особенности. При необходимости — ADOS-2.
Сон: вести дневник сна 2 недели, обратить внимание на храп, пробуждения и дыхание во сне. По показаниям — исследование сна.
В сад водить можно, но постепенно, без давления. Социализация не должна сопровождаться постоянным стрессом. Общение с детьми на площадке тоже полезно.
То, что ребёнок хорошо говорит, смотрит в глаза, откликается на имя и играет в сюжетные игры, — хорошие признаки, но полностью РАС не исключают.
Всё поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 36 ответов
- 7 Мая 16 ответов
- 16 Апреля 29 ответов
- 24 Февраля 9 ответов
- 8 Февраля 5 ответов
- 20 Апреля 20255 ответов
- 9 Марта 202511 ответов
- 2 Января 20258 ответов
- 1 Сентября 202410 ответов
- 18 Июля 20246 ответов