Дефицит витамина D у девушки 17 лет, возможный железодефицит
Добрый день, уважаемые доктора! Прошу прокомментировать результаты анализа крови у дочери-подростка 17 лет, рост 160 см, вес 45 кг. Сдавали ОАК, комплекс на железо + витамины D, B9 и B12. Дочь в 11 классе, готовится к ЕГЭ, в школе большая загруженность, + репетиторы, почти не гуляет, в основном сидит дома перед компьютером. Начиная с 9 класса (в то время готовилась к ОГЭ) регулярно жалуется на повышенную тревожность, плаксивость, сильную утомляемость. После школы часто спит днем. Плохо ест несмотря на то, что я готовлю дома. Очень сильно испортились волосы, в 9 классе на фоне стресса был волосопад, новые волосы отрастают медленно и не в прежнем объеме. В 9 классе невролог назначала в небольших дозах атаракс, разумеется, предписывала режим дня, физическую активность, сбалансированное питание. Насильно выгнать на улицу гулять или покормить из ложки правильной едой не получается, поэтому в плане самочувствия и морального состояния так и топчемся на месте. Понимаю, что также требуется помощь психолога – пока в поисках специалиста. Анализ крови на дефицит микроэлементов и витаминов ранее не сдавали, регулярно принимала разные биодобавки – Омегу, комплекс витаминов Solgar, Биотиналь, витамин С. Вчерашний анализ крови выявил существенный недостаток витамина D, ферритин на нижней планке, снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах, а также повышение процента незрелых гранулоцитов (результаты прилагаю). У меня вопросы: 1. Говорит ли данный анализ о железодефиците? Нужен ли прием каких-то препаратов для повышения уровня ферритина. 2. По витамину D – такой низкий уровень может быть сам по себе, как следствие недостаточной инсоляции и пищевого рациона, или может говорить о других нарушениях в организме? Какой препарат рекомендуется для восполнения? Его нужно утром после завтрака принимать? С этим тяжело, утром перед школой вообще ничего не ест (завтракает кое-как в школе). Можно ли принимать витамин D днем, к примеру после обеда дома? 3. Взволновал непонятный для меня анализ на незрелые гранулоциты, что он значит? 4. Требуются ли какие-то дополнительные анализы - к примеру на гормоны щитовидной железы? 5. Очень хочется восстановить прежний объем и рост волос. На какие проверенные комплексы витаминов с хорошими отзывами можно обратить внимание? Сочетаются ли цинк, селен с препаратами для повышения железа и витамина D? 6. Можете ли порекомендовать препарат от повышенной тревожности? Я сама принимаю Тералиджен 1 табл. на ночь (в свое время выписывал невролог). Можно ли данный препарат подростку и в какой дозировке? Он сейчас без рецепта в аптеках продается. Заранее спасибо за ответы и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию на фоне высокой учебной нагрузки и дефицита питания развился выраженный сочетанный дефицит железа, витамина Д, витамина B9 и B12. Именно эти дефициты являются прямой биологической причиной хронической усталости, плаксивости, дневной сонливости и выпадения волос.
Незрелые гранулоциты это молодые клетки иммунной системы, которые костный мозг выбрасывает в кровь в ответ на внешние раздражения.
Незначительное повышение этого показателя при нормальных общих лейкоцитах чаще всего говорит о том, что организм мог перенести легкую инфекцию или реагирует на стресс. Учитывая, что остальные показатели ОАК в норме, специального лечения это обычно не требует .
Также проверить щитовидную железу целесообразно, сдать ттг и т4 свободный.
Самостоятельно давать дочери рецептурные препараты, включая Тералиджен (алимемазин), нельзя. Это психоактивный препарат, требующий медицинского наблюдения.
У подростков в период подготовки к экзаменам подобные средства могут вызывать выраженную дневную сонливость и снижение концентрации внимания. Кроме того, тревожность и плаксивость часто уменьшаются по мере коррекции дефицитов железа и витаминов группы B.
В таких случаях могут рекомендовать обратиться очно к неврологу или психотерапевту. Врач оценит состояние девушки, учтет выявленные дефициты и при необходимости подберет безопасную терапию.
Скажите месячные обильные у девушки ? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушает мяса достаточно?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения эритроцитарных индексов соответствуют железодефициту в организме
Незрелые гранулоциты это НЕ ОПУХОЛЕВЫЕ клетки, могут быть ОСТАТОЧНЫМИ после перенесенного вирусного процесса или контакта с больными
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры Фолиевой кислоты также соответствуют дефициту, в таких случаях оптимально табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту, в таких случаях оптимален препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 4000 МЕ (8 капель раствора) в сутки, через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Принимать витамин лучше всего всё-таки в первой половине дня, с едой, можно и с фолиевой кислотой
Витамин Д обычно в дефиците вследствие недостаточной инсоляции и особенностей питания
В таких случаях при активном выпадении волос оптимально дополнительно сдать ТТГ, т4 свободный, магний, цинк, селен. Принимать витамины оптимально только при подтверждении дефицита
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Отвечая на ваши вопросы,
1. Да, судя по анализам, у дочери выраженный жлезодефицит. Гемоглобин пока в норме, но запасы железа истощены. (Ферритин всего 15 ,это очень мало) И сниженный показатель MCHC ,говорит о том, что тканям не хватает железа. В таком молодом возрасте показатель ферритина должен быть не менее 50, поэтому в таком случае рекомендуют начать прием препаратов железа в лечебной дозе, например Сорбифер по 1 таб в сутки. Длительным курсом на 2 меясца ,а затем проконтролировать ферритин (пер+т*ььед этим хотя бы неделю препарат не принимать). Не совмещайте прием железа с чаем, кофе и молочными продуктами.
2. Витамин Д всего 10! Это критически мало , норма от 30-40. Это может быть связано с плохим аппетитом, отсутствием солца, постоянно за компьютером. Искать скрытые патологии тут не нужно ,именно из-за низкого витамина она чувствует разбитость, сонливость и теряет волосы. В таком случае рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000 МЕ в сутки ,например Аквадетрим по 14 капель. Принимать в обед после школы,отлично ,только с пищей,где есть жиры (мясо, сыр, масло, сметана). Принимать на ночь и натощак не нужно ,он стимулирует нервную систему
3. Повода для паники нет, мы смотрим на абсолютные значения, а они в хорошей норме, процентное содержание роли не играют. Это реакция на стресс ,недосып и переутомление. Анализ придет в норму, после нормализации общего состояния ребенка ,просто пересдайте общую кровь через 1,5-2 месяца
4. Да, кровь на гормоны щитовидной железы сдать нужно обязательно. ПРоблемы в ней могут проявляться тревожностью, плаксивостью, слабостью и выпадением волос. Сдайте ТТГ и Т4 св. ,а так же рекомендовала бы сдать кровь на магний и кальций, учитывая низкий витамин Д
5. Пока вы не поднимите ферритин и витамин Д ,другие комплексы я бы не рекомендовала. Цинк это хорошо, но совместный прием с препаратом железа бессмыслен ,они конку
они конкуренты и нарушают всасывание друг друга. Если же решите принимать цинк ,то обязательно разделяйте по времени , например железо утром, в обед - витамин Д , а цинк в поздний ужин ,чтобы интрервал между железом и цинком был не менее 6-8 часов
6. Как психиатр , я бы не рекомендовала дочери прием Тералиджена. В ее состоянии он может усугубить ситуацию ,усилив дневную сонливость ,заторможенность и на уроках ей может быть тяжело соображать и готовится к экзаменам . Вместо него рекомендую Магне В6 по 2 таб 3 раза в сутки в течении месяца, он мягко успокоит нервную систему и поможет лучшему усвоению витамина Д
Если через месяц состояние не улучшиться, я бы рекомендовала очный прием психотерапевта ,возможно назначения легких дневных анксиолитиков ,например Грандаксин или Тералиджен
Скажите ,панические атаки бывают ?
Инна, добрый день! Спасибо за развернутый ответ. Нет, панических атак не бывает. Но сама жалуется, что почти всегда в подавленном состоянии. В первую очередь, думаю, надо заняться восполнением дефицитов, потом займемся поиском специалиста-психолога. Подскажите, пожалуйста, по препаратам и схемам приема. Для железа я уже заказала в аптеке Тардиферон. Чтобы не принимать совсем натощак, думаю, лучше выпивать таблетку в школе во время завтрака? Дозировка 1 таблетка? Для витамина D какой препарат рекомендуете - Вигантол или Аквадетрим (чтобы принимала в обед после школы). Можно ли оставить прием Омега-3 (там только ЭПК и ДГК, без витамина Д)? Еще на пару пьем капсулы говяжего коллагена с витамином С и гиалуроновой кислотой (у меня самой в прошлом году волосы очень хорошо росли от этого БАДа). Можно ли продолжить?
Принятый ответ
спасибо за дополнение
то что нет панических атак ,это говорит о том, что нервная система может быть истощена исключительно дефицитами. Поэтому я соглашусь, что в первую очередь ,нужно их восполнить. Тардиферон отличный выбор ,начните с 1 таблетки ,НО завтраки в школе скорее всего содержат молочку ,а это мешает усвоению витамина ,поэтому я бы лучше принимала железо дома в обед
Вигантол жирорастворимый , а Аквадетрим воднорастворимый ,значит Вигантол хорошо усваивается с жирами из пищи , он хорош если вы будете принимать препарат во время еды в обед или за завтраком , и если нет проблем с желчным. Если планируете пить препарат с утра,натощак, выберете Аквадетрим. По эффективности оба препарата хорошие
Чистый Омега 3 обязательно оставьте ,она хорошо сочетается с витамином Д ,поэтому принимать можно вместе. Омега хороша для волосяного фолликула
Коллаген с вит С можете так же оставить ,это улучит кожу и волосяные луковицы. А витамин С в составе поможет лучшему усвоению железа ,поэтому можете принимать вместе с Тардифероном
В таком случае ,я бы рекомендовала с утра принимать Магний в школе за завтраком , дома в обед - Тардиферон и коллаген + вит С ,за ужином - Вигантол + Омега 3 , перед сном - Магний
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 202311 ответов
- 10 Апреля 202321 ответ
- 11 Марта 202312 ответов
- 14 Февраля 20236 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов
- 1 Февраля 202316 ответов
- 1 Февраля 20238 ответов
- 28 Января 20237 ответов
- 14 Января 20238 ответов
- 8 Января 202318 ответов