Сухой кашель
Здравствуйте! Беспокоит сухой кашель. Сначала лечила панцефом, но кашель остался, потом Лазолваном но кашель продолжается. Назначили Амоксиклав, но я не пила. Потому что недавно пила антибиотик. Назначили уколы горячие, я не делала потому что у меня камень в почке и там противопоказания. Делала флюорографию на воспаление лёгких, нет ничего. Но у меня хрипы, я слышу. Обратилась к другому врачу, он их, услышал и назначил дышать Беродуалом и Пульмикортом. 14 дней. Ставит диагноз бронхит. Уже дышу 5 дней результатов так и нет кашель присутствует сухой. Болею уже давно. Не знаю уже кому идти и что пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть причиной нескольких состояний:
• Атипичные инфекции (микоплазма или хламидия пневмонии, коклюш)
Обычные антибиотики (Панцеф, Амоксиклав) на микоплазму и хламидии не действуют вообще , против них эффективны только препараты других групп (макролиды или тетрациклины), которые подбирает врач.
• Гиперреактивность бронхов или кашлевой вариант бронхиальной астмы
• Ларингофарингеальный рефлюкс (ГЭРБ) или постназальный затек
• Если вы принимаете препараты от повышенного давления (особенно группы ингибиторов АПФ, например, Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл), они могут вызывать упорный сухой кашель.
Принимаете что-то из перечисленного?
Нет ,из этого ничего не принимаю. Болит спина и грудная клетка.А какие анализы надо сдать для определения точного диагноза.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сдать общий анализ крови и срб, Анализы крови на атипичные инфекции (антитела IgM и IgG) к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertussis (коклюш).
Сделать Спирометрию с беродуалом
Компьютерная томография органов грудной клетки
Анализ на общий IgE (иммуноглобулин Е)
Также до очного осмотра врача могут рекомендовать:
• Не бросать курс ингаляций раньше времени
Если врач назначил Беродуал и Пульмикорт на 14 дней, продолжать курс до консультации с пульмонологом
• Использовать только компрессорный или меш-небулайзер.
• Дышать спокойно через мундштук (трубочку в рот), а не через маску.
• Сначала делается ингаляция с Беродуалом , а через 15–20 минут с Пульмикортом. После Пульмикорта обязательно тщательно прополоскать рот и умыть лицо водой.
• Отказ от горячих уколов и Амоксиклава
• Отмена Лазолвана
• увлажнять воздух в спальне (влажность 50–60%) и пить больше теплой воды.
Спасибо большое
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, длительность кашля
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, в также оптимально сдать иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы исключить течение атипичной бактериальной инфекции (панцеф на них не действует)
Также такие проявления могут быть связаны с рефлюксом - при попадании содержимого желудка в пищевод и в глотку возникает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и кашель.
Есть ли изжога, отрыжка, чувство горечи во рту?
В таких случаях очень актуально выполнить ларингоскопию у ЛОРа прицельно на предмет наличия ларингофарингеального рефлюкса
При выявлении рефлюкса в таких случаях рассматривается комбинированная терапия ИПП Нексиум или Рабелок или Нольпаза один раз в день за 30 минут до еды до 4 недель, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды на 3 недели, а также Маалокс или Гевискон через час после еды 3 раза в день и на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
1.5 месяца уже кашель. Врач сказал надо дышать все 14 дней. Не бросать. Я не знаю что делать?. Болит спина и грудная клетка.
Кашель усиливается к вечеру. Ночью не беспокоит
Поняла вас
Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту?
Относительно беродуала и Пульмикорта при отмене ничего критичного и потенциально опасного не ожидаем, если нет эффекта и плохая переносимость
Отрыжка есть, ацетон во рту есть. Немного стекания по задней стенке. Переношу нормально. Но болит спина и грудная клетка. И я слышу хрипы, это точно не от желудка
Поняла вас, стекание слизи по задней стенке глотки тоже может провоцировать кашель.
На счёт хрипов дистанционного сказать невозможно, только при очном осмотре.
Если скапливается слизь, то могут быть хрипы. Также из-за приема муколитиков могут быть хрипы, так как препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает слизистую оболочку дыхательных путей
Если есть активное стекание слизи по задней стенке глотки в таких случаях мы рассматриваем терапию препаратом Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней, строго после промывания носа
Это гормон, но работает только на слизистой
При таких данных пока складывается впечатление о возможном ларингофарингеальном рефлюксе и возможном синдроме постназального затека, и то и то определяется при эндоскопии носоглотки и ларингоскопии у ЛОРа
Также анализы остаются актуальными, в первом ответе расписала
Спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻 здоровья
Здравствуйте!
В подобных случаях не исключается постинфекционная гиперреактивность бронхов. После вирусной инфекции слизистая дыхательных путей остается обнаженной, очень чувствительной. На фоне этого любой раздражитель провоцирует приступ кашля . Хрипы часто возникают из-за отека мелких бронхов / движения слизи
Также не исключается влияние желудка , тк указываете в хронических заболеваниях ГЭРБ . При рефлюксе частицы желудочного сока могут забрасываться до горла . Кислота раздражает блуждающий нерв, возникает бронхоспазм , хрипы и сухой кашель
Прием Лазолвана при сухом кашле часто только усиливает кашель , тк препарат заставляет вырабатывать слизь там, где ее быть не должно
Антибиотики , как Панцеф, Амоксиклав не лечат постинфекционный кашель , так как он почти всегда вызван остаточным воспалением . Препараты кальция не имеют доказанной эффективности , несут риски осложнений
Ингаляционная терапия в подобных случаях действительно используется , но если нет улучшения , причиной кашля часто оказывается либо ГЭРБ , либо затек слизи
Для защиты от рефлюкса и кислоты могут рассматривать ИПП , как , например, Рабепразол 20 мг / Эзомепразол 20 мг - принимаются по 1 таблетке утром за 30 минут до еды в течение 2 - 4 недель+ может обсуждаться Гевискон / Фосфалюгель через 30 минут после еды и перед сном
В подобных случаях обычно рекомендуют прекратить прием отхаркивающих средств , так как при отсутствии мокроты они провоцируют приступы
Также могут рекомендовать сдать общий анализ крови + С-реактивный белок для исключения активной бактериальной инфекции
Также могут рекомендовать выполнить спирометрию с бронхолитиком для оценки проходимости бронхов и проверки наличия спазма
Уточните , пожалуйста , усиливается ли кашель в положении лежа , по ночам, ранним утром или сразу после еды, и беспокоит ли вас изжога, отрыжка воздухом , кислый привкус во рту?
Здравствуйте! Нет лежа кашля нету. Отрыжка есть. Изжога есть. Бывает ацетон во рту, редко. Рано утра есть в течение дня есть к вечеру усиливается
Болит и грудная клетка и спина. Когда вдыхаю как будто кол там. К вечеру кашель усиливается. В течении дня тоже есть
Кашель с высокой вероятностью связан с ГЭРБ
Отрыжка, изжога и ощущение ацетона во рту - признаки того, что содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает нервные окончания
Ощущение кола в груди при вдохе часто бывает связано с мышечным напряжением из-за кашля
Боли в спине , груди могут иметь мышечный характер
В подобных случаях терапия должна быть направлена на подавление кислотности желудка - это назначение ингибиторов протонной помпы - Эзомепразола / Омепразола на длительный курс
Спасибо большое
Анна, здравствуйте
По вашему описанию, наиболее вероятная причина - повышенная чувствительность бронхов после перенесённой инфекции. После воспаления бронхи могут долго оставаться раздражёнными, реагировать спазмом и вызывать сухой кашель и хрипы. Такое состояние иногда сохраняется 3-8 недель.
Также необходимо исключить бронхиальную астму и коклюш. Нормальная флюорография не исключает заболевания бронхов.
В подобном случае обычно рекомендуется консультация пульмонолога и спирометрия с пробой на бронхорасширяющий препарат. Беродуал и Пульмикорт направлены на снятие спазма и воспаления, но отсутствие улучшения за 5 дней - повод повторно обратиться к врачу. Антибиотики при постинфекционном кашле неэффективны.
Уточните, пожалуйста сколько времени длится кашель? Усиливается ли он ночью? Есть ли одышка или свист при выдохе?
Была на приёме у пульмонолога назначил Пульмикорт и Беродуал, дышать. Сказал легче будет, но нет. Болит спина и грудная клетка, когда в дыхаю как будто кол там. Дышала 5 дней. Ночью сплю нормально кашель не беспокоит. Длится уже долго 1.5 месяца
Врач сказал есть свист.
Поняла вас
При кашле длительностью 1,5 месяца рекомендуется обсудить с пульмонологом обследование на атипичные инфекции: ПЦР на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, ПЦР на Bordetella pertussis (коклюш). Поскольку кашель длится уже 6 недель, дополнительно желательно сдать кровь на IgG к коклюшному токсину (anti-PT IgG), так как на этом сроке ПЦР может быть уже малоинформативна.
Также рекомендуется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ.
Спасибо большое. А продолжать делать ингаляции дальше. Назначили дней , но минимум 10 дней.И мне кажется появилась молочница после Пульмикорта. Через сколько можно пить таблетку от молочницы.
Да ингаляции по назначению продолжайте.Но после Пульмикорта обязательно полощите рот и горло водой.
Молочница действительно может быть побочным эффектом препарата. Если молочница подтверждена,необходимости ждать времени нет. И допустимо принять Флуконазол.
Спасибо большое
Рада была помочь 🙏🏻
Здравствуйте, Анна. Сухой кашель после перенесённой респираторной инфекции может сохраняться 3-8 недель из-за повышенной чувствительности бронхов. При этом отсутствие эффекта от Панцефа и Лазолвана не означает, что требуется другой антибиотик. Если пневмония исключена, нет высокой температуры и признаков бактериальной инфекции, начинать Амоксиклав без дополнительных оснований не рекомендую.
Беродуал расширяет бронхи, а Пульмикорт уменьшает воспаление в дыхательных путях. Однако эти препараты помогают преимущественно при бронхообструкции, например при бронхиальной астме, и не являются обязательным лечением обычного бронхита. Если за 5 дней улучшения нет, рекомендую повторно обратиться к терапевту или пульмонологу для пересмотра лечения. Желательно выполнить спирометрию с бронхолитической пробой, чтобы исключить бронхиальную астму. Если кашель продолжается более 8 недель, потребуется дополнительное обследование. При приступообразном кашле до рвоты стоит также рассмотреть коклюш.
Пока старайтесь избегать табачного дыма, резких запахов и сухого воздуха, пейте достаточно жидкости. Самостоятельно добавлять антибиотики, ингаляции или другие препараты не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 5 ответов
- 18 Июня 13 ответов
- 22 Марта 6 ответов
- 28 Сентября 202511 ответов
- 10 Сентября 202518 ответов
- 25 Сентября 20245 ответов
- 19 Июля 20239 ответов
- 3 Июля 202316 ответов
- 19 Апреля 20238 ответов
- 15 Января 202311 ответов