Хрипы в легких,жидкость слева
Здравствуйте!Сегодня ходила на УЗИ плевральных полостей,слева обнаружили жидкость 21*18*10,делала по назначению пульмонолога,т.к. неоднократно обращалась с жалобами на хрипы в легких на глубоком вдохе (длятся уже более двух лет).Ранее выставили астму,принимаю Релвар 22+184 второй месяц,хрипы не проходят.Неделю назад переболела ОРВИ,принимала антибиотик-азитромицин 500 мг в течении трех дней.Также по назначению доктора прошла обследование:ЭХО КГ,мокрота на Кум,мокрота на цитологию,на посев,физические свойства.ФВД с бронхолитиком проходила в Июле проба отрицательная,КТ с болюсом в Октябре прошлого года-локальный невыраженный пневмофиброз,рентген ОГК в июне этого года-без патологии,иммуноглобулин в прошлом году был в норме,методом иха на эпителий кота 1+,методом иммунокап отриц. На данный момент беспокоят также хрипы на вдохе(иногда откашливается мокрота прозрачная,солоноватая на вкус)субфебрильная температура(37),теперь еще и выпот слева Вопросы:Что делать с жидкостью?Нужно ли бежать на КТ? Похоже ли вообще все эти симптомы на астму?Может ли быть онкология?Что еще искать?Нужно ли обследоваться на муковисцидоз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина. Я врач-пульмонолог сервиса "СпросиВрача" Калигина Екатерина Сергеевна. Такое количество жидкости может быть как осложнение недавно перенесённой инфекции. Для исключения пневмонии в подобных случаях рекомендуют проведение Рентгена органов грудной клетки, а также общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения необходимости в продолжении антибактериальной терапии.
При нормальном Рентгене, без патологических очагов и теней, подозрений на онкологию быть не может.
Для лечения жидкости в плевральной полости обычно рекомендуют курс мочегонных и противовоспалительных препаратов, например Торасемид 10 мг и Ибупрофен 200 мг в сутки до 7 дней.
При длительных хрипах в груди, особенно свистящего характера, диагноз Бронхиальная астма возможен, однако Бронхиальная астма характеризуется внезапными приступами удушья, затруднения дыхания, нехваткой воздуха, приступами кашлевого рефлекса, положительным ответом на дозированные ингаляторы.
Подскажите, пожалуйста, анализ крови на респираторную аллергопанель сдавали или только на животных? С уважением!
Здравствуйте,да,сдавала,методом ИФА повышен иммуноглобулин на эпителий кота 0,51 при норме 0,35,а методом иммунокап отрицательный,не знаю теперь чему верить,в посеве еще выделили золотистый стафилококк 10 в третьей степени,чувствительный к азитромицину,эриторомицину,клиндамицину,не знаю нужна ли эта информация.Эксператорной одышки у меня нет,но было такое,что пробежалась и тяжело было сделать вдох,а выдыхаю я нормально.И если астма,то почему совсем не реагирует на ингаляторы.Бывало когда начинались хрипы пользовалась сальбутамолом,но хрипы полностью не проходили,но что-то начинало откашливаться.Что еще искать?Катионный эозинофильный белок в норме,в мокроте4-6 эозинофилов и лейкоцитов значительное количество.
По ЭХО кг все нормально,правда пробу ФВД делали с 200 мг сальбутамола т.к. у меня начинается сильный тремор и тахикардия.И кашель у меня не самостоятельный,а потому что я сама пытаюсь откашляться,т.к. иногда после откашливания хрип проходит
Спасибо за дополнения! Если нет реакции на дозированный ингалятор, катионный эозинофильный белок и общий ИГЕ в норме, нет приступов удушья, выдох не затруднён, бронхолитическая проба по спирометрии отрицательная, то больше данных за хронический бронхит. Тем более выявлен золотистый стафилококк (условно-патогенная микрофлора), и после откашливания хрипы могут проходить.
Муковисцидоз всё же чаще выявляется в детском возрасте, сопровождается нередко частыми бронхитами, пневмониями, с формированием со временем в лёгких необратимых изменений—бронхоэктазов (расширение и деформация бронхов), а также характеризуется проблемами с пищеварением (жирный стул, вздутие живота, возможны проблемы с печенью и желчным пузырём).
Ну в детстве у меня чаще всего были ларинготрахеиты,в подростковом возрасте один раз левосторонняя пневмония,по кт бронхоэктазы не описывали,с поджелудочной вроде проблем нет,стул оформленный,есть проблема с желчным,но там перегиб шейки,врожденная деформация,видимо поэтому отток желчи хуже,значит по поводу муковисцидоза можно не беспокоиться,правильно?А если даже не астма,а хронический бронхит,то стоит ли принимать дальше Релвар?И сейчас при жидкости в плевральной полости он не противопоказан?
Релвар Эллипта назначают при установленной, подтвержденной Бронхиальной астме.
При бронхите лучше использовать муколитики (отхаркивающие), противовоспалительные препараты, возможно назначение ингаляторов без гормонального компонента, например Спирива Респимат 2 вдоха утром.
Спасибо за ответ!
На здоровье! Рада быть Вам полезной!
Здравствуйте, Ирина Руслановна.
Скопление жидкости в плевральной полости может быть следствием перенесенного воспалительного процесса.
Так как неделю назад отмечались признаки вирусной инфекции и в посеве от 05.11 высеян стафилококк, который чувствителен к Азитромицину, в таких случаях предполагают связь плеврита с этим.
Как правило для лечения плеврита назначают мочегонный препарат, например Верошпирон, и курс противовоспалительного препарата,например Ибупрофен.
При наличии хрипов в лёгких и повышении температуры тела,для исклбчения воспалительного процесса в лёгких, рекрмендуют проведение обзорного снимка грудной клетки.
При астме обычно беспокоят жалобы на приступы одышки, удушья, чаще всего наблюдают при этом изменения на спирометрии, положительную пробу с бронхолитиком.
Хрипы на вдохе действительно могут встречаться при астме, особенно если есть обструкция бронхов. Но есть нюанс, астма обычно даёт обратимую обструкцию , то есть на фоне правильной терапии симптомы должны заметно уменьшаться.
С учётом отсутствия признаков общей аллергизации организма (igE не повышен,эозинофильный катионный белок тоже), в таких случаях предполагают, что жалобы на хрипы в течении двух лет могут быть связаны с проявлением бронхита.
Муковисцидоз обычно проявляется в более раннем возрасте, и для него характерен целый комплекс симптомов такие как хронический кашель с вязкой мокротой, частые инфекции дыхательных путей, проблемы с пищеварением-жирный стул, вздутие, повышенная солёность пота. Если в анамнезе нет указаний на такие проявления в детстве или юности, врач, скорее всего, не станет сразу назначать этот тест.
Спасибо за ответ!Значит Вы считаете,что на данный момент можно обойтись просто рентгеном ОГК без КТ?и можно ли сейчас продолжать принимать Релвар?
Как правило КТ назначают если на обзорном снимке грудной клетки есть изменения.
Как правило до окончания обследования ингалятор не отменяют
После обследования врач может заменить его на Спирива респимат или Спиолто
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20245 ответов
- 14 Июня 202413 ответов
- 3 Июня 202412 ответов
- 8 Марта 20249 ответов
- 20 Февраля 202411 ответов
- 6 Октября 202314 ответов
- 24 Сентября 202322 ответа
- 12 Августа 202326 ответов
- 29 Июля 202316 ответов
- 24 Марта 202321 ответ