Дефицит железа у подростка
Ребенка мальчика 14 лет чуть больше месяца назад выписали из больницы после перенесенной пневмонии. После этого по анализу крови обнаружили дефицит железа.При этом ребенок бледный и есть чуть выраженая слабость .Доктор назначил Ферум лек по 1 таблетки в день.Принимает,запивая апельсиновым соком около 20 дней и все это время наблюдается диарея от 1 раза до 3 -х раз в день.Стул черного цвета от железа. Диарея доставляет неудобство при обучении в школе.Как нам лучше поступить:1.Заменить препарат на другой 2.Или принимать этот же по какой-то другой схеме3.Принимать вместе с железом Энтерол ?Через сколько и какие анализы сдать для контроля.Очень переживаю за его состояние.Прикрепляю выписной эпикриз из больницы,и анализы сделанные после (для сравнения)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Из приложенных анализов крови в последних можно предполагать скрытый дефицит железа , так как снижены некоторые эритроцитарные индексы . Но для того, чтобы начинать прием препарата железа необходима оценка уровня ферритина +срб для информативности после 2-3 недель после перенесённой инфекции. Делать выводы о дефиците железа сейчас не представляется возможным . До этого времени у ребёнка показатели были в норме.
Поэтому прием препарата на данный момент не совсем обоснован .
Возможно, был сдан ферритин и я не увидела его в анализе ?
ферритин не сдавали. Но ребенок заметно бледный
Бледность , особенно после болезни это не абсолютный критерии диагностики дефицита железа. Для подбора терапии , курса важен исходный уровень ферритина , так как он пооом будет основным критерием оценки эффективности терапии в динамике и решения вопроса о коррекции препарата , дозы и длительности приема
Тем более имеется побочная реакция, вероятнее всего , и может так получиться в конечном счете, что в приеме железа нет необходимости .
Конечно, жидкий стул возможен как эффект после курса аб терапии на фоне пневмонии и в таких случаях оправдан прием энтерол
При каких значениях ферритина в его случае необходим прием железа?
Обычно ниже 30
Добрый день Ольга, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализов.
После перенесенного инфекционного заболевания временно может наблюдаться снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, что ложно может указывать на дефицит железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют не раньше чем через две недели после полного выздоровления сдать общий анализ крови+ ферритин, ферритин- белок показывающий запасы железа в организме, без него при нормальном уровне гемоглобина сложно судить о дефиците железа.
Возможно у ребёнка и нет дефицита железа, и прием препарата может быть отменен.
Если диарея выраженная то обычно решается вопрос или об отмене препарата на несколько дней, и начале его вновь в уменьшенной дозе (по половине таблетки несколько дней). Или смене на другой препарат железа под контролем лечащего врача.
Растите здоровыми 🌼
Как посоветуете восстанавливать ребенка после пневмонии?С момента выписки прошло больше месяца, он просится кататься на велосипеде. Можно ли ему начинать физическую активность? Принимать ванную и баню можно или нет?
Месяц это оптимальный срок.
Если ребенок чувствует себя уже хорошо, то физические нагрузки постепенно могут быть восстановлены.
Противопоказаний к принятию ванны нет и во время болезни.
Что касается посещения бани, она так же обычно запрещена в острый период болезни, по прошествию месяца обычно можно возвращаться к привычному ритму жизни.
Всегда ориентироваться необходимо на самочувствие, если остаются проявления астенического синдрома - слабость, вялость, то конечно ждем восстановления
Что касается приема препарата железа, то лучше проводить его под контролем уровня ферритина, показатель ферритина менее 30- показание к приему препаратов железа
Здравствуйте, Ольга!
По представленным анализам гемоглобин составляет 126, что соответствует норме для возраста ребёнка, признаков анемии нет. При этом отмечается снижение эритроцитарных индексов MCV и MCH, что может встречаться при дефиците железа, но не подтверждает его. Бледность кожи также не всегда связана с анемией.
Учитывая недавно перенесённую пневмонию, показатели обмена железа желательно оценивать после полного выздоровления, через 2-3 недели, поскольку воспаление может влиять на уровень ферритина. Для уточнения запасов железа обычно рекомендуют исследование ферритина совместно с С-реактивным белком.
Диарея может быть побочным эффектом Феррум Лек. Если жидкий стул сохраняется на протяжении всего приёма и доставляет выраженный дискомфорт, целесообразно обсудить с лечащим врачом замену препарата и в целом его обоснованность по анализам. Потемнение стула на фоне приёма железа является ожидаемым явлением.
Если дефицит железа подтвердится,то можно обсудить с врачом замену препарата, например, на Мальтофер / Тотему
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202410 ответов
- 26 Января 202410 ответов
- 20 Октября 202317 ответов
- 13 Октября 202312 ответов
- 29 Июля 20235 ответов
- 6 Июля 20236 ответов
- 3 Июля 202330 ответов
- 22 Июня 202319 ответов
- 9 Июня 202313 ответов
- 14 Февраля 202311 ответов