Увеличен лимфоузел в подвздошной области
Женщина, 61 год. Заболел живот внизу справа. Сделали узи ОМТ - все нормально. Только во время узи врач увидела увеличенный лимфоузел. Написала «в проекции купола слепой кишки гипоэхогенный лимфоузел 23х21 мм с центрально расположенными локусами кровотока». Это все. Сдали общий анализ крови, общий анализ мочи, с-реактивный белок, ревмофактор (результаты прикрепляю). Также по рекомендации гастроэнтеролога сделали узи кишечника. По узи с кишечником - все хорошо, даже нет смысла прикреплять. Лимфоузел узист не увидела, хотя как только не смотрела, даже трансвагинально. Записались на колоноскопию, но еще ждать 8 дней. Делали узи почек - справа камень 3,8 мм, это все. Очень переживаем за лимфоузел, настораживает его размер и кровоток. По рекомендации гастроэнтеролога принимаем таблетки Месалазин, по 3 шт 3 раза в день, 5 дней. Спустя 3 дня боль в животе уменьшилась, периодически вообще на долго пропадает. Хотелось бы услышать ваше мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию УЗИ лимфоузел немалых размеров, короткая ось более 15мм, что очень настораживает в плане онкологии, но так же вызывает сомнения, что второй доктор его не нашел. УЗИ кишечника это абсолютно неинформативное исследование, на узи не видно слизистую кишечника и есть ли там какие-то образования. Колоноскопия в данном случае полностью оправдана и с позиции возраста пациента и с позиции обнаруженного лимфоузла.
По приложенным анализам ревматоидный фактор на верхней границе нормы, но это не обязательно указывает на ревматоидный артрит, а может быть следствием перенесенной инфекции или даже вариантом нормы, остальные показатели в пределах норм.
Пока что-то определенное сказать сложно, нужно дождаться результата колоноскопии и по ее результату решать что делать далее. При отсутствии патологии на колонсокопии возможно рассмотрение вопроса о выполнении МСКТ брюшной полости с контрастом
Скажите, пожалуйста:
1. Может ли лимфоузел быть реактивным с такими размерами? Если да, можете ли это быть реакция на мочевыводительную систему (по ОАМ есть лейкоциты)?
2. Какая вероятность, что по существующему описанию лимфоузел связан с онкологией?
3. Мог ли узист перепутать лимфоузел с чем-то другим?
1 - может, но это лимфоузел в брюшной полости и для мочевыделительной системы он не регионарный , при циститах более характерно изменение лимфоузлов малого таза. Он мог среагировать на воспаление в кишечнике скорее
2 - по УЗИ лимфоузлы брюшной полости бывает проблемно оценить, поэтому обычно назначается именно КТ с контрастом, поэтому только лишь по УЗИ сказать, что лимфоузел онкологический невозможно
3 - всякие случаи встречаются, поэтому в целом могли конечно, но в ситуации лучше до конца разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения в данной области не всегда можно оценить методом узи и не всегда оценка точна, если это действительно лимфатический узел и размеры его такие , как описаны выше-это настораживающий признак, но требуется уточнение с помощью других методов исследования -мрт органов брюшной полости с ку, где лимфатические узлы визуализируются и размеры просматриваются наиболее точно, колоноскопия, для оценки изменений в кишечнике, так как на фоне патологий кишечника может отмечаться регионарная лимфаденопатия.
На данный момент нельзя утверждать о том, что речь идет о злокачественном процессе, это может быть реактивная лимфаденопатия, неточность в описании. Требуется проведение дообследования.
Подскажите, пожалуйста, может ли ЛУ увеличиться из-за мочевыводящей системы? В ОАМ лейкоциты.
нет, данный лу не может быть увеличен из-за воспалительных процессов мочеполовой системы
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
По данным прикрепленных исследований описан довольно крупный лимфатический узел.
Установить причину одиночного увеличения л/у в брюшной полости крайне сложно с помощью узи.
Для визуализации всех лимфатических узлов брюшной полости обычно назначают метод компьютерной томографии с контрастом.
Также выполнение колоноскопии является правильным решением. Наличие воспаления в кишечнике могло спровоцировать реакцию лимфатического узла.
Для понимания всей картины в данном случае рекомендовано дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению по УЗИ очень сложно оценить данную область. Возможно данная находка вообще не является лимфоузлом, а проявлением перестал тики кишечника.
Но такая находка требует дообследования в любом случае и прежде всего рекомендуется проведение МРТ органов малого таза с контрастированием для оценки размера лимфоузлов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Действительно, размер узла может насторожить
Но это всего лишь УЗИ, которое не так хорошо и детально визуализирует лимфоузлы брюшной полости
И на самом деле лимфоузел может быть гораздо меньше или вообще может оказаться не лимфоузлом
В подобных ситуациях (игнорировать цифры мы не можем) выполняют КТ ОБП с контрастом
Самая частая причина увеличения - это реактивные изменения за счет некого воспаления
Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, сначала лучше дождаться и сделать колоноскопию, и, в зависимости от результатов, делать КТ с контрастом, или лучше сразу сделать КТ для перестраховки не дожидаясь колоноскопии?
колоноскопия вряд ли прояснит сиутацию с лимфоузлом
Поэтому КТ показано в любом случае
По вашему мнению, информативнее именно КТ, чем МРТ? Мнения расходятся, решила уточнить.
для визуализации лимфоузлов вполне достаточно КТ с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20237 ответов
- 22 Сентября 202311 ответов
- 21 Августа 202334 ответа
- 7 Августа 202314 ответов
- 3 Июля 202312 ответов
- 6 Июня 20238 ответов
- 14 Апреля 202328 ответов
- 10 Апреля 20239 ответов
- 25 Марта 20236 ответов
- 21 Марта 20239 ответов