Боль в левом боку.
Здравствуйте. Женщина, 29 лет. Срк, дивертикулез. Неделю назад началось вздутие сильное от всего, начала пить тримедат. Но забыла что он меня крепит. Вчера начался скудный овечий стул, весь день был раздут живот, много газов, собирались в левом боку больше. Сегодня первый стул овечий, немного. Перед ним была тяжесть сильная в левом боку, дискомфорт. Сама дефекация без боли. Второй раз стул мягкий, оформленный, но тоже немного. Тоже без боли в момент дефекации. После утреннего стула понемногу начала болеть подвздошная кость слева. Прямо наверху, на гребне. Болит Монотонно, где-то на 4 из 10. Иногда стреляет, есть редкие простреливающ е боли у лобка слева. Больно вставать, поворачивать корпус, наклоняться. Но не каждый раз. Есть легкое ощущение тепла там же в косточке. Боль переходит на ягодиц и поясницу. Утром перед вторым походом в туалет усилилась заметно боль, даже дискомфортно сидеть было. После туалета вернулось к исходному уровню. Боли гуляют - то вверху, то внизу. Последние дни ещё очень много стресса. Может ли это быть обострение дивертикулита? Или же это больше со спиной что-то? Впервые такое, чтобы весь день с небольшими перерывами болело. Болит несильно, но очень надоедливо. Особенно то, что болит то тут, то там.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль, которая усиливается при поворотах корпуса, вставании и отдает в спину и ягодицу, очень часто имеет мышечно-скелетный компонент.
Ощущение "тепла" в косточке -часто восприятие глубокой мышечной боли. Стресс дополнительно зажимает мышцы спины и таза.
Не исключено и "наслоение" симптомов на фоне дискоординации перистальтики кишечника на фоне вздутия, а затем запоров .
Подскажите, ночью во время сна что то беспокоит?
Сейчас беспокоит вздутие?
Во сне вчера ничего не болело. Наоборот, проснусь, все прошло. Минут через пять начинается опять. Но вчера ещё и болей таких не было. Вздутия такого как вчера нет, но я сегодня еще не успела поесть.
Поняла Вас
Не исключена роль влияния стресса.
Существует прямая взаимосвязь мозг- ЖКТ. Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику, что нарушает его моторику и чувствительность слизистой. В результате чего возникают различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен.
Такое состояние называется функциональным нарушением.
Однако, ФН - диагноз исключения, поэтому рекомендуется запланировать дообследование ( для исключения воспалительных процессов):
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иха методом
Кал на я/г методом парасеп
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Осмотр и консультация невролога.
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, для снижения вздутия
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо за подробный ответ. То есть, это может быть сочетание срк и скелеиных болей на фоне стресса?
Да, Вы верно все поняли)
Скажите пожалуйста, а как вообще распознать дивертикулит? У меня на фоне обнаружения дивертикул даже гтр вылезло, настолько я этого боюсь. Любая боль меня заставляет напрягаться, а с срк боль всегда где-нибудь присутствует.
При дивертикулите боль присутствует и днем и ночью ( во время сна), нередко повышается температура тела и возникает общее состояние интоксикации. Часто - диарея , выделение слизи с примесью гноя , крови ( редко)
Скажите пожалуйста, сейчас долго лежала в тёплой ванне, а когда вставала, из меня полилась вода прозрачная. Довольно много вылилось и прекратилось. Не смогла понять, из уретры или влагалища. На днях принимала ванну, такого не было. С чем это может быть связано?
Такая реакция может быть при попадании воды во влагалище ( расслабление на фоне теплой ванны)
Спасибо! Простите что вопрос не по теме.
Будьте здоровы!
Пол часа назад началось сильное вздутие, гуляют по всему животу газы, иногда спазмы. Выпила полисорб. Можно его вообще от вздутия пить? Больше сейчас ничего нет.
Ситуационно - да, на постоянной основе не рекомендуется, т.к он вытягивает и хорошее и плохое.
В такой ситуации препаратом выбора является метеоспазмил- на период дообследования
Здравствуйте, спасибо! Скажите пожалуйста, Сейчас проснулась, начала вставать с кровати и почувствовала сильную боль в правой подвздошной кости и ближе к лобку. То есть при движении. Пока лежала, все было хорошо. Сейчас в покое ноет немного. Было больно сидеть, напрягать живот в туалете (но газы вышли без боли). Сейчас боль меньше, но сидеть и наклоняться ещё дискомфортно. Может ли это быть аппендицит?
Здравствуйте!
По описанию боль больше похожа на сочетание кишечных спазмов на фоне запора и мышечно-скелетной боли, чем на острый дивертикулит. При этом боль непосредственно в области гребня подвздошной кости, которая усиливается при поворотах корпуса и отдает в ягодицу и поясницу, больше характерна для мышц и связок пояснично-тазовой области.
Но полностью исключить дивертикулит по описанию нельзя. При нем обычно возникает более постоянная, локализованная боль в левой нижней части живота, иногда повышается температура, появляется болезненность при надавливании. Учитывая дивертикулез в анамнезе и впервые возникшую продолжительную боль, рекомендуется очный осмотр хирурга . При подозрении на дивертикулит проводят общий анализ крови, СРБ, при необходимости КТ брюшной полости с контрастированием.
До осмотра желательно обсудить с лечащим врачом прекращение приема Тримедата, если на его фоне усилился запор. Для нормализации стула применяют макрогол 10-20 г в сутки, дозу подбирают по консистенции стула. Антибиотики без подтверждения дивертикулита не назначают.
При нарастании боли, повышении температуры, рвоте, выраженном вздутии с прекращением отхождения газов необходима экстренная медицинская помощь.
Спасибо! То есть пока дивертикулит можно предполагать?
Дивертикулит полностью исключить нельзя, учитывая наличие дивертикулеза и впервые возникшую продолжительную боль. Но по характеру боли, ее связи с движениями и уменьшению после дефекации он менее вероятен. Для уточнения причины необходим очный осмотр.
Скажите пожалуйста, на данный момент боли сохраняются, но намного сильнее их со стороны поясницы чувствую. И болит в области лобка слева. Может быть чуть повыше. Боли не резкие, скорее нудные, я от них устала. И беспокоит конечно то, что они с самого утра с переменным успехом. Может быть спину и бок намазать мазью?
Если боль имеет мышечно-скелетное происхождение, местное применение геля с НПВС, например диклофенаком, может быть эффективным. Но поскольку причина боли пока точно не установлена, очный осмотр остается необходимым.
Скажите пожалуйста, сейчас долго лежала в тёплой ванне, а когда вставала, из меня полилась вода прозрачная. Довольно много вылилось и прекратилось. Не смогла понять, из уретры или влагалища. На днях принимала ванну, такого не было. С чем это может быть связано?
Наиболее вероятно, что во время длительного пребывания в ванне вода попала во влагалище, а при вставании вытекла наружу. Такое бывает и само по себе не свидетельствует о патологии.
Спасибо огромное что ответили на вопрос не по теме.
Пол часа назад началось сильное вздутие, гуляют по всему животу газы, иногда спазмы. Выпила полисорб. Можно его вообще от вздутия пить? Больше сейчас ничего нет.
Полисорб при вздутии малоэффективен и может усиливать запор. Для уменьшения газообразования применяют симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3-5 раз в день
Здравствуйте, спасибо! Скажите пожалуйста, Сейчас проснулась, начала вставать с кровати и почувствовала сильную боль в правой подвздошной кости и ближе к лобку. То есть при движении. Пока лежала, все было хорошо. Сейчас в покое ноет немного. Было больно сидеть, напрягать живот в туалете (но газы вышли без боли). Сейчас боль меньше, но сидеть и наклоняться ещё дискомфортно. Может ли это быть аппендицит?
Инна, добрый день.
Подобная картина может возникать по 2м причинам:
1. На фоне нарушения стула в кишечнике скапливаются газы, они могут гулять по кишечнику, провоцируя тем самым возникновение болей в разных местах. Газы давят на стенку кишечника из-за чего могут возникать подобные боли. При изменении положения тела газы могут перемещаться - что впоследствии дает возникновение болей при изменении положения тела.
2. Боли, связанные с изменением положения тела могут указывать на мышечно-скелетную природу (в том числе из-за проблем со спиной).
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют:
1. Консультация врача невролога и гастроэнтеролога очно с проведением осмотра и пальпации живота.
2. Из обследований рекомендуют выполнить:
- кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике
- кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
- Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР
- общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно могут рекомендовать:
1. Для снижения спазмов и загазованности кишечника препарат Метеоспазмил, назначают его по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды до 1 месяца.
2. Если стул имеет тенденцию к плотному - рассматривают возможность использования мягкого слабительного препарата Форлакс по 1 пакетику 1-2 р/д до 3х месяцев.
При дивертикулезе крайне важно обеспечение мягкого регулярного стула🙏
Здравствуйте, спасибо! Скажите пожалуйста, Сейчас проснулась, начала вставать с кровати и почувствовала сильную боль в правой подвздошной кости и ближе к лобку. То есть при движении. Пока лежала, все было хорошо. Сейчас в покое ноет немного. Было больно сидеть, напрягать живот в туалете (но газы вышли без боли). Сейчас боль меньше, но сидеть и наклоняться ещё дискомфортно. Может ли это быть аппендицит?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 6 ответов
- 28 Августа 5 ответов
- 12 Февраля 5 ответов
- 8 Сентября 202532 ответа
- 20 Августа 20257 ответов
- 22 Марта 20257 ответов
- 17 Февраля 202513 ответов
- 1 Февраля 20257 ответов
- 2 Августа 202338 ответов
- 26 Июля 20237 ответов