Жидкий стул после еды,боль в левом подреберье!
Здравствуйте.Две недели назад появились данные симптомы:боль в левом подреберье никуда не отдает,появляется спустя 20 минут после еды,жидкий стул спустя 20 минут после еды (зловонный,не жирный)перед тем как появляется жидкий стул скручивает сильно живот,метеоризм,урчание.Температура тела нормальная.Симптомы появляются не зависимо от какой-то еды(питаюсь не жирной пищей,правильное питание) Имеется неприятный запах изо рта(кариеса нет,аденоид тоже нет)белый налет на языке. В 2024 году были похожие симптомы,делала ФГДС и колоноскопию.Поставили гастродуоденит с хелекобактери(лечили двумя антибиотиками )СИБР. Назначили лечение,пролечилась,стало легче,симптомы ушли. Буквально два месяца назад опять появляются такие же симптомы,я пропила препараты которые ранее в 2024 году назначал гастроэнтеролог:альфа-нормикс(после окончания курса появилась сильная молочница )де-нол,ребагит,омез,урсофальк,необутин и в последующем после окончания лечения пробиотики. Но вот на сегодняшний день меня очень беспокоят все эти симптомы,хотя после очередного лечения не прошло и 2-х месяцев. Уважаемые гастроэнтерологи,прошу помочь с лечением,дабы на очный прием нет сейчас возможности попасть🙏 В фото прикрепила какое лечение мне было назначено ранее(первый прием от 20.05.2024;второй прием от 25.06.2024)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию симптомы больше напоминают нарушение моторики кишечника с усиленным гастроколическим рефлексом. Подобная картина встречается при синдроме раздраженного кишечника с диареей, но учитывая недавний курс антибиотика, необходимо исключить другие причины.
СИБР действительно может рецидивировать, но повторное появление симптомов не доказывает его наличие. Тем более Альфа-Нормикс уже принимался, а улучшение оказалось непродолжительным.
В первую очередь рекомендуют исследовать кал на токсины A и B Clostridioides difficile с определением GDH, особенно если жидкий стул возникает 3 раза в сутки и чаще. Это необходимо для исключения антибиотикоассоциированной инфекции. Также рекомендуют общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин. При отрицательных результатах и сохранении симптомов проводят водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
Обращает внимание, что в предыдущей схеме назначался Урсофальк в достаточно высокой дозировке. Урсодезоксихолевая кислота сама может вызывать диарею.
Пока для уменьшения спазмов применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 2-4 недели. Для коррекции жидкого стула используют диосмектит по 1 пакетику до 3 раз в сутки коротким курсом, отдельно от других препаратов.
Повторять Альфа-Нормикс без подтвержденных показаний не рекомендуют. При выраженной или нарастающей боли, крови в стуле, высокой температуре необходим очный осмотр.
Ксения, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, которое может проявляться болями в животе, нарушением стула, повышенным газообразованием.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + СРБ.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
6. Кал на желчные кислоты для исключения Хологенной диареи.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней.
2. Для нормализации стула назначают обычно Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Диета low-fodmap.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202416 ответов
- 18 Января 20247 ответов
- 13 Декабря 202312 ответов
- 12 Декабря 202310 ответов
- 20 Октября 202320 ответов
- 1 Сентября 202324 ответа
- 6 Июля 20235 ответов
- 9 Апреля 20235 ответов
- 4 Апреля 202313 ответов
- 8 Января 202315 ответов