Панкреатит
Здравствуйте! Прошу вас помочь разобраться с моей ситуацией и подсказать дальнейшую тактику обследования и лечения. По результатам УЗИ были выявлены признаки панкреатита. Беспокоят боли слева под ребрами, в верхней части живота, ранее также наблюдалась тошнота. Несколько лет назад у меня был обнаружен Helicobacter pylori. Курс лечения был успешно пройден. Прикладываю результаты УЗИ и ФГДС для ознакомления, УЗИ есть сделали сегодня. Подскажите, пожалуйста: 1. Какие дополнительные обследования и анализы необходимо пройти для уточнения диагноза? 2. Какие препараты можно принимать для облегчения симптомов и лечения? 3. Нужно ли дополнительно обследоваться у гастроэнтеролога или пройти другие исследования поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта? Буду благодарна за ваши рекомендации и помощь. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам гастроскопии критических изменений нет, был определен положительный результат на Хеликобактер, но этот тест при ЭГДС часто дает ложноположительные результаты, в том числе лицам, которые уже получали лечение от этой бактерии, этот метод диагностики не подходит.
Лучше перепроверить наличие хеликобактерной инфекции с помощью:
- С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (Омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол)
По результатам УЗИ описаны признаки диффузных изменений поджелудочной железы, которые не говорят о панкреатите, эти изменения связаны с анатомическим расположением органа в брюшной полости, так как поджелудочная сверху прикрыта петлями кишечника и желудком, что на узи дает неоднородную структуру.
Хронический панкреатит- довольно редкий диагноз, для подтверждения могут быть рекомендованы обследования:
- КТ органов брюшной полости с контрастированием
- Кал на панкреатическую эластазу, этот анализ показывает ферментативную функцию поджелудочной железы, но этот анализ рекомендовано сдавать лицам, кого беспокоит жидкий стул. Если стул в норме, то анализ нет смысла сдавать, ферменты вырабатываются нормально.
Боли в левом подреберье нередко могут указывать на проблемы в кишечнике, на фоне повышенного газообразования, нарушения стула.
Чтобы дать адекватные рекомендации по дообследованию, хотелось бы уточнить, не беспокоит ли нарушение стула (запор или диарея)? Нет ли вздутия живота?
Да, бывает пучит, и запоры есть.
На счёт Хеликобактер, сдавали потом кал, бактерия не обнаружена, успешно пролечили. Вопрос задан, по поводу боли.
Спасибо за уточнение.
В таком случае могут быть рекомендованы дообследования для исключения патологии кишечника:
- кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
Если кал на скрытую кровь положительный или повышен кальпротектин, это может быть показанием для проведения колоноскопии.
Лечение в таких случаях начинают с коррекции стула, так как при склонности к запорам, в кишечнике избыточно накапливается кал и газ, нередко в естественных изгибах толстой кишки, если говорит о левом подреберье- в селезеночном изгибе, отсюда и болевой синдром именно в этой области.
Для коррекции стула обычно начинают с препаратов на основе Псиллиума 2-3 раза в сутки, при неэффективности терапии может быть добавлен Макрогол (Форлакс) 1-2 раза в сутки.
Также могут быть рекомендованы спазмолитики, которые снимают спазм толстой кишки, влияют на моторику кишечника, например, Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки курсом до 4-8 недель.
Спасибо большое.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 202311 ответов
- 18 Марта 202320 ответов
- 4 Марта 202324 ответа
- 4 Марта 202315 ответов
- 1 Марта 202312 ответов
- 12 Февраля 20239 ответов
- 30 Января 202349 ответов
- 28 Января 202311 ответов
- 18 Января 202314 ответов
- 12 Января 20238 ответов