Консультация эндокринолога /

Лечение Подострого тиреоидита — вопрос №1251153

639 просмотров

Добрый день!
У меня подострый тиреодит, лечение получаю преднизолоном по 25мг/день, амбулаторно. СОЭ до начала лечения -103. Через неделю - 86. После 2х нед лечения СОЭ снизилось до 53. Стало полегче, темп в норме, потливость ушла, остался легкий тремор, слабость, шум в голове. Но в походах до поликлиники чуть холодного воздуха и снова обострение- боль в ЩЖ, по правой стороне шеи болит до уха, слабость, приливы жара, потливость, тремор, шум в голове, спутанность сознания.
Кроме того ФЕРРИТИН был 240 до начала лечения, что не может не волновать, доктор не дала внятного ответа, сама не знает, хотя опыт эндокринолога за 35 лет.
Что это за страшная болезнь? какие рекомендации при подостром тиреоидите можете дать? Почему ферритин зашкаливает?
Печеночные показатели, сахар, гемоглобин в норме.

Возраст: 47

Хронические болезни: Хр.атрофический гастрит, дискинезия ЖП, гемангиомы печени, пиелонефрит, операции-экстерпация матки
Вопрос закрыт
лечение
высокий ферритин
подострый тиреоидит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Ферритин выше нормы (если не принимали препараты железа) может быть при гемолитические анемии/В12 дефицитной анемии (какой у вас гемоглобин, есть ли анемия?), при гипертиреозе – повышение функции щитовидной железы (как у вас).
Если есть учащения пульса для уменьшения симптомов можете принимать дополнительно конкор 2,5 мг 1 таб 1 р/д (целевой пульс 60-80 в мин в покое).
Преднизолоном лечат с постепенным снижением и полной отменой через 2-3 месяца.
Болезнь может закончится полным выздоровлением или перейти в гипотиреоз (сниженная функция ЩЖ).
Пожаловаться
Клиент
Светлана, показатели крови следующие:
Гемоглобин -126 g/L
Ферритин -240 мкг/л (13-150)
В12 -942 пг/мл (197-771)
ТТГ -0.128 мкМЕ/м ( 0.27-4.2)
Т4 -1.74 нг/дл (0.89-1.52)
Вит Д -29.9 нг/мл (30-70)

Препараты Железа не получала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Значит ферритин поднялся из-за нарушения функции ЩЖ. Анемии у вас нет. Витамин Д снижен - нужен прием вит.Д (вигантол 14 капель 1 р/д) - 1 мес с переходом на 4 капли в день - длительно.
Пожаловаться
Клиент
Светлана,
Эндокринолог назначила аквадетрим по 4 капли,это наверно мало? Сколько его нужно капель, допью и перейду на вигантрол
Пожаловаться
Клиент
Светлана,
Чем еще можно облегчить боль в ЩЖ, может мазью какой-то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
В клинических рекомендациях прописано (на основании доказательной медицины), что вит Д крови 20-29 нг/мл - рекомендовано 14 кап 1 р/д (лечебная доза) 1 мес. А для поддержания уровня витД выше 30 - 4 капли.
Про 29.9 - там не сказано, поэтому есть 2 варианта. Я вам рекомендовала вариант с 14 кап из-за того что вы принимаете преднизолон, он уменьшает всасывание кальция в кишечнике, увеличивает выведения кальция с мочой. А вит Д компенсирует эти нежелательные явления.
Пожаловаться
Клиент
Светлана,
Еще вопрос, чем можно сейчас поддержать иммунитет? Может БАД, адаптогены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
НПВС (мовалис 7,5 мг/день, например) до 7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана,
Благодарю за развернутую оперативную консультацию!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте,Алена! Терапия верная. Что касаемо ферритин,он является воспалительным маркером,при воспалении в организме будет повышенное значение ферритина! Как давно на терапии?
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна, первый прием 13 января-2 таб, с 14 янв по 5 таб
Плюс омез и панангин 3т
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
совсем немного время прошло,кровь так быстро не восстановится после лечения. терапия верная. какой был ттг?
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
Гемоглобин -126 g/L
Ферритин -240 мкг/л (13-150)
В12 -942 пг/мл (197-771)
ТТГ -0.128 мкМЕ/м ( 0.27-4.2)
Т4 -1.74 нг/дл (0.89-1.52)
Вит Д -29.9 нг/мл (30-70)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита. Витамин д в недостатке вигантол/аквадетрим 14 капель (7000 МЕ) 1 раз утром с едой в течении 4 недель, далее проф доза 2000 МЕ
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
Чем еще можно облегчить боль в ЩЖ, может мазью какой-то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Можно принимать нимесил по 1 пакетику 2 раза в день, либо нурофен. Что подойдёт и именно вам
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Так же сдайте ат тпо и ат к рТТГ если не сдавали
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
С какого значения СОЭ можно начинать снижение дозы без риска регресса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Пересдайте соэ через 7-10 дней после последнего анализа ,если есть динамика к снижению соэ,то потихоньку можно снижать дозировку,так же учитывая ваше состояние и симптоматику
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
24 янв (10 дн лечения) СОЭ было 54 и чувствовала я себя гораздо лучше, планировалось после 2х нед лечения снижать, но с 27го янв началось обострение.
Я думала, может есть какие то конкретные показатели СОЭ, при которых можно начать снижение без риска регрессии
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет,все зависит от симптоматики пациента . Пересдайте 6 февраля,если будет снижение соэ пробуйте отменять.так же если будет боль,но по шкале от 1 до 10 ,в районе 4,то можете принять магнелись,либо нурофен/парацетамол. Неприятные ощущения могут сохраняться какой то период
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
Еще вопрос, чем можно сейчас поддержать иммунитет? Может БАД, адаптогены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Врач УЗД
Витамина Д вполне достаточно, не следует сейчас перегружать организм, у вас серьёзная терапия??
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Софико Бежановна,
Благодарю за развернутую оперативную консультацию!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Как долго принимаете преднизолон ?
При аосаюпоокнии ферритин будет повышен . Так как у Вас подострый тиреоидит , то с этим связано повышение ферритина
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна,
первый прием 13 января-2 таб, с 14 янв по 5 таб
Плюс омез и панангин 3т
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Лечение пока продолжать нужно, так как прошло мало ещё времени
Лечение полострого тиреоидита составляет до 3-6 мес
Начинают с большой дозировки и постепенно снижают и отменяю
При этом контролируют ОАК
ЕСЛИ учащение сердцебиения, то можно или конкор или бисопролол 2,5 мг
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна,
Чем можно облегчить боль в ЩЖ, может мазью какой-то?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Можно или немесулид или ибупрофен Или целекоксиб ( он безопаснее)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна,
С какого значения СОЭ можно начинать снижение дозы без риска регресса?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Контроль оак каждую нед . Если видите снижение, то начинаете снижать
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна,
Еще вопрос, чем можно сейчас поддержать иммунитет? Может БАД, адаптогены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Лучше всего это
* вит д в профилактической дозе 2000 ед 4 кап утром после еды длительно,
*омега ,
*йодированная соль непосредственно перед приемом пищи , чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
*препараты магния
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна,
Благодарю за развернутую оперативную консультацию!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте, подострый тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы в результате поражения ткани каким-либо вирусом. Приданном заболевании происходит поражение и деструкция ткани щитовидной железы, выход из поражённых клеток большого количества гормонов в кровь ( из-за этого тремор), в течении неопределённого времени ткань щитовидной железы восстанавливается ( у всех индивидуально, возможно до 6 мес). Лечение заключается в длительном приеме глюкокортикиодных гормонов и симптоматической терапии ( бета- блокаторы). В динамике отслеживают гормональные показатели, маркеры воспаления ( СОЭ, СРБ, ферритин). В вашем случае ферритин является маркером воспаления, и с учётом выраженности воспаления щитовидной железы его уровень адекватен. Для полноты картины необходимо знать результаты УЗИ ЩЖ, ТТГ, Т4св, антител к ТПО, рецепторам ТТГ.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий,
УЗИст пишет: структура паренхимы однородная, эхогенность гомогенная, васкуляризованное образование без четких контуров и границ и слившиеся в один конгломерат
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий,
Гемоглобин -126 g/L
Ферритин -240 мкг/л (13-150)
В12 -942 пг/мл (197-771)
ТТГ -0.128 мкМЕ/м ( 0.27-4.2)
Т4 -1.74 нг/дл (0.89-1.52)
Вит Д -29.9 нг/мл (30-70)

Антитела не сдавала
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По гормонам у вас сейчас тиреотоксикоз. Дял исключения других форм тиреотоксикоза необходимо сдать антитела.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Возможно прикрепление фото узи ?
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Однозначно нужно сдать кровь на антитела и кальцитонин. Пока продолжать Преднизолон с постепенным уменьшением дозы на 2,5-5 мг в неделю.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, кровь сдам на антитела, а уменьшение дозы на 2.5 , т,е по полтаблетки каждую неделю? С какого значения СОЭ можно будет снижать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Сделайте контроль СОЭ через неделю. И если есть положительная динамика в снижении уровня, то можно начать снижение дозы.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий,
Еще вопрос, чем можно сейчас поддержать иммунитет? Может БАД, адаптогены?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Возможно применение препаратов на основе селена. Оксилик 1 капсула в день во время еды, 3-4 недели.
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий, Спасибо большое, Оксилик я закажу, в аптеках нашего города его нет.
но я получила только что с ОЗОНа селен 100 мкг, фирмы Солгар, можно его?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да, можно и его.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дмитрий,
Благодарю за оперативную консультацию и полезную информацию!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте,терапия назначена верно,при нормализации соэ можно будет переходить на построенное снижение дозы преднизолона. Также преднизолон вы можете сочетать с нпвс н-р найз при сильных болях. По поводу ферритина,в данном случае он ещё выступает как острофазовый белок т.е он может быть сильно завышен как раз при воспалении.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Центральная серозная хориоретинопатия - что делать?
5 ответов
9 февраля 2023
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Боль в ноге слева.
4 ответа
30 мая 2024
Мария, Киров
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с правильностью диагноза Иридоциклит или вирусный конъюнктивит
5 ответов
29 июня 2024
Екатерина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Какие дозировки тирозола не будут подбавлять печень и при этом сохранять свои основные функции при компенсированных гормонах щитовидной железы?
4 ответа
8 июля 2024
Марианна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Мадина Османова
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Софико Челидзе
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com