Дакриоцистит

Милена АбраамянВчера в 01:06

4.0

Офтальмолог

960 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом.
Отвечу на ваши вопросы:
1.капать ли капли?
Если есть гнойное выделение есть необходимость капать антибактеральные капли(например как тобрисс), либо антисептические, если они не такие выраженные ( как бактовит//пикторид//витобакт)
2) вопрос зондирования. Нужно ли и когда?
До 3 - 4 месяцев имеет место быть консервативное лечение (массаж и капли), так как во многих случаях канал открывается самостоятельно, а после, если не помогает лечение - уже можно думать о зондирования.
3) Как понять , что дакриоцистит прошел? Если во время массажа выделяется слеза, значит процесс еще не кончился?
Дакриоцистит считается полностью прошедшим, когда глаз малыша становится абсолютно сухим и чистым, а любые признаки застоя слезы или гноя полностью исчезают.
Если во время массажа выделяется слеза (или слеза вместе с мутным содержимым), это означает, что процесс еще не закончился. Это признак того, что в слезном мешке все еще скапливается жидкость, которая не может свободно уходить вниз, в нос, из-за сохраняющейся преграды (пленочки или пробки) в носослезном канале. При правильном массаже вы просто механически выдавливаете эту застоявшуюся слезу обратно наружу.
Если остались вопросы, пишите)

Екатерина МедведеваВчера в 05:07

4.8

Офтальмолог

5 499 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией.
1) капать ли капли?
Назначение капель оправдано в случае ,если есть покраснение глаза и выделения из глаза. Длительное применение капель может вызывать раздражение слизистой малыша. Так же возможно формирование устойчивости к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо придерживаться назначенный рекомендаций ( не капать дольше и не сокращать срок применения капель при улучшении). Наиболее безопасно применение антисептика Пикторид или Бактавит (предпочтительнее, он без консервантов) . Его можно использовать длительно до 10-14 дней.
В случае необходимости применения антибактериальных капель (один антисептик не всегда помогает) желательно, чтобы перерыв между курсами был не менее 7-10 дней.
2) вопрос зондирования.
Зондирование проводится в возрасте не ранее 3-4 месяцев. До этого времени допустимо лечение каплями и массажем.
3) динамику положительную вижу. Гноя стала меньше. Как понять , что дакриоцистит прошел?
Если проходимость восстановилась, то не должно быть признаков застоя слезы и выделений из глаза.
Если при нажатии на слезный мешок выделяется слеза, то значит она еще не проходит в носо-слезный канал и мембранка пока есть.

Ольга ГалинаВчера в 06:18

5.0

Офтальмолог

Эксперт сервиса

22 885 консультаций

Доброе утро , Елена !

Вопросов несколько: 1) капать ли капли? Капали несколько разных курсами. Потом на приеме у офтальмолога сказали больше не капать, оставить массаж. Но все таки переживаю не делаю ли я хуже отказом от капель.

Если есть отделяемое капли капают

2) вопрос зондирования. Нужно ли и когда? Читала, что дакриоцистит проходит преимущественно до шести месяцев, зачем тогда делать зондирование , если еще может сам пройти? И сколько можно ждать?


К шести месяцам вероятность подачи общего наркоза вместо местной анестезии.

Идеальный срок для зондирования - три месяца

3) динамику положительную вижу. Гноя стала меньше. Как понять , что дакриоцистит прошел? Если во время массажа выделяется слеза, значит процесс еще не кончился?

Цветную пробу делали вам ?

Екатерина НовокшоноваВчера в 06:36

4.2

Офтальмолог

1 137 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. То, что гноя стало меньше, подтверждает, что ваши действия эффективны.
Отвечу на вопросы ..
1. Антибиотики нужны только для борьбы с активной инфекцией (когда много гноя). Саму пробку в канале они не растворяют. Если капать их постоянно, бактерии могут стать к ним устойчивыми,и также на слизистой глаз от капель может возникнуть раздражение.
2 . 2. У 80–90% детей дакриоцистит обычно проходит сам к 6–12 месяцам, т.к. ребенок растет и носослезный канал расширяется. Плановое зондирование обычно откладывают до возраста 6 месяцев. Делают его часто раньше (обычно в 2-4 месяца) ,если массаж вообще не помогает, т.е. гноя становится больше и/ или начинается сильное воспаление .
3.Глаща становятся чистыми и сухими, слеза перестаёт постоянно стоять в углу глаза, а при массаже из слезных точек( отверстий на веках во внутреннем углу глаза , ничего не будет выделяться. Если сейчас при нажатии выходит слеза,вероятно, канал еще полностью не открылся, жидкость пока застаивается в слезном мешке и уходит обратно вверх в сам глаз.

Арина ГавриковаВчера в 10:21

5.0

Офтальмолог

8 019 консультаций

Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией.
Давайте разберем по порядку тревожащие моменты:
1. Если отделяемое есть и оно скудное, то эффективно проводить гигиену кожи снаружи чистым ватным диском, смоченным раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды) от наружного уголка глаза к внутреннему, можно кипяченой водичкой комнатной температуры , в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью пиклоксидин ( бактавит или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день + массажик.
Если отделяемое обильное, то по возрасту через 10 минут после антисептика закапываются капельки тобрамицин (тобрисс/тобрекс) по 1 капле 4 раза в день на 7 дней, далее остается только антисептик+массажик.
2. Касательно зондирования: оптимальные сроки проведения 3-6 месяцев, в это окно детки лучше переносят манипуляцию, она эффективнее. Далее ткани становятся менее податливыми, манипуляция сложнее, сложнее достичь эффекта.
3. Если отмечаете положительную динамику, то отлично, действительно у большинства малышей все прохожим медикаментозно. Как оценить точно наладилось ли: очно проводим слезно-носовую пробу на оценку проходимости ( в носик вставляются ватные турунды(шарики), капается в глазки красящее вещество и оценивают, окрасились ли ватные шарики через 5 минуток).
Всего вам доброго, скорейшего восстановления 🙏🏼🌸

Алиса МакароваВчера в 10:22

3.9

Офтальмолог

2 798 консультаций

Здравствуйте.

В подобных случаях при первичному лечении глаза обильно промывают ватным тампоном водным раствором фурациллина от наружного угла глаза к внутреннему.

Затем выполняют массаж слезных путей от внутреннего угла глаза вдоль по спинке носа сверху вниз толчкообразными движениями в течение 1-2 минут 4 раза в день.

Затем закапывают глазной антисептик, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день. Капли капают 7-10 дней. За это время гной обычно исчезает.

Через 14 дней массажа отследить симптомы: есть слезостояние/слезотечение, сохраняются ли выделения в том или ином количестве.

Если все прошло - отлично. Если что-то продолжает беспокоить, то непроходимость слезных путей наблюдают до 2 месяцев у врача. Далее в зависимости от симптомов либо ребенок выздоравливает, либо решают вопрос о необходимости промывания слезных каналов.

1) капать ли капли? Отделяемое вторично и не лечит саму непроходимость, поэтому если отделяемого нет, либо его становится мало, капли отменяют. Основное лечение - массаж. Капли - мера пресечения деятельности бактерий и не более.

2) вопрос зондирования. Нужно ли и когда? Если непроходимость не проходит, зондирование желательно сделать с 2 до 4 месяцев. Почему: слезный канал после 6 месяцев слишком жесткий. Повышается вероятность, что потребуется повторное зонлирование.

3) Как понять, что дакриоцистит прошел? Во время массажа нет выделений, вообще нет выделений, глаз сухой и чистый всегда, когда ребенок не плачет.