Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4640853

Боль ниже поясницы

Здравствуйте, болит ниже поясницы, при движении, повороте, наклонах, МРТ позвоночника сделано,хронические заболевания ревматоидный артрит, атрофический гастрит

Ревматоидный артрит, атрофический гастрит
47 лет
Вчера в 08:53·Просмотров: 55·Кира

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет, то,по описанным жалобам нельзя исключить мышечно-тонический синдром ( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).

Чтобы я могла максимально помочь Вам прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и картинку из интернета с указанием локализации боли.

Также уточните пожалуйста, сколько времени болит, чем лечились и какие препараты принимаете на постоянной основе.

Дайте пожалуйста обратную связь

- отвечает СпросиВрача –
Кира
Клиент

Ребагит, денол, витамин д, мототрексат 1 раз в неделю 5мг, болит 2 день

Спасибо за обратную связь!

На представленной МРТ описаны две экструзии дисков, одна из них с каудальной миграцией, то есть со смещением дискового материала и умеренно выраженным сужением позвоночного канала. Также описана протрузия диска.
Во всех случаях отмечается отсутствие компрессии корешков,это хорошая новость.

С учётом данных МРТ, более вероятно, что боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом.

В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают миорелаксанты.
Также в таких случаях обычно рекомендуют приём НПВС, но в случаях их совместного применения с метотрексатом они замедляют вывод метотрексата из организма, что может быть опасно.

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:

1. слабость в стопе
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности


Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:

1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска
( на представленной МРТ не описана).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.

Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер, указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила?
Понимаю, что для Вас здесь много новой информации, если остались вопросы- готова ответить

Дополню немного. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию ревматолога.

Здравствуйте ! По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются еще в подростковом возрасте, грыжи и протрузии не болят если не сдавливают нервные корешки .
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно внутрь дексаметазон .Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения из телеграмма- Физиобот

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, структуры не сдавлены, то есть нет ничего, что могло бы дать боль. Уточните ,боль где именно ниже поясницы локализуется ?

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлена грыжа диска L5 S1, которая увеличилась по сравнению с 2023 годом. Также имеется грыжа L4 L5 и небольшая протрузия L3 L4. На уровне L5 S1 грыжа смещается вниз и вызывает умеренное сужение позвоночного канала, однако признаков сдавления нервных корешков не выявлено. Дополнительно обнаружены артроз и воспаление межпозвонковых суставов. С учётом ревматоидного артрита необходимо обсудить эти изменения с ревматологом. Боль при движениях и наклонах может быть связана с описанными изменениями. На данный момент операция по результатам МРТ не требуется. Необходимо подобрать консервативное лечение с учётом атрофического гастрита, особенно осторожно подходить к приёму противовоспалительных препаратов

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.