Прожилки крови в кале, запор у ребёнка 1,5 год
Здравствуйте! Моему ребёнку 1 г. 5м., последнюю неделю замечаю прожилки крови в стуле, ходит 1 раз в 2 дня, связываю с погрешностями питания. Со вчерашнего дня ввела больше клетчатки, чернослива, свеклы, предлагаю воду и соки. Первые 2 фото из горшка - краснел и сильно плакал, зажимался во время дефекации. Фото на фоне трусиков - сходил сегодня, без слез, краснел, но крови стало больше, есть даже на трусиках, меня пугают чёрные фрагменты: это может быть от чернослива или свеклы? Я панически боюсь что это внутреннее кровотечение. Вчера были у хирурга, сказал, что наружных трещин и геморроя не наблюдает, выписал Макрогол, но как пить не объяснил. Я пока не давала. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Бежать ли в приемный покой? Или можно начать с приема препаратов? В какой дозировке и как начинать, в какое время суток? (Вес 12 кг)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия!
По таким фотографиям действительно нельзя исключать следы крови , стул плотный и оформленный, вероятно травмировал слизистую прямого кишечника , что привело к образованию крови в стуле .
Описанные жалобы могут говорить о функциональном запоре.
В таких случаях обычно Рекомендуют ежедневный прием осмотического слабительного -Макрогол (у детей препарат выбора Форлакс). Курс обычно от 1 до 3 месяцев , важно добиться ежедневного кишецеобразного стула , с постепенной
отменой препарата ( по 2 грамма каждые 2 недели). На вес ребёнка рекомендуют начать с 1 пакетика Форлакс ( 4 грамма) если в течение 2-3 дней эффекта нет, то увеличивают еще на 1/2 пакетика ( получается 6 грамм ) , при отсутствие динамики рекомендуют 2 пакетика(8 грамм)
Дополнительно может оказать положительный эффект питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки , 5 порций овощей/фрутов в день ( так как это источник клетчатки ) , а так же цельное зерно, кефир , источники жиров ( сливочное и оливковое масло )
Скачать с интернета дневник дефекации и ежедневно заполнять его ( приносить на прием к гастроэнтерологу/педиатру )
Важно проводить Туалетный тренинг- то есть после еды ( не менее 3 раз в день ) желательно в одно и тоже время предлагаем ребенку посидеть на горшке до 3-10 минут , за успехи обязательно поощряем
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, свечи облепиховые можно?
Ситуация требует срочного обращения в приемный покой? Чёрные фрагменты это не кровотечение??
При кровотечении стул полностью бывает черным , вероятно окрашен продуктами
Если самочувствие не нарушено то возможно наблюдение
Веселый, игривый
Облепиховые свечи можно вставлять?
Для решения вопроса о лечение анальных трещин важен очный осмотр детского хирурга
Но основа-это конечно наладить стул и трещины проходят самостоятельно
Поняла, большое спасибо!
Растите здоровыми!
Как Вы считаете, сразу начинать прием форлакса или дождаться следующего стула, соблюдая диету, без него?
Принятый ответ
Только диетой такой запор не устранить
Поняла Вас, спасибо!
Здравствуйте!
Анастасия, из описанной ситуации и фото характерно для запора, такой стул, как правило, повреждает слизистую и кровь наиболее характерно, что связана с плотным твердым стулом.
При хорошем самочувствии экстренная помощь в таких случаях не нужна, все верно назначают макрогол. Препаратом выбора у детей является форлакс детский (4г).
Рекомендуют форлакс первые 3 дня больше дозу 1г/кг для очищения от калового завала, на 12 кг - 3 пакетика, например, по 1.5 пак 2 раза утром и вечером, далее при кашеобразном стуле переходят на поддерживающую дозу 0.4 - 0.8 г на кг/сут, дозу подбирают индивидуально, стул должен быть на подобранной дозе мягкий, регулярный, безболезненный. На 12 кг 1-2 пак. Начинают с 1 пак утром, если этого достаточно, то дозу оставляют, при неэффективности увеличивают на + 1/2-1 пак. Эффект обычно наступает через 24-48ч.
Оптимальный курс лечения обычно 3 мес, если требуется, то назначают на более длительный срок.
Не рекомендуют быстро убирать препарат, пробуют снижать дозу, если последний месяц приема стул был регулярным, мягким, если проблема возвращается, то в таких случаях рекомендуют вернуть прежнюю дозу. Препарат, как правило, не вызывает привыкания.
Красные флаги при запоре:
Запор, не поддающийся лечению при соблюдении рекомендаций, рвота с желчью, изменения в области крестца/позвоночника, отягощенный семейный анамнез по заболеваниям ЖКТ, снижение мышечного тонуса, кровь (не связанная с повреждением слизистой), лихорадка, вздутие живота с асимметрией, стул ленточной формы, плохой набор веса/потеря веса, образования/уплотнения/гематомы.
В питании рекомендуют: ежедневно употреблять свежий кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, питьевой режим.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, облепиховые свечи можно?
А чёрные фрагменты могут быть от еды? Это не кровотечение? Я очень юоюсь
Ребёнок активный, кушает
При таком стуле о внутреннем кровотечении не говорят, наиболее характерно для частиц непереваренной пищи, которую накануне ел ребёнок (чернослив и тд).
Облепиховые свечи разрешены с более старшего возраста.
В таких случаях главным является лечение запора. Слизистая у детей быстро восстанавливается сама и не требует, как правило, лечения, если хирург не увидел значимых повреждений.
Спасибо Вам большое!
Будьте здоровы!
Будем пытаться лечить, не любит кисломолочные продукты
Как Вы считаете, сразу начать прием форлакса или дождаться следующего стула, соблюдая диету, без него?
Принятый ответ
В таких случаях начинают форлакс.
Поняла, спасибо!
Добрый день Анастасия, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото стула.
По фото действительно с большей вероятностью можно предположить течение функционального запора.
Вы верно поступили, обычно в таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, увеличить объём жидкости, включит в рацион больше клетчатки и ограничить употребление мучного.
Что касается основного лечения, действительно в таких случаях оьычно рекомендуют прием препаратов Макрогола (Форлакс), начинают с дозировки 4гр- 1 пакетик, курс лечения обычно составляет 2-3 месяца с постепенной отменой.
Если спустя неделю дозировка оказалась неэффективна, может быть увеличена до двух пакетиков в сутки.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чёрные фрагменты в Кале могут быть от еды? Не внутренеее кровотечение? Я очень боюсь
Принятый ответ
По фото есть просто темные фрагменты, не черные, не переживайте 🌼
Принятый ответ
Добрый вечер. По фото стул плотный, в таком случае при натуживании происходит микротравма слизистых оболочек и появляется примесь крови. В таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим до 40 мл на кг, в рационе ребёнка целесообразно исключить рис, ограничить сыр, увеличить количество свёклы, чернослива, можно использовать отвар кураги и чернослива для мягкой стимуляции перистальтики кишечника. При неэффективности диетической коррекции назначают слабительное средство с подбором дозы, обычно форлакс. Начинают приём с 1 пакетика (4г)утром. Если в течение нескольких дней приёма характер стула существенно не меняется, увеличивают количество до 1,5 пакетиков. Сейчас можно использовать свечи с глицерином ректально для облегчения дефекации.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чёрные пятна это не внутренеее кровотечение? Может быть от чернослива или свеклы?
Это примесь продуктов питания, непереваренные кусочки допустимы в силу ферментативной незрелости пищеварения деток раннего возраста.
Как Вы считаете? Сразу начинать прием форлакса или дождаться следующего стула, соблюдая диету, без него?
Я считаю, что нужно дать шанс для коррекции питания. Если в течение 2-3 дней ситуация не изменится, стоит начать прием форлакса
Я Вас услышала, спасибо!
Скорейшего выздоровления Вашему ребёнку!
Большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 15 ответов
- 25 Сентября 5 ответов
- 14 Мая 20 ответов
- 23 Марта 12 ответов
- 19 Марта 6 ответов
- 3 Февраля 14 ответов
- 25 Марта 20256 ответов
- 27 Октября 202414 ответов
- 4 Июня 20247 ответов
- 9 Апреля 20246 ответов