Что вас беспокоит?
Повышенная температура
Здравствуйте! У ребенка (девочка - 8 лет) повышенная температура второй день 38 градусов, больше ни каких симптомов не присутствует. 1 - 2 раза в год обостряется пиелонефрит. Анализы мочи и крови прикрепляем...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Никаких других симптомов не было вообще?
Дома никто не болел или не болеет?
Как аппетит, самочувствие? Бодрая!
Анализы жду.
Здравствуйте! Камиля, Вялость, усталость дома никто не болеет, анализы прикрепила
Посмотрела анализы. Мочу лучше пересдать, хорошо подмыть и собирать среднюю порцию мочи. Если лейкоциты, но в небольшом количестве, возможно при пересдаче их уже не будет. То же самое с эритроцитами.
По анализу крови - лейкоциты пока в норме, но уже достаточно высокие нейтрофилы, соэ, снижены лимфоциты (они обычно снижаются при бактериальной инфекции и повышаются при вирусной), но при это завышены моноциты (они завышаются при ОРВИ). То есть однозначно сказать, нужны ли уже сейчас антибиотики или нет - сложно. Поэтому мы и рекомендуем сдавать анализы на 4-5 день болезни.
Я бы рекомендовала понаблюдать за ребёнком 2 дня, потом пересдать ОАК с лейкоформулой и СРБ, посмотреть динамику: если будет лейкоцитоз, нейтрофилез и при этом сохраняться высокая температура, то антибиотики будут нужны.
Не стала ли меньше или чаще мочиться девочка?
Камиля, подмывалась точно очень тщательно не первый раз сдаём контролирую этот процесс, мочиться чаще стала из за обильного питья. Но до этого жаловалась что когда поднимает ногу болит в районе поясницы
Это уже может быть симптомом имвп..
Напишите вес ребёнка, пожалуйста.
Давно ли вы делали УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей?
Мочу все-равно нужно будет пересдать, смотреть динамику. По Нечипоренко. И суточную мочу на белок.
Камиля, узи делали последний раз месяцев 8 назад было воспаление почечной лоханки , мочу пересадим
Камиля, воспаление обычно происходит именно в почках , вес 30кг
Я думаю, что учитывая ваш анамнез, анализы неоднозначные (и это только на 2ой день заболевания), антибактериальная терапия нужна. Но лучше ее начать после пересдачи хотя бы анализа мочи. А идеально и анализа крови тоже.
Я вам дозировку рассчитаю, антибиотик подберу, только скажите, когда в последний раз и какой антибиотик вы пили.
Камиля, полтора месяца назад пили панцеф в суспензии прописывал педиатр
Тогда в этот раз лучше начинать с хорошей дозировки антибиотика пенициллинового ряда.
Амоксициллин в таблетках (Флемоксин Солютаб 500мг) - 1 диспергируемой таблетке 3 раза в день. Курс не менее 7 дней (это если будет эффект от антибиотика через 3 полных дня пропитого антибиотика). Если эффекта не будет - там нужно будет антибиотик менять, тем более если подтвердится пиелонефрит или имвп).
Лучше тогда завтра-послезавтра сдать еще раз ОАК с лейкоформулой, СРБ, анализ мочи по нечипоренко, УЗИ - и потом начинать АБ-терапию, если будут показания по анализам.
Спасибо большое за консультацию, обязательно все сдадим, и на всякий случай сходим на приём к педиатру сегодня!
Пожалуйста, поправляйтесь! Можете скинуть анализы сюда, мне будет интересно посмотреть, а Вам послушать второе мнение.
Камиля, Пересдали анализы мочи и крови, + моча по Ничипоренко
Узи почек подгрузим утром
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции, в оам незначительное повышение лейкоцитов. Из анамнеза заболевания ребёнка можно заподозрить пиелонефрит. Рекомендую сдать повторно оам, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Как часто у ребёнка имвп? Были ли у гинеколога? ( для исключения вульвита)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, рекомендую анализ мочи по Нечипоренко и УЗИ почек и мочевыводящих путей. Сейчас Канефрон в возрастной дозировке на 7-10 дней, увеличить питьевой режим - 40 мл на кг веса тела, в анализе крови гемоконцентрация. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, Пересдали анализы мочи и крови, + моча по Ничипоренко
Узи почек подгрузим утром
рекомендую прием препарата Канефрон для устранения воспаления в мочевыводящих путях.
Михаил, узи показала утолщение стенок лоханки правой почки. Острого воспаления нет
утолщение стенок свидетельствует о воспалительном процессе
Принятый ответ
Здравствуйте. По анамнезу и анализам крови( бактериальная инфекция: завышено соэ, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами), и мочи( количество лейкоцитов повышено), показано назначение антибактериальной терапии. Рекомендую после болезни пройти дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте) у ребёнка инфекция мочевыводящих путей, антибиотик показан. Препарат выбора амоксиклав в дозе 50мг на кг в сутки строго 10 дней.
Сдайте анализ мочи по Нечипоренко, бак посев мочи и проведите узи почек и мочевого пузыря.
Ольга, Пересдали анализы мочи и крови, + моча по Ничипоренко
Узи почек подгрузим утром
Вам нужно окончить курс лечения и потом повторно слать оам и пройти узи почек и мочевого пузыря
Здравствуйте!По анализам уже идет наслоение бактериальной флоры,так же воспаление по общему анализу мочи,рекомендую очный осмотр педиатра,если данных за респираторную инфекцию нет,необходимо прием антибиотика амоксиклав/аугментин курсом 10 дней+фурамаг.Сколько ребенок весит?напишите,я распишу дозировки.
Мария,здравствуйте!
По вашим анализам и УЗИ почек,клиническим проявлениям есть признаки начинающейся бактериальной инфекции,вероятнее всего обострения пиелонефрита.
Необходимо начинать антибактериальную терапию.
Препарат выбора Амоксициллин/Клавулановая кислота в дозировке 50 мг/кг.
Рекомендую:
Флемоклав Солютаб 500 по 1 т*3р/д на 10 дней.
пересдать анализы:ОАМ,ОАК,Нечипоренко через 4-5 дней
анализ крови на СРБ,креатинин,мочевину
посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
консультация нефролога
Выздоравливайте!
Мария, здравствуйте. Боль в горле не беспокоит? Может, визуально красное? Возможно у девочки стрептококковый тонзиллофарингит, и он не всегда сопровождается выраженностью болью в горле. Очень уж СОЭ высокая.
И анализ мочи надо сдать повторно, что бы посмотреть в динамике
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 2 Ноября 202016 ответов
- 2 Октября 20213 ответа