Высокий D-димер у мамы
Здравствуйте! В апреле 2026 года маме (80 лет) сделали реэндопротезирование тазобедренного сустава, буквально через день после того как она начала вставать у нее случился первый вывих протеза, а затем и второй. После этого ей сделали операцию по восстановлению приводящих мышц бедра. Но это не помогло и вывихи продолжились, в течение двух месяцев еще два вывиха. С апреля по июль мама большей степенью лежала. В июле 2026 года ей сделали повторное тотальное эндопротезирование ТБС на протез двойной мобильности в другой клинике. Прошло уже 4 месяца после последней операции и Слава Богу она все это время двигается. 1 сентября сдавали анализы крови: ОАК, D-димер. Результат D-димер 3066 нг/мл. Все время с первой операции до сдачи анализов мама принимала Прадаксу. Сделали УЗИ сосудов и ЭХО кг все в норме тромбов не обнаружено. После этого месяц принимала Ксарелто и повторно сдали кровь на D-димер. Результат незначительное снижение 2947 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, что делать с высоким D-димером и как найти и устранить причину его повышения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
Причиной повышения Д-димера может быть ровно что угодно — само проведение вмешательства, наличие инородного тела (эндопротез); фоновое заболевание сустава, которое привело к необходимости ; другие имеющиеся хронические заболевания. Это очень неспецифический показатель, повышающийся при множестве различных ситуаций.
Поскольку при этом он не указывает на риск тромбозов, не отражает эффективность прадаксы и ксарелто и других похожих лекарств, никак не влияет на дальнейшую тактику действий вообще, то делать с ним ничего не нужно. Повышение Д-димера не требует какого-либо специального дообследования или изменения тактики лечения.
Елизавета, спасибо большое! Продолжать принимать антикоагулянты смысла нет?
То что после операции уже прошло 4 месяца, а D-димер не снижается, это тоже нормально?
Д-димер может сохраняться стойко повышенным и в течение всей жизни — хронические заболевания, в том числе суставов, всё-таки никуда не денутся; инородное тело теперь в организме тоже надолго. Поскольку на дальнейшие действия Д-димер не влияет, контролировать его и отслеживать уровень нет смысла.
Антикоагулянты назначаются не из-за повышения Д-димера и не для его снижения. Они назначаются для профилактики тромбозов после операции: само хирургическое вмешательство, к тому же такое масштабное, и последующий период нарушения подвижности создают высокий риск тромбозов. Поэтому по приему антикоагулянтов имеет смысл руководствоваться рекомендациями травматологов: антикоагулянты в подобной ситуации назначаются согласно их протоколам, длительность приема определяется именно этим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202513 ответов
- 11 Ноября 20245 ответов
- 2 Ноября 202429 ответов
- 10 Октября 20245 ответов
- 12 Июля 20248 ответов
- 19 Февраля 202447 ответов
- 11 Декабря 202310 ответов
- 12 Октября 202311 ответов
- 29 Сентября 20238 ответов
- 4 Июля 20236 ответов