Что вас беспокоит?
Вестибулярный криз, головокружение
Женщина, 61 год. Попала с больницу по скорой с диагнозом вестибулярный криз. Головокружение сильное, рвота многократная в течение почти суток. Давление было 120/80 когда приехала скорая. В брльнице прошла обследование, продержали 5 дней, выписали долечиваться дома. В целом стало намного лучше, но головокружение остается.давление высоко ни пазу не поднималось (125/80 максимум). Не очень понятно зачем выписаны таблетки от давления. Но вчера в течение дня выпила первый раз все прописанные лекарства и ночью не могла уснуть до утра - упало давление до 84/60, пульс около 100, бессонница. Сегодня не стала пить все, очевидно нужна корректировка лечения. Подскажите, что не так.
Добрый вечер. Подскажите, какие таблетки от давления вам прописали?
Ольга Алексеевна, здравствуйте, это моей свекрови прописали. Я прикрепила лист с назначениями, не знаю что там от давления из них.
Эналаприл, бисопролол и торасемид влияют на давление. Отеки на ногах бывают? Частый пульс?
Ольга Алексеевна, отеков не бывает. Пульс повышенный да, бывает. Постоянно ничего не пьет. Разово - беталок
До каких цифр пульс поднимается? На пульс из этих препаратов влияет только бисопролол
Ольга Алексеевна, пульс у нее иногда повышается (с юности) и она иногда разово пьет беталок. В юности были па и пульс однажды повысился до 140. После обследования ей прописали Беталок. С тех пор это дежурная таблетка. Нечасто. До каких цифр не отслеживает - но для нее и 80 некомфортный пульс.
Из всех препаратов оставляете - Клопидогрел, Аторвастатин, цитофлавин и бетагистин. В течение 2х недель пусть ведет дневник АД, ЧСС (записывает на листке). При стойком повышении АД и ЧСС - необходим подбор дозы гипотензивных препаратов.
Ольга Алексеевна, вот сейчас например давление два раза померила 93/62 пульс 99 и 100/70 пульс 99.что с этим делать?
Увидела последнее заключение. Советую вам сейчас вести дневник АД и Чсс 2 раза в день в течение 2х недель. Пока таблетки от давления никакие не принимайте.
Ольга Алексеевна, подскажите пожалуйста а статины действительно нужно пить? Разве такой высокий холестерин 5,99?
Принятый ответ
Не сильно высокий, но нужно оценивать еще и «плохой» холестерин (ЛПНП). Учитывая возраст пациентки - есть риски инсультов и инфарктов. Статины назначаются для профилактики
Здравствуйте. Рекомендую выполнить смад (суточное мониторирование АД), вести дневник АД. Пока таблетки от давления не принимайте.
Пожалуйста опишите головокружение (как опьянение или предметы крутятся в определенную сторону)?
Анастасия Игоревна, в момент приступа (когда скорую вызвали) вертолет, все кружилось перед глазами. А сейчас ощцщен что картинка не успевает за взглядом, как будто замедленная. Вот такое головокружение
Найдите в интернете маневр Эпли и выполните его (может быть усиление головокружения).
Если маневр Эпли будет положительным (усиление головокружения или его исчезновение), то это ДППГ.
Данный вид головокружения лечится маневрами Эпли и гимнастикой Брандта-Дароффа.
Анастасия Игоревна, она сейчас проводит его, пока не отписалась
Анастасия Игоревна, не усилилось, есть небольшой след (отсатвание картинки), но даже днем сегодня было сильнее. И не исчезло головокружение.
Ей почему то не выполнено УЗИ сосудов шеи, нужно обязательно сделать, чтобы оценить гемодинамику сосудов которые идут к головному мозгу и от него. Консультация офтальмолога. МРТ головного мозга. Надо разбираться, почему идёт такое нарушение.
Анастасия Игоревна, спасибо. Будем разбираться. сейчас например давление два раза померила 93/62 пульс 99 и 100/70 пульс 99. Что делать?
Я не исключаю, что на МРТ головного мозга будет очаг инсульта в области мозжечка или коры больших полушарий (эти очаги как правило не видны на КТ).
Анастасия Игоревна, понятно. Это нужно делать срочно?(мрт). Или сейчас на лечение уже не влияет? Не хочу ее пугать, но надо как-то уговорить дообследоваться.
Уже не влияет. Можете сделать в плановом порядке.
По лечению добавьте Цераксон по 1000 мг в день в течение 1 месяца, Глиатилин по 400 мг 2 раза в день в течение 1 месяца - это сосудистая терапия при лечении и профилактике ОНМК, также назначают при энцефалопатиях
Анастасия Игоревна, то есть оставляем Клопидогрел, Аторвастатин, цитофлавин и бетагистин. и еще добавить то что вы написали?
Принятый ответ
Цитофлавин убирайте
Анастасия Игоревна, спасибо большое!
Здравствуйте! В выписке стоит диагноз Гипертоническая болезнь 2ст, ранее свекровь пила таблетки от давления? Как у неё с пульсом?
Татьяна Вячеславовна, пульс у нее иногда повышается (с юности) и она иногда разово пьет беталок. В юности были па и пульс однажды повысился до 140. После обследования ей прописали Беталок. С тех пор это дежурная таблетка. Нечасто. До каких цифр не отслеживает - но для нее и 80 некомфортный пульс.
Татьяна Вячеславовна, таблетки от давления не пила. Не беспокоило. 120/75 среднее давление. В момент мигрени максимум 130/80
Надо делать холтер ЧСС и СМАД ( суточное мониторирование АД) и на основании этого решать нужны ли гипотензивные препараты и препараты для стабилизации сердечного ритма. Счас бы пока оставила только бисопролол, а эналаприл и торасемид пока не надо. Продолжайте бетасерк и цитофлавин. По поводу головокружения надо исключать эпизод ДППГ( когда сместился отолит в полукружном канале внутреннего уха) или вестибулярный нейронит, поищите в вашем городе отоневролога ( специалиста по головокружению), чтоб провёл диагностические тесты и провёл точную диагностику.
Татьяна Вячеславовна, сейчас например давление два раза померила 93/62 пульс 99 и 100/70 пульс 99.
Татьяна Вячеславовна, по вашему мнению мрт нужно делать?
Пусть пьёт больше воды, больше двигается, компресионные гольфы или чулки, этот немного повышает давление, пока от давления не пейте. МРТ делать пока не вижу смысла делать, по КТ головы патологии нет.
Татьяна Вячеславовна, а беталок можно пить от пульса, если тяжело переносится? учитывая остальное лечение? (Клопидогрел, Аторвастатин, цитофлавин и бетагистин)
Беталок это бета -адреноблокатор , по действию как бисопролол , который вам назначили в стационаре , пить его можно при тахикардии но при условии что давление не пониженное , не ниже 120мм рт ст
Татьяна Вячеславовна, уточню, то есть если вдруг такое низкое давление (100/70) но пульс высокий и мешает - ничего нельзя принимать от пульса? Как себе помочь в таком состоянии?
Высоким пульс считается если он выше 100, если давление пониженное и у пациентки появляется чувство страха , дискомфорт из-за пульса то можно попробовать корвалол. Если это не помогает , тогда четвертинку беталока( бисопролола , метопролола ) можно. Обязательно сделайте СМАД и холтер мониторирование ЧСС
Татьяна Вячеславовна, сейчас оставляем Клопидогрел, Аторвастатин, цитофлавин и бетагистин, верно? Убираем бисапролол, эналаприл и торасемид?
Да,все верно.
Татьяна Вячеславовна, спасибо огромное!
Татьяна Вячеславовна, а статины действительно нужно пить? Разве такой высокий холестерин 5,99?
Принятый ответ
После 60 лет, желательно чтоб холестерин был ниже 5.0, но вообще целевой уровня о. холестерина рассчитывается на основании УЗИ сосудов шеи ( есть ли там атеросклероз сосудов), на основании УЗИ сердца, то есть рассчитывают факторы риска.
Татьяна Вячеславовна, спасибо!
Здравствуйте!
Пока что Эналаприл и Торасемид не принимайте, необходимо контролировать давление(измерение 2 раза в день утро/вечер), результаты записывайте, если показатели в норме будут, терапия не нужна, если же не в норме, тогда консультация кардиолога с этими результатами.
Марина Алексеевна, сейчас например давление два раза померила 93/62 пульс 99 и 100/70 пульс 99. Что делать?
Это низкое давление, но не критичное, препараты в любом случае лучше отменить пока
Марина Алексеевна, а от повышенного пульса можно выпить беталок? Сочетается с остальным лечением? (От давления пить не будет ничего)
Да, конечно, можно
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201917 ответов
- 27 Февраля 202013 ответов
- 31 Марта 202012 ответов
- 29 Июня 202016 ответов