Поставили Ларинготрахеит

Кенюль МехрализадеВчера в 09:21

4.6

Терапевт

7 776 консультаций

Здравствуйте

Судя по описанию, вероятнее всего, развивается острая респираторная вирусная инфекция с вовлечением гортани и трахеи .

Осиплость голоса возникает из-за воспаления и отёка голосовых связок.

В таком случае реклмендуется: 1. Голосовой покой. Постараться меньше разговаривать в ближайшие несколько дней. Не кричать и не пытаться говорить шёпотом, шёпот тоже создаёт нагрузку на голосовые связки.
2. Увлажнение слизистых. Пить достаточно жидкости, поддерживать влажность воздуха в помещении около 40–60%. Избегать слишком горячих напитков, дыма, резких запахов.
3. Ингаляции. Можно использовать небулайзер с обычным стерильным физиологическим раствором 0,9%. Он помогает увлажнить дыхательные пути. Мирамистин в небулайзер добавлять не рекомендую, убедительных доказательств эффективности такого применения нет.
4. Продолжать промывания изотоническими солевыми растворами. Називин использовать коротким курсом, не более 3–5 дней, чтобы не спровоцировать медикаментозный ринит. При хроническом синусите иногда требуется назальный глюкокортикостероид, но необходимость его назначения обсудить с ЛОР-врачом.

Убедительных доказательств, что Протеинат серебра ускоряет выздоровление при вирусном рините или хроническом синусите, нет. Он не устраняет отёк слизистой и не восстанавливает нормальную вентиляцию околоносовых пазух.

Юлия ЧелюкановаВчера в 09:41

5.0

Терапевт

3 570 консультаций

Здравствуйте, Анастасия. Симптомы которые вы описываете могут быть связаны с ларинготрахеитом и синуситом, вероятнее вирусной этиологии. Для диагностики назначают общий анализ крови и срб, чтобы уточнить возбудителя, при подозрении на бактериальную инфекцию, назначают антибиотики. Симптоматическое лечение обычно включает в себя антисептики для полоскания или орошения, например Оки. Промывание носа солевым раствором. При выраженной заложенности - сосудосуживающие сроки, на основе ксилометазолина не более 5 дней. Рассасывание пастилок для горла. Ингаляции с физ. раствором.

Петр ЛяшенкоВчера в 09:44

4.5

Инфекционист

23 156 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ,Анастасия ! По описанию больше похоже на вирусный ларингит, ларинготрахеит на фоне ОРВИ и отёка носа. Осиплость 3 дня, обычная ситуация,голос может восстанавливаться 1–2 недели.
В подобных ситуациях стандартно рекомендуют:
-Голосовой покой: меньше говорить, не шептать, шёпот сильнее напрягает связки.
- Тёплое питьё, увлажнение воздуха, проветривание.
- Физраствор через небулайзер можно, он увлажняет слизистую.
- Мирамистин в небулайзер лучше не использовать: доказанной пользы нет, может раздражать дыхательные пути.
- От боли, температуры рекомендуют , ибупрофен или парацетамол по инструкции в возрастной дозировке.
- Промывание носа солевыми растворами , Називин — максимум 3–5 дней, чтобы не получить медикаментозный ринит.
- При выраженном отёке носа и хроническом синусите часто лучше работают назальные гормональные спреи типа мометазона, флутиказона, но их лучше согласовать с ЛОРом на очной консультации
Антибиотики в подобных ситуациях не нужны.Зелёная слизь сама по себе не доказывает бактериальную инфекцию.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием , если появится высокая температура ,которая держится больше 3 дней, нарастает боль в лице, пазухах, гнойные выделения из носа больше 10 дней рекомендуют очно обратиться к терапевту, лор врачу для осмотра и коррекции лечения . В таком случае рекомендуют дополнительно слать ОАК с лейкоцитарной у: биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность. Анализы помогут доктору в принятия решения о назначении антибиотиков.

Алина АфанасьеваВчера в 11:36

5.0

Терапевт

6 704 консультации

Здравствуйте!
По описанию ситуации действительно вероятнее всего имеет место быть развитие ларинготоахеита на фоне ОРВИ. В таких случаях обычно показано симптоматическое лечение.

При ларинготрахеите ключевую роль в лечении играет увлажнение и уменьшение отёка слизистой, поэтому ингаляции с физраствором оправданы, так как они помогают смягчить кашель и увлажнить голосовые связки. Однако не стоит добавлять в ингаляции мирамистин, так как данный препарат используется только в качестве местной терапии.

Отсутствие выделений из носа может быть связано с сильным отеком, поэтому в таких случаях рекомендуют промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис). При сильной заложенности использовать капли на основе ксилометазолина не более 3-5 дней подряд. Причем сначала лучше закапать капли, а затем промыть нос-таким образом промывание будет эффективнее. Если заложенность носа сохраняется на фоне лечения, то в таких ситуациях в дальнейшем обычно назначают спреи на основе мометазона (например, дезринит, назонекс, момат Рино) по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход до 14 дней.

Протеинами серебра это достаточно агрессивный препарат, он может привести к дисбиозу микрофлоры за счет сильного пересушивания слизистой, поэтому в таких случаях его применение не маски доказанной эффективности.

До момента, когда будет возможность делать ингаляции, необходим голосовой покой: меньше говорить, не шептать, ограничить сильно горячую, острую, кислое и очень холодную пищу. Эффективно обильное питье, проветривание помещения. Если есть увлажнитель использовать его (оптимальная влажность 40-60%).

Если через 2–3 дня ингаляций и покоя голос не начнёт восстанавливаться или состояние ухудшается, то рекомендуют сдавать ОАК+срб чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Юлия ПерфиловаВчера в 11:49

5.0

Терапевт

24 469 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить нормальное течение острой респираторной вирусной инфекции , которая спустилась чуть ниже по дыхательным путям . Потеря голоса - абсолютно временное явление

Сначала вирус сел на слизистую горла - возник фарингит , далее - воспалительный процесс естественным образом попал вниз, к голосовым связкам , трахее , возник ларинготрахеит

Осиплость голоса возникает из-за того , что голосовые связки отекли

Сухой кашель и першение вызваны раздражением рецепторов

Зеленоватый оттенок слизи по утрам при откашливании чаще всего возникает не из-за бактерий , а из-за того , что цвет мокроте дают нейтрофилы - клетки нашего иммунитета, выделяющие фермент при борьбе с вирусом

Отек в носу - реакция слизистой оболочки носовых пазух на вирус

Ларингит и трахеит в 95% случаев имеют вирусную природу , проходят самостоятельно за 7-14 дней

❗️Категорически не рекомендуют использовать в небулайзер антисептики , как Мирамистин . Мирамистин предназначен для обработки кожи и слизистых , его вдыхание может вызвать бронхоспазм , химический ожог альвеол . Ингаляции физраствором допустимы . Препараты серебра для носа не рекомендуются из-за повреждения реснитчатого эпителия , отсутствия доказанной пользы
В подобных случаях обычно рекомендуют:

1. Для обезболивания , снятия воспаления могут рассматривать Ибупрофен по 400 мг до 3 раз в сутки
2. Для заложенности коротким курсом не дольше 3-5 дней - Оксиметазолин 0.05% по 1-2 впрыскивания 2 раза в день
3. Промывание носа - солевой раствор натрия хлорида / морская вода 3-4 раза в день
4. При сильном отеке голосовых связок может обсуждаться короткий курс ингаляций с Пульмикортом