Изжога, боли в животе, газообразование

Дарья Турова2 часа назад

2.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

132 консультации

Здравствуйте, Михаил.
При подобных симптомах обычно можно предположить, что проблема связана с состоянием, которое вызвано с патологическим забросом кислого желудочного содержимого в пищевод и тем самым повреждается слизистая оболочка пищевода (так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что подтверждается на ЭГДС. В данной ситуации курсовой прием кислотоснижающих препаратов – омепразол 20 мг 2 р\д, рабепразол 20 мг 1 р\д, эзомепразол 20 мг 1-2 р\д снижает воздействие кислого содержимого желудка на пищевод и слизистая заживает - их прием обоснован и входит во все стандарты лечения. Так же возможен прием прокинетиков для влияния на моторику желудка и пищевода, например, ганатон 1 т. 3 р\д 1 месяц или домперидон 1 т. 3 р\д 5 дней. Положительный эффект окажут и препараты обволакивающего действия с заживляющими компонентами в составе, например, Альфазокс по 1 саше 4 р\д (3 р\д после еды+ 1 раз на ночь) 1 месяц.
В заключении УЗИ ОБП описывается нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи, нарушению состава желчи и, как следствие, формированию осадка в желчном пузыре (билиарный сладж). Обычно данное состояние рассматривается как начальная стадия развития желчнокаменной болезни и может привести к образованию камней. Прием препаратов УДХК в таких ситуациях врачами рекомендуется как основная терапия– это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции. Расчет дозы осуществляется исходя из 13-15 мг на кг веса пациента и делится на два приема в сутки. Длительность определяется лечащим врачом (желательно добиться полного растворения осадка в желчном пузыре), обязательным считается контроль УЗИ ОБП в динамике каждые 3-6 месяцев.

Анна Морозова2 часа назад

3.2

Гастроэнтеролог

1 937 консультаций

Михаил, здравствуйте!
По ФГДС есть признаки ГЭРБ с дистальным эзофагитом, кардия смыкается неполностью, определяется небольшая грыжа. Это может объяснять изжогу, особенно ночью и при физической нагрузке. Также выявлен гастрит с подозрением на атрофию слизистой и положительный тест на H. pylori, но данное быстрый тест может давать ложные результаты из-за того, что в желудке также присутствуют бактерии способные выделять уреазу.
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование:
~ Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, ИПП необходимо отменить за 2 недели до исследования.
~ По эндоскопической картине атрофию могут лишь предполагать, для достоверного подтверждения рекомендуют биопсию методом OLGA
В плане симптоматической терапии назначают:
~ИПП: рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30 минут до еды, 4 недели.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель - нормализует моторику желудка
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, 4 недели.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.
* С учетом выявленного билиарного сладжа могут рассмотреть прием УДХК в дозировке 12-15мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца. Контроль УЗИ через 3месяца.
~ Средиземноморский тип питания.