Боль в правой стороне живота

Анна Николаенко12 Ноября

4.3

Терапевт, Ревматолог

1 131 консультация

Здравствуйте!
Мезентериальный панникулит — это воспаление жировой клетчатки в брюшной полости. На КТ это выглядит как умеренное уплотнение жировой клетчатки в области брыжейки тонкого кишечника, что и указано в заключении. Это состояние может давать тупые, тянущие боли в околопупочной области и болезненность при пальпации. Поскольку гастроскопия и колоноскопия в норме, а на КТ нет воспаления кишечника, именно панникулит является наиболее вероятной причиной ваших болей.
Но есть важный нюанс. Мезентериальный панникулит часто бывает не самостоятельным заболеванием, а реакцией организма на другие процессы. Учитывая ваш анамнез, он может быть связан с саркоидозом. Это системное заболевание, которое иногда затрагивает не только легкие, но и лимфоузлы и жировую ткань брюшной полости. В вашем заключении также упоминаются реактивные лимфоузлы ворот печени, что укладывается в эту картину.

Есть еще изменения, которые не связаны с болью. К ним относятся кальцинаты в печени, жировой гепатоз первой степени, небольшая киста левой почки и образование левого надпочечника, которое вероятно является доброкачественной аденомой. Эти состояния обычно не болят и требуют лишь динамического наблюдения.

Важно показать это заключение вашему пульмонологу или терапевту, который ведет вас по поводу саркоидоза. Врачу нужно оценить, не требует ли панникулит корректировки терапии. Также имеет смысл проконсультироваться с гастроэнтерологом. Обезболивающие вы принимаете, но при панникулите важно обсудить с врачом противовоспалительную терапию, чтобы не просто снимать боль, а воздействовать на причину воспаления.
Перед приемом врачей следует досдать: общий анализ крови, СРБ, биохимический анализ крови.

Ольга Павлова12 Ноября

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 980 консультаций

Добрый день!

Мезентериальный панникулит это состояние,которое характеризуется воспалением жировой ткани брыжейки. Брыжейка -это ткань,с помощью которой кишечник «прикрепляется» к брюшной стенке. Да,он может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях. Но не так часто. Ровно так же как и при других воспалительных процессах в жкт,онкологических заболеваниях,инфекциях. Иногда он вообще не имеет причины -считается идиопатическим ( без причины). Часто манифестация заболевания связана с перенесенной орви,инфекциями. Это как раз считается тригеррами.
Саркоидоз в том числе мог им стать.

Обычно чтобы исключить аутоиммунную причину рекомендуют посмотреть компоненты комплимента С3 и С4, антитела к Д-ДНК,АНФ,СРБ. Так же сдают анализ мочи ( внимание обращают на наличие белка в моче). ОАК с формулой и соэ. И развернутую биохимию: креатинин,мочевину,алт и аст,билирубин.

При исключении системности как правило лечением занимается гастроэнтеролог. Могут назначить гормоны.

Наталья ЖаворонкинаВчера в 00:54

4.0

Терапевт, Ревматолог

5 828 консультаций

Здравствуйте!

Нельзя однозначно связывать болевой синдром с КТ описанием мезентериального панникулита: нужно понимать, что в подавляющем большинство случаев эта КТ находка - просто находка и она не имеет никаких клинических проявлений.

В вашем случае, наиболее вероятна ситуация связи с саркаидозом. Саркоидоз —гранулематозное заболевание, которое может поражать далеко не только лёгкие, но и органы брюшной полости, в том числе лимфатические узлы и брыжейку. На КТ это будет выглядеть именно так, как соответствие МП.

Поэтому первое, что я бы рекомендовала сделать это пересмотр КТ диска по месту наблюдения саркоидоза. Далее уже можно продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, однако стоит иметь в виду, что по рекомендациям Американской гастроэнтерологической ассоциации 2025 - мезентериальный панникулит обычно не требует специфического лечения. Ревматологи не наблюдают МП, если это не в рамках ранее установленного ревматического заболевания.

Арина НазаренкоВчера в 13:19

4.8

Ревматолог, Врач УЗД

3 442 консультации

Здравствуйте.

Мезентериальный панникулит на КТ - это уплотнение жировой ткани брыжейки кишечника. Часто это случайная находка, но у Вас с учетом длительных болей и пальпаторной болезненности он может быть причиной симптомов.

Важный момент, что ранее выставлялся саркоидоз. Это системное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и лимфоузлы брюшной полости, и жировую ткань брыжейки. На КТ это как раз выглядит как панникулит. Лимфоузлы ворот печени в Вашем заключении тоже могут быть частью этой картины.

Другие находки - жировой гепатоз, кальцинаты печени, кисты почки и аденома надпочечника - обычно не дают боли и требуют просто наблюдения.

В таких случаях обычно рекомендуют обсудить ситуацию с пульмонологом, который ведет Вас по саркоидозу - возможно, нужна корректировка терапии. Также имеет смысл консультация гастроэнтеролога для исключения других причин боли.

Из обследований обычно назначают общий анализ крови, СРБ, биохимию крови, чтобы оценить активность воспаления.

Обезболивающие помогают снять симптомы, но важно воздействовать на причину воспаления, если она связана с саркоидозом.