Жжение и боль в эпигастри
Добрый день! Началось все в начале октября. Решила перестать есть добавленный сахар. Убрала из рациона все сдобное и сладости. Заменила творогом с небольшим количеством меда. Спустя дня три случилась первая боль в эпигастрии. Начинается с жжения, потом болит под ребрами с двух сторон, позже боль спускается в район пупка. По несколько часов. Иногда бывают газы, но немного. На следующий день боли не было. Потом через несколько дней повторилось, сейчас не вспомню после какой еды. В один из дней был такой приступ боли после нескольких фиников. Еще через несколько дней съела свежий манго (спелый). Через минут 3-40 началась такая боль. Сразу скажу, я не ем жирного, соленого, острого уже давно, не люблю. Не пью с 2007 г. (нашли ХГС, пролечен в 2021), не курю с 2013 г. Из жареного: очень редко, может 1 раз в 2 месяца яичница. По вечерам ем салат: огурец + салатный лист + чуть-чуть авокадо. Вчера съела немного печени на пару. Из-за латентного дефицита железа нужно есть красное мясо\печень. Сдала анализы, прошла ФГДС, узи (прикладываю). По УЗИ: в прошлом году было все тоже, только 2 кисты в ПЖ. Хеликобактер положительный (в прошлом году). По ФГДС еще давно ставили дуоденит, в 2024 году был поверхностный гастрит, в 2025 очаговый атрофический гастрит, последний ФГДС - без патологии. Такое возможно, если летом пила Хелинорм, 2 недели ИПП, курсами льняной кисель? Может пересдать ФГДС? ОАК сдавала в момент, когда болело, подумала, может покажет воспаление. Сегодня в обед ела все как обычно: суп с маленьким кусочком говядины, творог слегка подслащенный медом, банан. Так ем на обед всю неделю. Через некоторое время началось небольшое жжение в эпигастрии, вздутия\тошноты нет. Терпимо, но неприятно. Принимаю железо (по назначению), на фоне которого случаются запоры. Если железо не пить, нормализуется. Была на очном приеме (прикладываю), ГЭ говорит, что это панкреатит (?), но все анализы норм. В прошлом году тоже болел живот, но именно живот, назначали ИПП (от них тошнит), Тримедат (от него запор), после Ребагит было кровотечение вместо месячных. Антибиотики переношу плохо, гормоны вообще плохо (тахикардия). Из назначенного сейчас пью энтеролактис. Дюспаталин не пью, т.к. это просто симптоматическое средство, а у меня нет вздутия и спазмов. Может еще что-то сдать? Есть какой-то информативное исследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По обследованиям убедительных данных за панкреатит нет. Панкреатическая эластаза более 500 свидетельствует о сохраненной внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Киста размером 8 мм обычно не вызывает подобных болей.
С учетом жжения в эпигастрии и появления симптомов после еды наиболее вероятна функциональная диспепсия. При этом мед и финики содержат большое количество фруктозы, которая у некоторых людей вызывает кишечный дискомфорт.
В прошлом году при ФГДС описывали очаговую атрофию слизистой желудка. По внешнему виду слизистой нельзя достоверно установить наличие или исчезновение атрофии. Для этого требуется гистологическое исследование биоптатов. Хелинорм, ИПП и льняной кисель не устраняют уже сформировавшуюся атрофию. Повторять ФГДС сейчас только из-за различий в заключениях не требуется.
Также проверяют наличие активной инфекции H pylori с помощью 13С-дыхательного теста или анализа кала на антиген. При подтверждении инфекции проводят эрадикационную терапию.
Учитывая повышение фекального кальпротектина , рекомендуют колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки.
Для уточнения характера кисты поджелудочной железы проводят МРТ с МР-холангиопанкреатографией в плановом порядке. Исследование позволит оценить ее структуру и связь с панкреатическим протоком.
При сохраняющемся жжении и плохой переносимости ИПП для кратковременного облегчения симптомов применяют альгинаты после еды. Креон при нормальной эластазе и отсутствии признаков внешнесекреторной недостаточности не показан. Анализ кала на дисбактериоз диагностической ценности в подобных случаях не имеет.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20245 ответов
- 24 Марта 20246 ответов
- 16 Марта 202412 ответов
- 4 Марта 202426 ответов
- 13 Января 202414 ответов
- 5 Октября 20235 ответов
- 3 Августа 202317 ответов
- 20 Июля 202318 ответов
- 25 Июня 202313 ответов
- 26 Мая 202316 ответов