Мучительный кашель 6ю неделю
Ребенок, 6 лет, заболел 9.10, дежурный врач орви назначила аскорил и пульмикорт (был кашель сухой и насморк), через неделю кашель остался, насморк прошел. Списали на остаточный кашель. Через 2 недели не стихающего кашля пошли к лору, тот сказал, что затека нет, и по его части все чисто. Направил к гастроэнтерологу на предмет рефлюкса, гастро назначил узи с водно-сифонной пробой, рефлюкса нет. Остальные назначенные анализы прикладываю. Вопрос: стоит ли смотреть в сторону аллерголога? Кашель всегда, кроме ночи. Весь день он просто непрерывный, сухой, мучительный, что на улице, в саду или дома Сдали антитела на кокшлюш. Пока ожидаем Также интересует интерпретация анализов на лямблии. Тк имуноглобулин м отрицательный, а другой положительный. Кал не удается сдать, на фоне стресса у ребенка запор Врач назначила сегодня лечение, посмотрите, пожалуйста, адекватное ли и где еще искать причины кашля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталия, добрый день
По приложенным анализам - атипичные инфекции, которые могут вызывать длительный кашель исключены (уровень иммуноглобулинов класса М к хламидии и микоплазме отрицательные), но так же затяжной сухой непродуктивный кашель может давать коклюш или паракоклюш, важно обследоваться на данные инфекции
Иммуноглобулины класса М к лямблиям отрицательные, что чаще указывает в сторону отсутствия острого процесса и размножения эих простейших
Положительные антитела класса G указывают на то, что организм когда то раннее встречался с данным возбудителю. лямблиоз не всегда требует лечения, чаще всего - это самопроходящее состояние и наличие антител говорит о том, что организм имеет клетки памяти к лямблиям
С реактивный белок не повышен, что указывает на отсуствие острого воспалительного процесса
Норма билирубина общего до 20,5 - превышения нет
Норма щелочной фосфатазы у детей иная, чем в референсных значениях, она может повышаться за счет костной фракции, особенно в периоды активного роста у ребенка, тем более остальные печеночные ферменты у ребенка в норме
Что касается назначений: определение ДНК возбудителей в виде мазка на 6-неделе от начала заболевания уже может быть неинформативным, обычно сдается анализ крови
Синекод может быть использован при сухом надрывном кашле, при отсуствии мокроты по результатм аускультации, но под динамическим контролем педиатра
Что касается немозола.
Нет достоверных данных о течении лямблиоза, так как антитела класса М не обнаружены. поэтому в подобной ситуации сначала сдается анализ кала методом Парасеп, и только при выявлении каких либо паразитозов - лечение, прицельно в зависимости от возбудителя, так как данные препараты имеют обширные побочные эффекты и просто так с целью "профилактики" не рекомендуются к использованию
Спасибо за ответ
Если коклюш подтвердится, то его уже никак не нужно лечить? Можно ли ходить в сад?
Да, на данном сроке уже антибиотикотерапия не показана, в ней не будет смысла, кашель постепенно угаснет сам, так же подобную картину может давать и паракоклюш
В садик ходить на подобных сроках уже обычно можно (после 25 дня от начала активного кашля/заболевания) , если самочувствие ребенка не страдает, активен и бодр, нет сильных присупов закашливания, когда это может мешать в сон.час и т д.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202313 ответов
- 2 Июня 202310 ответов
- 20 Мая 20236 ответов
- 8 Апреля 202314 ответов
- 5 Марта 20239 ответов
- 1 Марта 202335 ответов
- 1 Марта 202318 ответов
- 15 Февраля 20237 ответов
- 7 Февраля 20235 ответов
- 8 Января 202310 ответов