Мигрень с аурой и прием визанну
Здравствуйте! Мне 47 лет. Хотела бы проконсультироваться по поводу мигрени со зрительной аурой. Ещё с молодости у меня периодически возникали мерцающие зигзаги перед глазами, иногда вообще без головной боли. Всего за жизнь было примерно 5 таких приступов с головной болью . 14 ноября произошёл очередной приступ: сначала появилось маленькое мерцающее пятно, затем зигзаги постепенно расширялись, занимая большую часть поля зрения, и перемещались к периферии. Примерно через 30 минут всё прошло, зрение полностью восстановилось, но появилась головная боль. Приняла Нурофен 400 мг, боль уменьшилась. Ранее принимала **Клайру**, на фоне которой часто беспокоили головные боли. По этой причине гинеколог заменила Клайру на **Визанну (диеногест 2 мг)**, которую принимаю с 5 ноября. Препарат назначен из-за длительных маточных кровотечений. Сейчас кровотечение прекратилось. 11 ноября также была головная боль, но без зрительной ауры. 14 ноября приступ с зигзагами начался примерно через 10- 15 минут после приёма Визанны. Кроме того, меня давно беспокоят боли в шее и периодические короткие приступы необычной боли в голове, похожие на удар током. Связи с мигренью не замечала. МРТ делала в прошлом году. **Подскажите, пожалуйста:** 1. Насколько мои симптомы характерны для мигрени с аурой и нужно ли исключать сосудистые нарушения? 2. Можно ли продолжать приём Визанны при мигрени со зрительной аурой? Может ли препарат провоцировать приступы? 3. Нужно ли повторять МРТ головного мозга или проводить дополнительные обследования? 4. Могут ли короткие приступы боли в голове быть связаны с мигренью или это отдельная проблема? 5. Нужно ли мне профилактическое лечение мигрени, учитывая, что приступы с аурой редкие? Заранее благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию приступ типичен для мигрени со зрительной аурой: мерцающее пятно постепенно расширяется, появляются зигзаги, которые исчезают примерно через 30 минут, после чего возникает головная боль. Аура может быть и без головной боли.
Учитывая возраст и длительный перерыв между приступами, желательно пройти осмотр невролога, повторить МРТ головного мозга с DWI и по показаниям выполнить МР ангиографию, чтобы исключить сосудистые нарушения.
Визанна не содержит эстрогена, поэтому мигрень с аурой сама по себе не является противопоказанием к её приёму. Однако диеногест может провоцировать головные боли. Обсудите это с гинекологом, самостоятельно отменять препарат не нужно. Клайра при мигрени с аурой нежелательна из за повышения риска инсульта.
Короткие боли, похожие на удар током, вероятнее всего, имеют другую причину, возможна затылочная невралгия или первичная колющая головная боль.
При столь редких приступах постоянное профилактическое лечение обычно не требуется. Достаточно купировать приступы Нурофеном 400 мг при отсутствии противопоказаний. При недостаточном эффекте лечащий врач может подобрать триптан.
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна мигрень со зрительной аурой. Постепенное появление мерцающего пятна, расширение зигзагов в течение 30 минут и полное восстановление зрения очень характерны для неё. Аура возникает из-за временного изменения электрической активности зрительной коры мозга, а не закупорки сосудов. Она может протекать без головной боли. Транзиторная ишемическая атака менее вероятна, поскольку для неё характернее внезапная потеря зрительной функции, а не постепенно распространяющиеся мерцания. Теперь о Визанне. Диеногест не содержит эстрогенов, поэтому отличается от Клайры по сосудистым рискам. Однако мигрень с аурой указана в российской инструкции как состояние, требующее осторожности. Препарат способен провоцировать головную боль и мигрень вследствие гормональных изменений. Совпадение приступа с приёмом таблетки ещё не доказывает причинную связь. Учитывая возобновление приступов, рекомендую в ближайшее время обсудить с гинекологом и неврологом безопасность продолжения лечения и альтернативы с учётом кровотечений. Контроль давления, липидов, глюкозы также важен. Если характер ауры остался прежним, неврологический осмотр нормальный, повторная МРТ обычно не требуется. При изменении симптомов врач может рассмотреть МРТ и МР-ангиографию. Короткие боли по типу удара током скорее связаны с раздражением затылочных нервов или шейными мышцами, чем с мигренью. Нужен очный осмотр шеи и затылочных нервов. При столь редких приступах профилактические препараты обычно не нужны.
Здравствуйте! 1. Описанные симптомы говорят чаще всего о зрительной ауре при мигрени: постепенно сменяющиееся симптомы (сначала радужное пятно, затем зигзаги, при инульте все возникает сразу), смещение зрительного феномена в поле зрения (при инсульте локализация не меняется), положительные симптомы, т е возникновение то,чего ранее не было(радужное пятно, зигзаги, в отличие от инсульта, при котором исключительно отрицательные симптомы- выпадение участка зрения), длительность ауры(по критериям до 60 минут), типичная головная боль после ауры(при инсульте головная боль не характерна, только неврологический дефицит: нарушение речи, глотания, асимметрия лица, объективная слабость в конечностях с одной стороны, выпадение участков зрения)
2. Визанна не содержит эстрогены,поэтому прямых противопоказаний нет. Но при мигрени с аурой принимать рекомендуется с осторожностью. Т к есть прямая связь при приеме таблетки и возникновении приступа , возраст 35+, то в таких случаях рекомендуется консультация гинеколога для принятия решения о замене системного препарата на местные(гели, свечи и т п).
3. Дообследование не требуется в таких случаях, т к характер головной боли не поменялся и зрительные симптомы соответствуют мигренозной ауре без красных флагов. + ранее уже было проведено МРТ
4. Возможно, но нужен подробный анамнез.
5. Профилактика мигрени назначается при частоте головной боли более 4 дней в месяц или при ауре более 4 дней в месяц. Если головная боль и/или аура реже 4 дней в месяц, то профилактика обычно не требуется(только при крайне тяжелой головной боли)
При мигрени с аурой запрещен прием препаратов, содержащих эстрогены, а также курение. Это повышает риски инсульта в несколько раз. В остальном никаких ограничений к жизни н
Здравствуйте
1. По описанию это мигрень с аурой
мерцающие зигзаги, начинающиеся с пятна, постепенно расширяющиеся и длящиеся около 30 минут с полным восстановлением зрения характерны для типичной зрительной ауры при мигрени.
2. Может провоцировать приступы. гормональные колебания и прием гормональных препаратов могут влиять на частоту и характер головных болей.
Визанну принимать с осторожностью при ауре.
Можно рассмотреть в таких случаях лекарства местного применения ( свечи ) или рассмотреть не гормональную терапию
3. Нет , так как ранее были такие приступы с аурой и мрт головного мозга уже выполняли
4. Мигрень обычно длится 4-72 часа без лечения. С лечением могут дать короткие приступы
5. профилактическое лечение мигрени только если присиуры мигрени с сильной болью менее 4. Либо более 4 приступов мигрень. Средней интенсивности, более 4 аур
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20247 ответов
- 13 Ноября 202422 ответа
- 10 Октября 202438 ответов
- 16 Июля 20246 ответов
- 4 Июня 20248 ответов
- 28 Февраля 20245 ответов
- 1 Февраля 20246 ответов
- 26 Августа 202342 ответа
- 21 Июня 202328 ответов
- 2 Февраля 202315 ответов