Функциональный запор у ребенка
Здравствуйте! Уже год боремся с запором у ребенка, начался с началом прикорма. Принимали форлакс, были улучшения значительные, но потом появились безрезультатные позывы во время еды. Снова обратились к врачу гастроэнтерологу, нам назначили на 3 месяца Биоамникус, омегу и Магний. Давала все кроме магния, результат был очень хороший, но страх перед дефекацией оставался. Пошли очно к другому врачу. Пощупали живот, выслушали рацион - всё хорошо. Назначили Хофитол, затем Хилак Форте. Перед тем, как купить, решила изучить информацию и пришла в замешательство. Зачем ребенку желчегонное, если это ничем не подтверждено? Можно ли снова принять курс Биоамникуса и омеги? Уже 2-3 недели не даю никаких препаратов, стул откатился назад, опять слезы, сухая консистенция, микроклизмы. Регулярность каждый день - через день, но тяжело
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При хроническом запоре у детей важно добиться не просто ежедневного стула, а мягкой дефекации без боли и страха. Если ребенок уже испытал боль при опорожнении кишечника, он может начать сдерживать позывы, из-за чего кал становится еще плотнее.
* Желчегонное лечение имеет смысл при конкретных показаниях со стороны желчевыводящей системы, а не только на основании запора. Хилак Форте, Омега-3, Биоамикус (БАД) не обладают доказанной эффективностью в лечении запоров.
В подобных ситуациях для начала оценивают наличие калового завала - редкий или отсутствующий стул, кал плотный крупный, болезненная дефекация, натуживание, боли и вздутие живота, каловые массы в прямой кишке, может быть непроизвольное загрязнение белья.
> Если каловый завал есть, то проводят очищение в дозировке 1–1,5 г/кг/сут (Форлакс 4г) на протяжении 3–6 дней. Пакетики распределяют в течение дня. Очищение продолжают до отхождения плотных каловых масс и появления мягкого стула.
При отсутствии калового завала сразу начинают с поддерживающей дозировки.
• После очищения переходят на поддерживающую терапию: Макрогол (Форлакс 4г) начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли.
Поддерживающую терапию продолжают длительно 2-3 месяца, иногда дольше. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Дополнительно рекомендуют: пить достаточно жидкости, добавить в рацион овощи, фрукты (киви, груша, чернослив).
Мы принимали Форлакс больше полугода. Снова начинать?
В подобных случаях да, начинают вновь, после постепенно с него сходят.
* Также Микролакс - экстренная мера, не более 1 раза в три дня
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленной ситуации описана классическая картина функционального запора, который часто манифестирует с началом прикорма. Сухой, плотный стул травмирует слизистую, формируя психологический страх перед дефекацией, что приводит к намеренному удержанию кала и замыканию порочного круга. Для разрыва этого круга требуется длительный (от нескольких месяцев до года) и непрерывный прием осмотических слабительных. Назначение желчегонных препаратов (Хофитол) и пробиотиков без доказательной базы (Хилак Форте, Биоамникус) в современных международных протоколах лечения запоров не используется, так как их эффективность не подтверждена. Омега-3 и магний могут служить полезным дополнением, но они не заменят базовую слабительную терапию. Подобные проблемы часто вызывают тревогу и утомляют, однако описанное состояние является функциональным и хорошо поддается планомерной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
1. УЗИ органов брюшной полости базовое обследование для исключения структурных аномалий.
2. Консультация детского хирурга или проктолога для исключения анальной трещины, поддерживающей страх дефекации.
В плане терапии могут рекомендовать:
1. Форлакс (макрогол 4000) по 1 пакетику (4 г) 1-2 раза в день, длительно (не менее 3-6 месяцев) доза подбирается индивидуально до получения мягкого стула в виде «колбаски» или «кашицы» без натуживания; отмена производится крайне медленно, путем снижения дозы на четверть каждые несколько недель.
2. Микролакс (микроклизмы) использовать только в качестве экстренной помощи при отсутствии стула более 2-3 дней.
Обычно рекомендуется достаточное потребление жидкости. Будьте здоровы 🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20238 ответов
- 12 Августа 20235 ответов
- 4 Июля 202321 ответ
- 28 Июня 20239 ответов
- 20 Июня 20235 ответов
- 2 Июня 20235 ответов
- 24 Марта 202326 ответов
- 22 Февраля 202325 ответов
- 23 Января 202323 ответа
- 7 Января 202311 ответов