Гастрит и положительный хеликобактер
Здравствуйте! На фгдс выявлен гастрит и положительный экспресс-тест на ХБ. Через несколько дней сдала дыхательный тест, он так же подтвердил наличие бактерии. Летом был снижен Ферритин (25, при обычном моем выше 70) - связывала это с эндометриозом. Сейчас Ферритин подняла до 52 (с приемом железа во время критических дней во все дни на постоянку). Витамие Д так же всегда сильно ниже референсов, если не принимать его дополнительно. Из симптомов - эпизодами изжога, жжение и тяжесть в желудке после еды, частое вздутие, хронические запоры (делала колоноскопию год назад- по ней со слизистой кишечника все нормально, но написано, что кишечник извилистый), хроническое выпадение волос. По узи брюшной полости год назад - диффузные изменения поджелудочной железы, небольшой загиб желчного. Подскажите, может ли ХБ быть причиной всех этих симптомов? Какую схему лечения выбрать? Стоит ли мужу пройти тест? Еще есть сын 5 лет-есть ли смысл его проверить на бактерию (может быть сдать кал)-у него бывают иногда задержки стула, иногда (редко) жалуется на боли в животе, но я связывала это с питанием и как следствие задержкой стула. Прикреплю последние обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Описанные симптомы могут быть и скорее всего связаны с хеликобактер, она вызывает воспаление, нарушение работы желудка, рефлюкс. В подобных ситуациях обычно назначают схему 1 линии ( если за последние два месяца не было приема этих антибиотиков и нет аллергии на один из них)
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции и согласовав очно с врачом перед применением !
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Что касается остальных членов семьи, если у мужа симптомов нет со стороны желудка – обследование не показано. А детям маленьким лечением хеликобактер проводит крайне редко, есть ли есть симптоматика со стороны желудка и выраженные изменения на ФГДС.
Боли в животе могут Быть по разным причинам, здесь уже на очном приеме педиатр может решить , нужно ли обследование и лечение
Спасибо за ответ!
Подскажите, а стоит ли после лечения повторить фгдс? Стоит ли соблюдать какую-то диету во время лечения?
Здравствуйте
Обследования не прикрепились, прикрепите еще раз, пожалуйста
Да, это симптомы функциональной диспепсии, они как раз таки часто проявляются при наличии бактерии хеликобактер пилори.
Рекомендуется пройти курс эррадикационной терапии: амоксициллин 1000 мг по 1т 2 раза в день, после еды
Кларитромицин 500 мг по 1 т 2 раза в день после еды
Рабепразол 20 мг по 1т, до еды, 2 раза в день - курс 14 дней
После курса эррадикационной терапии пропить пробиотик энтерол по 1т 2 раза в день, 2 недели
Через 4-6 недель пересдать 13С-уреазный дыхательный тест на Нр.
Мужу с сыном тоже желательно сделать 13С-уреазный дыхательный тест, так как бактерия в быту легко передается всем членам семьи.
Спасибо за ответ, документы подкрепила
Подскажите, а стоит ли после лечения повторить фгдс? Стоит ли соблюдать какую-то диету во время лечения?
После лечения ФГДС повторять не нужно, так как там криттчного ничего не выявлено. Только переделать 13С-уреазный дыхательный тест через месяц посье окончания лечения.
Диету соблюдать не обязательно, только исключение алкоголя с антибиотиками.
Поняла, благодарю
С какой периодичностью тогда стоит делать Фгдс для профилактики? Слышала, что ХБ - является одной из причин ЗНО желудка
Мария, здравствуйте!
Инфекция может способствовать дискомфорту, снижению ферритина, поскольку может ухудшать усвоение железа, а также выпадение волос может быть связано с дефицитами.
Положительный С13-уреазный дыхательный тест указывает на наличие активной инфекции Н.pylori. В подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации.
Мужу также желательно провести диагностику инфекции С13-уреазный дыхательный тест - Золотой стандарт. Проводят при отмене ИПП за 2 недели до исследования, висмут и антибиотики должны быть отменены за 4 недели. При положительном результате рекомендуют также провести эрадикацию.
* Что касается детей, то у них ситуация обстоит иначе. Деток не эрадицируют по факту обнаружения Н.р, эрадикацию проводят при симптомном носительстве с эрозивным поражением, язвенным. Боли вероятнее всего связны с задержкой стула.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать (при отсутствии противопоказаний) :
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.
> Чтобы подтвердить эрадикацию бактерии используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ИПП, иначе возможен ложноотрицательный результат.
* Для коррекции запоров назначают Форлакс 1-2 пакетика (10-20г).
Спасибо за ответ! Форлакс принимаю и глицериновые свечи. Будем лечить бактерию 🙏
Подскажите, а стоит ли после лечения повторить фгдс? Стоит ли соблюдать какую-то диету во время лечения?
По ФГДС выявлен только гастрит (покраснение слизистой), без язв и значимых изменений слизистой, повторять исследование после лечения обычно не требуется.
Строгая диета не требуется. Питание обычное, полноценное, регулярное 4-5 раз в сутки. Но рекомендуют ограничить жирную и жареную пищу, острые блюда, копчености, кофе, алкоголь, газированные напитки. Не переедать и не есть за 2–3 часа до сна.
С какой периодичностью тогда стоит делать Фгдс для профилактики? Слышала, что ХБ - является одной из причин ЗНО желудка
Да, H. pylori относится к факторам риска рака желудка, но он развивается у крайне низкого процента людей. Обычно рекомендуют контрольную ФГДС примерно раз в 3 года.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202411 ответов
- 12 Января 202415 ответов
- 4 Января 202413 ответов
- 2 Декабря 20236 ответов
- 12 Ноября 202320 ответов
- 20 Июля 20236 ответов
- 5 Мая 202327 ответов
- 1 Мая 202313 ответов
- 31 Марта 202314 ответов
- 17 Января 20237 ответов