Бессонница у подростка
Добрый день, уважаемые врачи! Моей дочери 13 лет, и у неё начались проблемы с засыпанием. Ложась вечером спать, она долго не может уснуть, иногда засыпает только часа в три ночи, а то и позже, под утро... Соответственно, утром ей очень тяжело проснуться рано для того, чтобы пойти в школу. В выходные дни дочь может проспать до 15 - 16 ч, мне с трудом удаётся её разбудить. Словно её организм перепутал день и ночь. Педиатр рекомендовал приём глицина, но он дочери не помогает. Можно ли давать подростку мелатонин? Прочитала, что до 18 лет он противопоказан. И как ещё можно помочь ребёнку наладить режим сна? Гаджеты перед сном стараемся исключать, но и это почти не помогает. Дочь регулярно принимает вит. Д и Феррум Лек (по анализам дефицит вит. Д и низкий ферритин), магний в норме. Заранее благодарна за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для начала надо определить причину нарушения сна.
У подростков часто это связано с тревожностью.
Дефицитные состояния могут усиливать проявления, но причиной не являются.
Может, были какие-то провоцирующие факторы? Отмечается ли повышенная волнительность, например из-за оценок или взаимоотношений со сверстниками?
Алина, дочь учится хорошо, повышенной волнительности из-за оценок или чего-то другого не замечала, отношения с одноклассниками хорошие, есть подруги. Дочь достаточно откровенна со мной и обычно рассказывает о своих переживаниях, я не замечала за ней в последнее время какой-то тревожности. Единственное, она сама стала переживать из-за своей бессонницы.
Доверительные отношения это очень важно, и отсутствие убедительной тревожности это благоприятный признак.
Для нормализации сна в первую очередь используются немедикаментозные методы, ограничение гаджетов, особенно за 1-2 часа до сна, прогулки на свежем воздухе вечером, умеренная физическая активность днем, продолжение приёма витамина Д и препаратов железа.
Из препаратов сейчас можно нервохель курсом на месяц, при неэффективности возможно рассмотреть мелатонин, но с осторожностью и после очной консультации невролога, так как по инструкции он с 18 лет.
Здравствуйте! Важны немедикаментозные меры: исключение кофеина и тяжёлой пищи вечером, снижение умственной и эмоциональной нагрузки перед сном, формирование вечернего ритуала, ограничение экранного времени до 1–2 ч/сут, физическая активность в дневное время (не позднее 3 ч до сна). При сохраняющихся трудностях засыпания возможно обсудить с лечащим врачом применение мелатонина в дозе 3 мг внутрь однократно перед сном, а форма с пролонгированным высвобождением может улучшать поддержание сна.
Татьяна, спасибо за ответ! Чай и кофе дочь почти не пьёт, изредка может выпить кофе на завтрак, в вечернее время нет. А вот физическая активность, к сожалению, низкая. Обратим на это внимание, спасибо!
Выздоравливайте!
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятен синдром задержки фазы сна, который часто встречается у подростков в период полового созревания. В этом возрасте биологические часы могут смещаться, собственный мелатонин начинает вырабатываться позже, поэтому ребёнок вечером не чувствует сонливости, засыпает глубокой ночью, а утром с трудом просыпается. В выходные дочь отсыпается до 15–16 часов, восполняя недосып, но тем самым ещё больше закрепляет позднее засыпание. Также на сон могут влиять тревожность, школьные нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Низкий ферритин иногда способствует синдрому беспокойных ног, когда неприятные ощущения в ногах мешают уснуть. Для уточнения причины рекомендую вести дневник сна две недели, оценить уровень тревожности, при необходимости обратиться к детскому неврологу или сомнологу. Восстанавливать режим следует постепенно, прежде всего установить постоянное время подъёма, включая выходные, обеспечить яркий дневной свет утром, физическую активность днём, исключить вечерний кофеин и длительный дневной сон. Подростку необходимо 8–10 часов сна. Глицин при таких нарушениях обычно малоэффективен. Из препаратов врач может рассмотреть мелатонин, растительные средства с валерианой, некоторые комбинированные успокаивающие препараты. При выраженной тревожности иногда применяются другие рецептурные средства, но они не являются лечением задержки фазы сна. Наиболее обоснован в данной ситуации мелатонин, который помогает перестроить биологические часы. Хотя многие препараты мелатонина по российским инструкциям противопоказаны до 18 лет, в детской практике он используется под наблюдением врача. Особенно важно правильно подобрать время приёма. Самостоятельно начинать лечение не рекомендую.
Здравствуйте
По описанию вероятен синдром задержки фазы сна. В подростковом возрасте такое встречается довольно часто, выработка мелатонина смещается на более позднее время, поэтому ребёнок не может уснуть вечером и с трудом просыпается утром. Мелатонин в 13 лет применять можно, но после согласования с педиатром или детским неврологом. Обычно начинают с дозы 0,5–1 мг за 2–3 часа до желаемого времени засыпания. В данном случае он нужен не столько для снотворного эффекта, сколько для восстановления правильного режима сна. Важно ежедневно вставать в одно время, в том числе в выходные, утром получать больше естественного света, а вечером избегать яркого освещения. Необходимо постепенно сдвигать время засыпания и подъёма, не допуская длительного сна до середины дня. Также следует контролировать ферритин и продолжать коррекцию его дефицита, поскольку недостаток железа может ухудшать качество сна.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 5 ответов
- 13 Февраля 5 ответов
- 22 Декабря 202510 ответов
- 19 Декабря 202510 ответов
- 11 Ноября 20259 ответов
- 20 Мая 202515 ответов
- 10 Апреля 202518 ответов
- 24 Июля 202429 ответов
- 20 Января 202315 ответов
- 16 Января 202311 ответов