Консультация гинеколога /

Enterococcus в бак.посеве из цервикального канала при беременности — вопрос №466310

3816 просмотров

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. Беременность, завтра 38 полных недель. 1 марта (на сроке 33+2 недели) попала в роддом на сохранение с короткой шейкой матки - 10мм по УЗИ в роддоме от 3 марта (ни швов, ни пессария не было и нет). В роддоме взяли бак.посев из цервикального канала который показал s.aureus 1,6x10^3, лактофлора. При этом общий мазок из влагалища был хороший. Кололи внутривенно цефтриаксон 2мг, один раз в день, 7 дней. Выписали 12 марта, сказали пересдать бак.посев в женской консультации. Пересдала 15 марта. Результат получила только сегодня. В нем: enterococcus обильный рост IV степени, s.epidermidis скудный рост II степени. Оба организма чувствительны к антибиотику Линезолид. И мне сначала назначили его по 2 таблетки 600мг в день с интервалом 12 часов на 10 дней. Но как выяснилось упаковка 20 таблеток стоит больше 18000руб. и доступна только под заказ. Инъекции не дорогие, но делать их надо внутривенно каждые 12 часов. А это невозможно. Кто ж мне их поздно вечером делать будет.... Гинеколог заменила на свечи Гайномакс по 1 на ночь на 7 дней и потом повторно бак.посев. Прочитав инструкцию к Гайномаксу я вообще не понимаю почему назначили их. 20 марта я сдавала мазок на общую флору влагалища. Там всё хорошо. Как может быть хороший мазок на общую флору влагалища и такой бакпосев из цервикального канала? С 17го марта у меня начались прозрачные слизистые выделения (10 марта поставила последний раз Утрожестан, до этого ставила 2 раза в день 200мг с 30 декабря). Я решила, что на фоне отмены Утрожестана начала постепенно отходить слизистая пробка, очень уж было похоже по описанию. Причем выделения были один раз в день (утром). Постепенно выделения стали светло-светло желтыми (также один раз в день), последние дня 3 примерно стали более обильные (по прежнему желтоватые). Запаха не имеют. Я заметила, что количество выделений связано напрямую с моей физической активностью. Две недели после выписки я большую часть времени лежала, т.к. родить раньше 37 полных недель все таки страшно. С 29 марта начала жить нормальной жизнью)) Ездить за рулем, заниматься делами. И вот когда я особо активна, выделений больше. Я уже и за эти выделения сомневаюсь. Нормальны ли они? Не может ли такой бак.посев быть результатом убитой цефтриаксоном микрофлоры? После 7ми дней его введения у меня была сильная диарея. Постепенно восстановила работу кишечника. Сейчас пью Максилак. Но бак.посев то я пересдала сразу после роддома, там микрофлора явно была в упадке от Цефтриаксона. Все анализы, про которые пишу прикрепила. Вопрос таков - имеют ли смысл свечи Гайномакс? Если нет, то что делать? Если начнутся в ближайшие дни роды, опасно ли это для ребенка? Я же рожу раньше, чем получу очередной результат бак.посева из женской консультации, учитывая ту скорость, с которой его делают + 7 дней сейчас вставлять свечи.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Скажите пожалуйста на данный момент вас что-то беспокоит? влагалище это нестерильная зона и то что вам выставили это условно-патогенная микрофлора, малышу никак она не навредит, единственное что может навредить это стрептококк группы Б, а его у вас не обнаружили
Клиент
Светлана, здравствуйте. Кроме описанных выделений ничего. Но и они начали беспокоить после сегодняшнего визита к врачу. Запаха они не имеют, зуда, жжения нет. Но гинеколог сегодня забегала с этим моим анализом. И говорила, как же я буду рожать, если не пролечусь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Дело в том, что при беременности выделения всегда усиливаются, такая физиология беременности. Вы сейчас нуждаетесь только в санации влагалища и всё, можно свечи Флуомизин 6 дней.
Вы пролечитесь дорогими антибиотиками, убьете всю возможную и оставшуюся микрофлору и поверьте, во влагалища не станет стерильно, при повторном бакпосеве снова что то высеют. Главное - это стрептококк группы В и все, только он является абсолютным патогеном для новорожденного. Поэтому спокойно проставьте свечи и ждите чуда рождения своего малыша???
Клиент
Светлана, а то, что выделения желтоватые это нормально?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Желтоватые - они могут иметь такой цвет от отходящей слизи из цервикального канала, то есть шейка матки готовится к родам, ближайшую неделю должны уже родить
Клиент
Светлана, я так уже с 17го марта думаю, что скоро рожу))) по последнему УЗИ от 29 марта ребенок опустился, но ещё не совсем. Пока ждёмс.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
С 38 недели уже срок хороший для родов, поэтому уже можно??? скажите, а роды какие по счёту?
Клиент
Светлана, первые))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это такое счастье???
Вы умничка, что сейчас активно ведете образ жизни, легче роды пройдут, гуляйте по 30-40 минут ежедневно))) сейчас у вас самое резиновое время - ожидание ?от всех родственников и знакомых только и слышишь - родила? Когда уже?
Вам лёгких родов и счастливой встречи с малышом❤
Клиент
Светлана, большое спасибо! ))) ещё бы погода позволяла нормально гулять)))) как только я свернула свой постельный режим, солнышко закончилось и снег с дождем каждый день )))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, погода совсем не апрельская?
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Мария"
Достаточно Вам просто просанировать родовые пути антисептическими свечами Флуомизин по 1 свече на ночь 6 дней.
У Вас доношенный срок, малыш уже готов к родам. Просанируйте родовые пути, и никакого риска инфекции не будет. Это условно-патогенная флора и опасности она не представляет
В итоге какие жалобы сохраняются на сегодня? Живот не болит, не тянет?
Клиент
Адэль, здравствуйте! Кроме описанных выделений ничего не беспокоит. Но и они начали беспокоить после сегодняшнего визита к врачу. Запаха они не имеют, зуда, жжения нет. Живот не болел и не тянул ни разу за беременность. Были достаточно регулярные и частные вечерние тренировочные схватки до Цефтриаксона. После и они прекратились. Видимо их всё таки провоцировал золотистый стаффилокок, который нашли в роддоме. А откуда сейчас в анализе могли взяться s.epidermidis и enterococcus (это как я понимаю вообще кишечная палочка), если на момент взятия бак.посева в роддоме эти организмы обнаружены не были?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мария, это условно-патогенная флора. Поясню - во влагалище очень много различных микроорганизмов, и они все в балансе там живут - это и стафилококки, и энтерококки, и кишечные палочки и еще очень и очень много микроорганизмов.
Пока они в небольшом количестве - жалоб нет. Когда иммунитет снижается, в том числе во время беременности, если имели место: переохлаждение, перенесенное заболевание, прием антибиотиков, сильный стресс - условно-патогенной флоры становится больше, появляются симптомы - выделения, зуд, жжение, неприятный запах. Они не появляются из неоткуда - они там были всегда, просто сейчас, перед родами их стало больше. И уж точно не нужно травить организм дорогущими антибиотиками - свечей более, чем достаточно.
Итак после ЦЕФтри флора значительно пострадала. Сейчас может и вовсе у Вас все нормализовалось.
Клиент
Адэль, то есть Гайномакс мне назначили совершенно зря и ставить их не надо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не вижу такой необходимости!
У Вас все физиологично проходит перед родами.
Клиент
Адэль, большое спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Если будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, у Вас от такого количества антибиотиков конечно флоры будет не в лучшем состоянии, сейчас можно использовать или флуомизин и гексасепт вагинально, антибиотиков больше не надо. Срок уже хороший , переживать не стоит. Выделения при беременности сами. Могут меняться в большую сторону.
Клиент
Любовь, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Это так готовится шейка матки к родам. Это выделения из её желёз. И лечить вам ничего не надо вообще!
Клиент
Валерия, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Не переживайте и готовьтесь к встрече с вашим малышом! Будьте здоровы ?
Клиент
Валерия, спасибо :)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение Eubacterium и Enterococcus
20 января 2023
Влад
Вопрос закрыт
В посеве enterococcus, можно ли делать перенос
14 ноября 2024
Злата
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Евгеньевна Штребель
11 отзывов
Гинеколог, Педиатр
2014-2020, ЮУГМУ, факульт
Опыт работы: 4 года
Олег Владимирович Кичигин
152 отзыва
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
324 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Ольга Витальевна, не прошла мимо моей беды, очень грамотно ответила на все мои вопросы. Очень...
— Наталья